BOTOX注射技術(shù)完整版.ppt

BOTOX 注射技術(shù) 面部上 中 下三部分劃分 劃分標志上1 3 發(fā)際中點至NFA 鼻額角 中1 3 NFA至鼻中隔下點下1 3 鼻中隔下點至頜下點 請記住 注射點和注射劑量每名顧客都不完全相同 個體的功能性解剖和肌肉體積的差異期望得到的臨床效果不同 BOTOX注射 上面部 皺眉紋魚尾紋額紋兔線改善眉形 中面部 露齦笑提升鼻尖 下面部 木偶紋口周紋頦肌皺褶咬肌治療 其他部位 提升下頜緣頸闊肌條索瘦小腿 上面部BOTOX注射 上面部 皺眉紋魚尾紋額紋兔線改善眉形 中面部 露齦笑提升鼻尖 下面部 木偶紋口周紋頦肌皺褶咬肌治療 其他部位 提升下頜緣頸闊肌條索瘦小腿 皺眉紋 眉間復(fù)合體解剖 皺眉肌的解剖 來源 ReproducedfromParkJIetal ArchFacialPlastSurg2003 5 5 412 415 來源 艾爾建照片庫2008 平靜時 平靜時 收縮時 收縮時 皺眉紋的評估 來源 艾爾建照片庫2008 注射技術(shù) 注射劑量 女性 20U 男性 20 40U注射位置注射5點 視具體情況調(diào)整位置和劑量降眉間肌 兩側(cè)皺眉肌內(nèi)側(cè)劑量較大 外側(cè)逐漸減少注射深度 降眉間肌 垂直進針 注射深皺眉肌頭部 注射得沒那么深皺眉肌尾部 注射較淺 治療結(jié)果 治療前 治療后 4 4 4 4 4 來源 艾爾建照片庫2008 注意事項 避免外側(cè)的注射點超過瞳孔中線 防止眉下垂避免注射點過高 以免影響額肌的活動注射點不要低于骨性眶緣 以免眼瞼下垂和復(fù)視針尖朝向遠離眼眶的方向 盡量降低副作用的風(fēng)險 1 CarruthersJDetal PlastReconstrSurg2004 114 6Suppl 1S 22S 關(guān)于眼瞼下垂 藥物彌散到上瞼提肌引起的上瞼提肌肌力減弱常發(fā)生在單側(cè) 輕度且暫時性 約在1 3周自行緩解 保持隨訪 給予關(guān)懷 如有需要適當給予拮抗藥物 Albalon 每3小時給藥一次 眼瞼下垂 來源 艾爾建照片庫2008 魚尾紋 眼輪匝肌解剖 起點 眼眶內(nèi)側(cè)壁止點 眼周皮膚 眼輪匝肌解剖 眼眶眼瞼淚腺瞼板前眼分隔前 眼輪匝肌的分區(qū) 平靜時 來源 PrimalPictures Anatomy 來源 艾爾建照片庫2008 眼輪匝肌的功能 眨眼反應(yīng) 濕潤角膜起著括約肌的作用 閉合并保護眼睛參與淋巴和淚液的引流上外側(cè)部眼輪匝肌可以下拉眉毛 注射技術(shù) 注射劑量女性 10 30U 男性 20 30U最高的劑量用于肌肉活動最強的區(qū)域 然后 向上向下放射狀注射稍低的劑量注射位置及深度每側(cè)注射2至5個點 某些患者更多 表淺注射 距眶緣1cm多點注射 相距約1cm注射點數(shù)因人而異 取決于個體解剖差異 來源 艾爾建照片庫2008 向外側(cè)延伸的魚尾紋的注射技術(shù)1 如果魚尾紋沿耳朵方向向外側(cè)延伸 可以增加第二圈甚至第三圈外側(cè)的劑量非常小 每點1單位 注射要非常表淺 來源 艾爾建照片庫2008 注意事項 注射點不要低于顴骨 否則有注射入顴大肌的風(fēng)險 導(dǎo)致面部下垂 避開眼眶 水平前額紋 額肌解剖 起點 帽狀腱膜止點 眉毛和鼻子的皮膚 注射技術(shù) 來源 艾爾建照片庫2008 注射劑量女性 6 15U 男性 6 15U如果顧客希望保持某種程度的活動能力 適當減少劑量注射位置及深度共6 8個注射點 根據(jù)個體解剖差異可能需要多幾個點或少幾個點注射點均勻分布到整個前額對于發(fā)際后移的男性注射點要更高表淺注射 