婦科腹腔鏡手術(shù)患者的舒適護理.doc

婦科腹腔鏡手術(shù)患者的舒適護理作者：莊翠芳單位：上海市松江區(qū)中心醫(yī)院,上海 201600【關(guān)鍵詞】 婦科;腹腔鏡手術(shù);舒適護理舒適護理模式是使人在生理、心理、靈性、社會上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度，是一種整體的、個性化的、人性化的護理模式1。我科自2007年12月-2008年11月對收治的192例婦科腹腔鏡手術(shù)患者實施了舒適護理，現(xiàn)報道如下。1 臨床資料選擇192例婦科腹腔鏡手術(shù)患者為舒適組，年齡2059歲，平均為39.5歲，其中輸卵管妊娠87例(占45%)，卵巢囊腫56例(占29.1%)，子宮肌瘤31例(占16.1%)，其他7例(占0.36%)。另選擇2006年12月-2007年11月婦科腹腔鏡手術(shù)患者147例作為常規(guī)組。兩組患者在病種、手術(shù)類型、性別、年齡及文化程度等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。2 結(jié)果對常規(guī)護理組與舒適護理組的患者滿意度、平均住院天數(shù)、健康知識掌握等進行比較，結(jié)果顯示：常規(guī)組患者滿意度94.3%，平均住院天數(shù)9.3 d，健康知識掌握89.1%;舒適組患者滿意度98.5%，平均住院天數(shù)7.5 d，健康知識掌握96.3%。舒適護理組優(yōu)于常規(guī)組。3 護理措施3 .1 心理舒適護理3.1.1 入院和手術(shù)前舒適護理:護理人員要熱情接待患者，多與患者交流和溝通,以消除患者的焦慮心理，穩(wěn)定情緒。在術(shù)前的各種檢查前后，詳細解釋注意事項。給予個性化、有針對性的通俗易懂的語言指導(dǎo)，在交流中注意用安慰性語言。3.1.2 疾病與健康知識的宣教:腹腔鏡手術(shù)是一項新技術(shù)，針對患者的病種和個性特點，認(rèn)真介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)缺點，包括麻醉方法、手術(shù)進程及結(jié)果，康復(fù)進程中的注意要點。絕大多數(shù)患者均能消除心中的顧慮，取得合作。3.2 生理舒適護理3.2.1 營造舒適環(huán)境:為患者創(chuàng)造一個安全舒適的環(huán)境。保護患者的隱私，在換藥、會陰抹洗時避免暴露，應(yīng)用專用的會陰護理車。病房保持整齊清潔，適當(dāng)進行美化，舒適感增強，有利于疾病的恢復(fù)。3.2.2 護理操作安全舒適:術(shù)前的準(zhǔn)備如腸道和陰道準(zhǔn)備，動作輕柔。在操作中多與患者交談，分散注意力，減輕不適。術(shù)后觀察穿刺孔有無出血，及時更換敷料，指導(dǎo)其下床活動。安置體位動作要輕柔緩慢，協(xié)調(diào)一致，避免因體位突然改變發(fā)生頭暈或摔倒。術(shù)后盡早拔除尿管，解除尿管對患者的不適刺激感，并做好會陰護理。3.2.3 疼痛的護理:腹腔鏡手術(shù)患者，常出現(xiàn)肩部和肋間疼痛不適，多見于術(shù)后648 h，其原因是術(shù)中氣腹壓力過高，CO2氣體殘存在腹腔內(nèi)，刺激膈肌引起肋間及肩部牽拉樣疼痛。給予患者常規(guī)的O2吸入6 h，可加速CO2的排出。麻醉未完全清醒時，護士督促及協(xié)助患者23 h翻身1次，麻醉清醒后鼓勵主動翻身，拔除尿管后可下床活動，并前后擺動上肢，促進CO2的排出。3.2.4 嘔吐的護理:腹腔鏡手術(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，這與術(shù)中術(shù)后用藥及個體差異有關(guān)。嘔吐時及時清理口鼻腔分泌物， 保持呼吸道通暢，防止誤吸。術(shù)后進食也少量多餐，減輕胃脹等不適。3.3 社會的舒適護理患者住院期間，提倡家人陪護，鼓勵親戚、同事等定期探視。充分發(fā)揮家庭支持作用，使之得到安慰，消除顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。3.4 靈性舒適護理了解患者的宗教信仰，尊重患者，只要不危害公共利益，不予干涉，并盡量滿足其宗教信仰的要求，滿足其精神寄托?！緟⒖嘉墨I】 1湯 潔.舒適護理模式之我見