惡性腫瘤總結(jié)ppt課件.ppt

惡性腫瘤 malignanttumor 杭州師范大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部陳維亞 惡性腫瘤是一組嚴(yán)重威脅人類健康和生命的疾病 由100余種不同部位腫瘤組成 近年來 其發(fā)病和死亡都有不斷上升的趨勢 最新研究表明 每年約有500多萬人死于癌癥 幾乎每6秒鐘就有一名癌癥患者死亡 引言 癌癥將成為新世紀(jì)人類第一殺手 流行概況 全世界2002年惡性腫瘤新發(fā)病例約為1090萬 發(fā)病率前三位肺癌 12 4 乳腺癌 10 6 結(jié)直腸癌 9 2 2002年惡性腫瘤死亡病例約670萬 主要死因前三位肺癌 17 6 胃癌 10 4 肝癌 8 9 估計(jì)到2015年 發(fā)病人數(shù)可達(dá)2000萬 死亡人數(shù)達(dá)900萬 2 3將發(fā)生在發(fā)展中國家 WHO IARC InternationalAgencyforResearchoncancer 國際癌癥研究中心 中國常見癌癥分布 乳腺癌 散發(fā)分布鼻咽 廣東 廣西 湖南 福建 江西食管癌 河南 河北 山西胃癌 西北及沿海各省 甘肅 青海 浙江等 肝癌 東南沿海 上海 廣西 福建 江蘇 廣東 肺癌 京 滬 津 遼寧 吉林 河北等宮頸癌 山西 內(nèi)蒙 陜西 湖北 江西等大腸癌 浙江和長江下游 嬰幼兒期高峰型 發(fā)病以嬰幼兒時(shí)期為高 以后下降 如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 腎母細(xì)胞瘤 提示與遺傳因素有關(guān) 各年齡段發(fā)生惡性腫瘤的概率及類型有所不同 具有家族遺傳傾向 多發(fā)生于5歲以下 可單眼 雙眼先后或同時(shí)罹患 本病易發(fā)生顱內(nèi)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 常危及患兒生命 持續(xù)升高型 發(fā)病率隨年齡持續(xù)升高 如胃癌 食管癌和肺癌 提示生活習(xí)慣 環(huán)境因素在人生過程中的持續(xù)致癌作用 胃癌 單峰型 發(fā)病率上升至一定年齡后下降 如宮頸癌 48 52歲發(fā)病率最高 以后隨年齡增長而下降 宮頸癌 雙峰型 發(fā)病率在人生過程中可出現(xiàn)兩個(gè)年齡高峰 如乳腺癌的高峰期是青春期和更年期 提示與內(nèi)分泌有關(guān) 乳腺癌 倒峰型 如白血病 發(fā)病率高峰在2 4歲 兒童及少年期較低 成年后又再次緩慢上升 白血病 我國癌癥死亡譜 中國的重點(diǎn)癌癥 2004 2010 根據(jù)中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要 肺 肝 胃 食管 結(jié)直腸 乳腺 宮頸 鼻咽 肝癌 胃癌 食管癌 腫瘤的定義 腫瘤是機(jī)體的正常組織細(xì)胞在致癌因素和促癌因素的長期刺激作用下 發(fā)生基因突變導(dǎo)致過度增生或異常分化而形成的機(jī)體新生物 從細(xì)胞水平看 腫瘤是一種生長失控 分化異常的細(xì)胞增殖病 腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤 心 腦等特殊部位的良性腫瘤 對生命有威脅 應(yīng)加以重視 良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別 常見的良性腫瘤 脂肪瘤 lipoma 是脂肪代謝性疾病由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤 多見于40 50歲的成年人 有家族史 瘤體質(zhì)地柔軟 生長緩慢 位于皮下 可以推動(dòng) 瘤體大小不等 小的如棗大 大的可隆起皮面 但表面皮膚正常 腫瘤單發(fā)或多發(fā) 見于體表的任何部位 以肩 背 腹部為多見 一 過度飲酒 經(jīng)常進(jìn)食肥肉 動(dòng)物內(nèi)臟 無鱗魚或蛋黃等 這些食物含膽固醇高 可造成新生脂肪組織過多 使體內(nèi)過多的脂肪細(xì)胞異聚 變硬 二 工作壓力過大 心情煩躁 易生氣 焦慮可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起 長時(shí)間可形成結(jié)締組織包裹脂肪細(xì)胞 形成脂肪瘤 三 經(jīng)常熬夜 用腦過度可傷及脾胃 使人體對脂肪的分解能力下降 原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列 形成異常的脂肪組織 即 脂肪瘤 不良生活習(xí)慣與脂肪瘤 又稱子宮平滑肌瘤 是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤 子宮肌瘤 Hysteromyoma 多無癥狀 少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血 腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等 如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛 以多發(fā)性子宮肌瘤常見 子宮肌瘤確切病因不明 可能與體內(nèi)雌激素水平過高 長期受雌激素刺激有關(guān) 所有避孕藥的主要成分 