治療結(jié)果 治療前 治療后 來源 艾爾建照片庫2008 注意事項 對于原來存在上瞼下垂和眉下垂者要小心處理為防止注射后前額沉重感或眉毛下垂 需初始低劑量 2周后隨訪如有需要補劑量 注意事項 在瞳孔中線的外側(cè) 眉毛上方一指以上注射 避免眉毛下垂 如右上圖 避免在紫色區(qū)域注射造成眉毛外側(cè)下垂 避免產(chǎn)生吊梢眉 如右下圖 通常1 6周恢復(fù)糾正方法 在兩邊眉毛外側(cè)上方2cm的額肌補注射1 2U 兔線 鼻肌 兔線 鼻肌橫部 來源 PrimalPictures Anatomy 來源 艾爾建照片庫2008 注射技術(shù) 鼻兩側(cè)各注射1 2 5單位 共2 5單位 表淺注射針對橫線時可以在降眉間肌中線注射 來源 PrimalPictures Anatomy 來源 艾爾建照片庫2008 注意事項 偏內(nèi)側(cè)和上方 避免注射到外側(cè) 擴散到上唇提肌 LLS 和上唇鼻翼提肌 LLSAN 而導(dǎo)致上唇下垂避開靜脈在淺表注射 要避免出現(xiàn)瘀青 上面部肌肉的協(xié)同作用和治療 皺眉紋 魚尾紋 額紋 兔線相互密切聯(lián)系上面部的肌肉互相影響 一起運動如只治療一個部位肌肉可能會造成另一部位肌肉更用力 而導(dǎo)致更多皺紋例如 僅治療魚尾紋會導(dǎo)致兔線更明顯 上面部一起治療 效果更平衡 自然 眉毛的塑形 女性眉毛的美學(xué) 眉毛應(yīng)在眶緣的位置或高于眶緣明顯的弓形 且外側(cè)上挑如果從眉的內(nèi)側(cè)端到外側(cè)端畫一條線 可以見到一個明顯的角度 來源 艾爾建照片庫2008 男性眉毛的美學(xué) 眉毛應(yīng)在眶緣的位置或低于眶緣眉下飽滿且稍突出眉內(nèi)側(cè)上抬比女性的眉更水平治療時避免女性化 弓形或外側(cè)上挑 來源 艾爾建照片庫2008 常見眉形 注射者應(yīng)力求保持顧客眉毛的原形 并進行加強 眉塑形的目的是選擇性減弱降肌的作用 獲得期望的眉形1 眉部肌肉解剖 來源 PrimalPictures Anatomy 額肌抬高眉毛皺眉肌降低內(nèi)側(cè)眉毛降眉間肌降低內(nèi)側(cè)眉毛內(nèi)側(cè)眼輪匝肌降低內(nèi)側(cè)眉毛降眉肌降低內(nèi)側(cè)眉毛外側(cè)眼輪匝肌降低外側(cè)眉毛 改善眉形的注射技術(shù) 1 1 1 弓形眉注射技術(shù)1 來源 艾爾建照片庫2008 來源 PrimalPictures Anatomy 2U 2U 2U 來源 艾爾建照片庫2008 來源 PrimalPictures Anatomy 2U 2U 1U 1U 上挑眉 眉外側(cè) 注射技術(shù)1 來源 艾爾建照片庫2008 來源 PrimalPictures Anatomy 2U 2U 4U 2U 水平眉 眉外側(cè)和內(nèi)側(cè) 注射技術(shù)1 2U 2U 4U 2U 2U 2U 4U 2U 4U 4U 中面部BOTOX注射 上面部 皺眉紋魚尾紋額紋兔線改善眉形 中面部 露齦笑提升鼻尖 下面部 木偶紋口周紋頦肌皺褶咬肌治療 其他部位 提升下頜緣頸闊肌條索瘦小腿 上唇鼻翼提肌 LLSAN 起點 眼眶內(nèi)下側(cè)緣止點 上唇皮膚和肌肉 露齦笑注射技術(shù) 標記讓顧客盡量微笑 觸診到上頜的鼻唇溝評估不對稱性手指保持在原位 在手指的內(nèi)側(cè)上緣注射注射劑量共使用4U 必要時雙側(cè)劑量可以不對稱2周時隨訪 再次評價 必要時補充注射1 2U 來源 艾爾建照片庫2008 2U 