藥占比控制

精品文檔科室藥占比控制措施 自醫(yī)院在三甲評審期間給我科下達(dá)藥占比核定基數(shù)以來，我科全體醫(yī)務(wù)人員思想上高度重視，成立了合理用藥小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床工作用藥情況與出院患者藥占比的統(tǒng)計(jì)。一直以來我科都能很好的將藥占比控制在醫(yī)院規(guī)定的基數(shù)以下，但近兩月我科出現(xiàn)了藥占比反彈的現(xiàn)象，特別是今年4月份超過了標(biāo)準(zhǔn)7個(gè)百分點(diǎn)。對于我科藥占比的反彈，經(jīng)科室醫(yī)務(wù)人員自查自糾，認(rèn)為主要有以下原因：1科室自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題 1.1 思想認(rèn)識不深刻。我科醫(yī)務(wù)人員自評審結(jié)束后，特別是近兩月來，對合理用藥及藥占比控制的認(rèn)識上出現(xiàn)不同程度的認(rèn)識偏差，覺得這些只是為了迎接檢查，檢查過后一切照舊。有個(gè)別醫(yī)師認(rèn)為用好藥貴藥是為了更好的促進(jìn)患者康復(fù)，并且只要患者愿意，醫(yī)?；蚍轻t(yī)保藥品都能使用，這些都不同程度的造成了住院費(fèi)用的上升，導(dǎo)致藥占比反彈； 1.2 經(jīng)驗(yàn)主義思想存在。在日常的臨床工作中，我科醫(yī)務(wù)人員不同程度的存在憑經(jīng)驗(yàn)用藥的現(xiàn)象，現(xiàn)如今醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展，既往的經(jīng)驗(yàn)性用藥不能適應(yīng)現(xiàn)在診療要求，可能與合理化規(guī)范化用藥、治療有偏差，導(dǎo)致過度用藥的現(xiàn)象；1.3 監(jiān)區(qū)病房的成立。今年以來為規(guī)范區(qū)內(nèi)監(jiān)犯就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院與自治區(qū)公安廳合作，在我科設(shè)立了監(jiān)區(qū)病房，這本是一件軍警合作的利好之事，但是自運(yùn)營以來，出現(xiàn)了一些問題：一是監(jiān)區(qū)病房病人藥占比明顯高于我科地方病房，3月份在我科監(jiān)區(qū)病房出院11人，藥占比均高于我科規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，最高達(dá)到了80%，其中一名叫丁海軍的患者總住院費(fèi)用為55385.5元，藥費(fèi)為40354.94元；二是監(jiān)區(qū)病房病人住院天數(shù)明顯高于我科地方病房，主要原因是入住監(jiān)區(qū)病房的患者多數(shù)為危重患者，住院周期長，3月份住院超過30天的監(jiān)區(qū)病人2名（35天、32天），超過我科平均住院日標(biāo)準(zhǔn)的有6名，住院天數(shù)的增加必定進(jìn)一步導(dǎo)致住院費(fèi)用及藥占比的升高；三是監(jiān)區(qū)病房床位費(fèi)收取方式影響藥占比。我科監(jiān)區(qū)病房的床位費(fèi)是按年統(tǒng)計(jì)，于年底一次性交付于財(cái)務(wù)室，而非和地方病人一樣統(tǒng)計(jì)于住院費(fèi)用之中，因此在不同程度上影響監(jiān)區(qū)病人藥占比的統(tǒng)計(jì)；四是監(jiān)區(qū)病房內(nèi)外科病人的收入分配的方式。監(jiān)區(qū)病房的外科病人所有手術(shù)費(fèi)用計(jì)入所管科室，但所有藥品費(fèi)用卻計(jì)入我科，因此這也在很大程度上影響了我科藥占比的反彈。以上問題是我科醫(yī)務(wù)人員自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題，為了在以后的工作中抓好合理用藥及控制好藥占比、平均住院日及規(guī)范的抗生素使用，制定以下措施2控制藥占比的措施有：1.1強(qiáng)化合理用藥觀念。再次組織科室醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)合理用藥實(shí)施細(xì)則抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等規(guī)范，并利用開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等活動，鞏固“一切以病人為中心”的理念，強(qiáng)化合理用藥意識，教育科室醫(yī)務(wù)人員自覺地把控制藥占比作為緩解“看病難、看病貴”的一項(xiàng)具體行動。1.2實(shí)行藥占比控制考核。根據(jù)醫(yī)院對我科藥占比控制要求。對科室及門診醫(yī)師的用藥比例核定基數(shù)按月考核，指定專人統(tǒng)計(jì)每位醫(yī)師出院病人的藥占比，并將藥占比與績效分配掛鉤。對于超過藥占比基數(shù)的個(gè)人，按超過水平加倍扣績效獎(jiǎng)。對未按醫(yī)保用藥規(guī)定的醫(yī)師，藥占比超標(biāo)而造成科室被罰現(xiàn)象，直接從當(dāng)事人績效獎(jiǎng)中等額扣除。1.3通過藥品監(jiān)控制度職能科室每月對藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對臨床醫(yī)師的處方適時(shí)監(jiān)督，對開大處方的醫(yī)師進(jìn)行督導(dǎo)談話，必要時(shí)暫停門診、經(jīng)談話不整改的停止其處方權(quán)。1.4通過醫(yī)院合理用藥體系，通過藥品信息查詢功能，提供臨床用藥指南和患者用藥教育，通過醫(yī)囑查詢功能，對藥物相互作用、注射配伍禁忌、重復(fù)用藥、藥物過敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用藥和特殊管理藥品劑量進(jìn)行審查，以幫助醫(yī)師合理用藥。1.5在臨床藥物使用過程中，特別是貴重藥品的使用，首先要掌握適應(yīng)癥，并嚴(yán)格區(qū)分使用權(quán)限，必要時(shí)聯(lián)系臨床藥師給予適當(dāng)?shù)乃幬锸褂弥笇?dǎo)。1.6 加強(qiáng)對監(jiān)區(qū)病房的管理。與醫(yī)務(wù)處及各相關(guān)臨床科室