卵巢良性病變PPT課件.ppt

卵巢良性病變 卵巢良性囊性病變 卵巢瘤樣病變 功能性囊腫 濾泡囊腫和黃體囊腫 多囊卵巢綜合征 腹膜包裹性囊腫 子宮內(nèi)膜囊腫良性囊性腫瘤性病變 卵巢冠囊腫 漿液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 皮樣囊腫 功能性囊腫 亦稱卵巢非贅生性囊腫 是與卵巢功能密切相關(guān)的潴留性囊腫 臨床上往往自行消退濾泡囊腫 卵泡排卵失敗后繼續(xù)生長(zhǎng)而成 直徑一般3cm以下 不超過5cm 可單發(fā)或雙側(cè)多發(fā) 及數(shù)個(gè)小囊泡聚合 可自行縮小或消失CT 一側(cè)或兩側(cè)卵巢區(qū)的類圓形或多數(shù)集合的表面光滑的囊性低密度灶 壁很薄 卵巢功能性囊腫 黃體囊腫 排卵后囊性黃體繼續(xù)存在或黃體血腫含血量多所致 直徑2 5 6cm 4cm者少見 常見囊腔內(nèi)出血CT與濾泡囊腫相似 稍大于濾泡囊腫 合并出血是密度較高 多囊卵巢綜合征 由于內(nèi)分泌異常所致的卵巢增大 纖維包膜增厚及濾泡囊腫 本病特點(diǎn)是重復(fù)性不排卵 臨床表現(xiàn) 不孕 月經(jīng)不規(guī)則及繼發(fā)性閉經(jīng)及多毛和肥胖CT 雙側(cè)卵巢明顯增大 增強(qiáng)可見多發(fā)小囊狀低密度區(qū)MRI 卵巢明顯增大 長(zhǎng)T1 長(zhǎng)T2多囊 腹膜包裹性囊腫 腹膜炎癥 粘連和損傷導(dǎo)致卵巢分泌的液體不能被吸收所致發(fā)生在卵巢旁的潴留性囊腫 既往多層手術(shù)者發(fā)生率較高CT沿盆壁或腸管走形的形態(tài)不規(guī)則的囊性低密度區(qū) 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥 一般僅見于生育年齡的婦女 以30 40歲婦女多見 發(fā)生率1 15 由于子宮內(nèi)膜植入到盆腔 在宮腔外附著與生長(zhǎng)所致 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最為常見 約占總數(shù)40 50 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥常發(fā)生在兩側(cè)卵巢 囊內(nèi)褐色的出血也稱巧克力囊腫一般為1 3mm 呈黑色或紅褐色的結(jié)節(jié) 大小病灶堆積形成大而硬的腫塊 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥 臨床表現(xiàn) 漸進(jìn)性加劇的痛經(jīng)及慢性下腹疼痛 性交痛 不孕等CT表現(xiàn) 盆腔囊性包塊 壁薄或厚薄不均 多房性 密度可不均勻 邊緣常不整 與子宮或周圍有粘連 近期出血可見分層 增強(qiáng)后不規(guī)則強(qiáng)化 MRI 由于出血時(shí)期不同MRI信號(hào)高低不同 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥 急性期 1周內(nèi) 血腫T1中等或稍低信號(hào) T2明顯低信號(hào)亞急性期 1周至一個(gè)月 血腫邊緣開始信號(hào)慢慢升高 T1特征性三層結(jié)構(gòu)圍繞血腫低信號(hào)假膜 周邊明顯的高信號(hào)帶及中央低信號(hào)區(qū) T2血腫多呈高信號(hào)慢性期血腫 T1 T2均為高信號(hào) 信號(hào)高于皮下脂肪 特點(diǎn)一 T1 T2均高信號(hào)特點(diǎn)二 T1較均勻高信號(hào) T2明顯低信號(hào)區(qū) 陰影征 卵巢和輸卵管腫瘤 卵巢表面被覆一層扁平上皮 一種變異的體腔上皮 與米勒管同源 因此向輸卵管 子宮內(nèi)膜 宮頸和陰道上皮分化的潛能卵巢間質(zhì)細(xì)胞可向顆粒細(xì)胞 卵泡膜細(xì)胞 成纖維細(xì)胞及男性支持 萊狄細(xì)胞分化原始的生殖細(xì)胞發(fā)育為卵原細(xì)胞 各級(jí)卵母細(xì)胞和成熟的卵細(xì)胞 卵巢和輸卵管腫瘤 卵巢腫瘤分上皮間質(zhì)性腫瘤性索簡(jiǎn)間質(zhì)腫瘤生殖細(xì)胞腫瘤 上皮間質(zhì)性腫瘤 惡性漿液性腫瘤將夜腺癌和乳頭狀囊腺癌漿液性表面癌將夜性沙粒體癌惡性將夜性囊腺纖維瘤 囊性纖維瘤惡性粘液性腫瘤粘液性腺癌 囊腺癌惡性宮內(nèi)膜樣腫瘤 上皮間質(zhì)性腫瘤 宮內(nèi)膜樣癌宮內(nèi)膜樣間質(zhì)肉瘤惡性中胚葉混合流惡性透明細(xì)胞腫瘤惡性Brenner腫瘤惡性混合上皮腫瘤未分化癌 性索間質(zhì)腫瘤 顆粒間質(zhì)細(xì)胞腫瘤顆粒細(xì)胞瘤惡性卵泡膜瘤纖維肉瘤支持 萊狄細(xì)胞腫瘤和類固醇腫瘤其他性索間質(zhì)腫瘤兩性母細(xì)胞瘤 惡性生殖細(xì)胞腫瘤 無性細(xì)胞瘤胚胎癌卵黃囊瘤又稱內(nèi)胚竇瘤多胚瘤絨癌畸胎瘤 不成熟 單胚層高度特異化畸胎瘤惡性卵巢甲狀腺腫瘤 類癌 卵巢其他腫瘤 混