2U 治療結(jié)果 注意 不對稱和鼻唇溝變淺 治療前 治療后 來源 艾爾建照片庫2008 注意事項 過度治療可能會導(dǎo)致 唇下垂下唇突出不對稱上唇過度拉長 初始低劑量治療 2周隨訪必要時補充劑量 降鼻中隔肌 起點 上頜骨的門齒窩止點 鼻中隔和鼻肌的鼻翼部分 提升鼻尖注射技術(shù) 降鼻中隔肌淺表注射2U 來源 艾爾建照片庫2008 2U 來源 PrimalPictures Anatomy 2U 下面部BOTOX注射 上面部 皺眉紋魚尾紋額紋兔線改善眉形 中面部 露齦笑提升鼻尖 下面部 木偶紋口周紋頦肌皺褶咬肌治療 其他部位 提升下頜緣頸闊肌條索瘦小腿 降口角肌解剖 起點 下頜骨結(jié)節(jié)止點 口角水平軸皮膚 降口角肌 笑肌 降下唇肌 木偶紋注射技術(shù) 如何標記 右圖 DAO三角形的后下部分鼻唇溝到下頜骨 通過嘴角 直線 咬肌前緣線之間的中點注射位置及劑量 兩個標記之間的中點 不要高于嘴唇到下頜骨的中點 注射得太高會影響到口輪匝肌和笑肌 造成不對稱每側(cè)DAO注射2U 來源 艾爾建照片庫2008 注意事項 最安全的注射點 靠近后緣外側(cè) 接近下頜骨 避免偏內(nèi)側(cè)注射在中三分之一時劑量要小累及降下唇肌 笑容不對稱 發(fā)生在注射后24 48小時位置太高會累及笑肌累及笑肌 笑容變淺 治療結(jié)果 治療前 注射8單位后2周 來源 艾爾建照片庫2008 口輪匝肌 起點 上頜骨和下頜骨止點 唇周皮膚 口周紋注射技術(shù) 注射劑量 上面每側(cè)4點 下面2點 每點0 5U 注射位置口白唇以上1mm人中不注射 人中外側(cè)注射淺表注射 注意事項 淺表真皮注射 開始有些麻可能會引起上唇外翻可能引起的副作用 爆破音不能發(fā)使嘴唇豐滿可不用填充劑第一次的治理的顧客建議不進行口輪匝肌治療密切2周隨訪 提高顧客滿意度 頦肌 起點 下頜骨前方止點 下頦皮膚 頦肌 注射技術(shù) 注射劑量共注射4 10單位2個注射點 外側(cè)2個對稱的點 注射部位在頦骨注射 避開口輪匝肌減弱頦肌淺層纖維的收縮力 但不影響深層結(jié)構(gòu)頦肌要注射深 來源 艾爾建照片庫2008 注意事項 避開降下唇肌 這會影響笑容避免注射到口輪匝肌 這會影響嘴的功能 咬肌解剖 以三個頭從顴弓處分出向前融合 向后分為3部分 之間有神經(jīng) 血管通過起于顴弓前2 3和后1 3扇形向下分布止于 下頜骨支 下頜角和下頜骨下緣 CourtesyofDrWofflesWu 咬肌解剖 黃色 深頭藍色 中頭紅色 淺頭 向后向下插入下頜角 咬肌肥大的注射技術(shù) 如何標記耳屏到嘴角連線為上緣咬肌前 后緣下頜側(cè)緣為下緣注射劑量 每側(cè)15 30單位注射位置及深度上緣以下1cm內(nèi)區(qū)域不打如圖所示 靠后靠下在咬肌的下半部分注射3 5點最厚的部位 咬緊牙關(guān)時 為中間的一點 注射總劑量的一半注射點距肌肉邊緣至少1cm深層肌肉內(nèi)注射 前緣 后緣 上緣 下緣 注意事項 約1月后見效注射咬肌務(wù)必靠后靠下 深層注射注射過高 前影響笑肌導(dǎo)致笑容不自然注射部位過高 導(dǎo)致雙頰下陷注射太表淺 引起波浪樣鼓起咀嚼功能的暫時性減弱注意面部表情的微小變化可能注射的藥品擴散到顴大肌和頰肌肌肉萎縮比皮膚收縮得更快注射后可能導(dǎo)致暫時性輕微的皮膚 松垂 8周后復(fù)診回訪 必要時補充劑量 其他部位BOTOX注射 上面部 皺眉紋魚尾紋額紋兔線改善眉形 中面部 露齦笑提升鼻尖 下面部 木偶紋口周紋頦肌皺褶咬肌治療 其他部位 頸闊肌條索提升下頜緣瘦小腿 頸闊肌 唇部 蝸軸部 下頜部