雌激素和孕激素 乳腺良性腫瘤 1 乳腺纖維瘤 乳腺纖維瘤是青年婦女最多見的良性腫瘤 大多為無疼性腫物 多在無意中發(fā)現(xiàn) 初期較小 但生長較快 長達(dá)3cm時(shí)生長緩慢或停止生長 呈圓形或卵圓形 邊界清晰 多較隆突 扁平者較少 表面不甚光滑 細(xì)觸之為小結(jié)節(jié)狀 有些呈明顯分葉狀 中度硬 多無壓痛 可自由推動(dòng) 手術(shù)切除效果良好 但乳腺纖維瘤可重復(fù)發(fā)生 此時(shí)可試用雄激素治療 2 乳腺囊性增生病 是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮處的乳管擴(kuò)張或形成囊腫 此病好發(fā)于40歲前后的婦女 但青年婦女及年邁老婦亦可患之 病程長短不一 最短者僅數(shù)日 最長者十余年 主要癥狀是腫物 可有4種不同表現(xiàn) 單一腫塊 多為大囊腫所致 邊界清晰 可自由推動(dòng) 若引起周圍組織粘連 鄰近乳頭時(shí)可使乳頭回縮 多腫塊 由多個(gè)囊腫所致 觸診為多發(fā)囊性結(jié)節(jié) 可累及全乳 乳頭溢液 血性或漿液性 乳腺檢查無明顯陽性發(fā)現(xiàn) 但按壓乳腺周圍區(qū)的某些部位 可引起一個(gè)乳管或幾個(gè)乳管溢液 乳腺區(qū)段性結(jié)節(jié) 此結(jié)多呈三角形 底邊位于乳房邊緣 尖端指向乳頭 什么是惡性腫瘤 是指細(xì)胞不僅異?？焖僭鲋?且可發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的腫瘤 惡性腫瘤癌 carcinoma 肉瘤 sarcoma 淋巴瘤 lymphoma 任何臟器或部位都可能發(fā)生 癌的組織類型分為以下三大類 癌Cancer 定義 上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤稱為癌 鱗狀上皮癌腺癌未分化癌 既不是鱗狀上皮癌 也不是腺癌 是分化程度很低的一類癌 發(fā)生于皮膚 食管 肺 子宮頸 陰道 外陰 陰莖等部位 鱗狀上皮癌 皮膚癌 食管癌 肺癌 宮頸癌 發(fā)生于消化管 肺 子宮體 乳腺 卵巢 前列腺 甲狀腺 肝 腎 胰腺 膽囊等部位 腺癌 甲狀腺癌 是上皮細(xì)胞以外的細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤 肉瘤Sarcoma 如構(gòu)成胃腸道的肌肉細(xì)胞 構(gòu)成骨 結(jié)締組織 脈管 神經(jīng)的纖維細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤 血液內(nèi)的白血病等也是肉瘤的一種 因此稱為血液的惡性腫瘤 骨肉瘤 淋巴瘤Lymphoma 惡性淋巴瘤是淋巴結(jié)和結(jié)外部位淋巴組織的免疫細(xì)胞腫瘤 來源于淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞的惡變 羅京患惡性淋巴瘤 常見惡性腫瘤 胃癌在我國是高發(fā) 高死亡率的惡性腫瘤 2003 2007年全國發(fā)病率為33 14 10萬 男性44 36 10萬 女性21 64 10萬 浙江省胃癌發(fā)病率為32 18 在全國拍第六位 吃得太咸 幽門螺旋桿菌 胃癌高危人群A型血的人易患胃癌 胃癌 感染幽門螺旋桿菌的途徑 生吃膳食 共餐 齲齒 接吻等 發(fā)病占全部惡性腫瘤的第二位 腺癌占95 早期無明顯癥狀 或僅有輕微癥狀 當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí) 病變已屬晚期 目前胃癌手術(shù)切除率僅50 根治性切除術(shù)5年生存率在40 左右早期胃癌70 以上無明顯癥狀 或有類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀 如上腹部飽脹不適或隱痛 泛酸 噯氣 惡心 偶有嘔吐 食欲減退 消化不良 大便潛血陽性或黑便 不明原因的乏力 消瘦或進(jìn)行性貧血等 胃癌常見并發(fā)癥1 消化道出血 可出現(xiàn)頭暈 心悸 柏油樣大便 嘔吐咖啡色物 2 胃癌腹腔轉(zhuǎn)移使膽總管受壓時(shí) 可出現(xiàn)黃疸 大便陶土色 3 合并幽門梗阻 可出現(xiàn)嘔吐 上腹部見擴(kuò)張之胃型 聞及震水聲 4 癌腫穿孔致彌漫性腹膜炎 可出現(xiàn)腹肌板樣僵硬 腹部壓痛等腹膜刺激癥 5 形成胃腸膽管 見排出不消化食物 人們傳統(tǒng)認(rèn)為胃癌多見中老年人 青壯年少見 但近年來的臨床觀察表明 青壯年胃癌并不少見 特別是在19歲至35歲的青年人中胃癌的發(fā)病率比70年代增加了一倍 由于青年人患的胃癌惡性程度高 發(fā)展迅速 加之容易誤診 使得預(yù)后往往不良 環(huán)境和飲食因素不同國家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關(guān) 其中最主要的是飲食因素 攝入過多的食鹽 高鹽的鹽漬食品 熏制魚類 亞硝胺類化合物的食物是誘發(fā)胃癌的相關(guān)因素 另外還有發(fā)霉的食物含有較多的真菌毒素 大米加工后外面覆有滑石粉 經(jīng)常食用霉變食物 咸菜 腌制煙熏食品 以及過多食用食鹽 可增加危險(xiǎn)性 多吃新鮮水果和蔬菜 使用冰箱及正確儲(chǔ)藏食物 可降低胃癌的發(fā)生 幽門桿菌感染幽門螺旋桿菌病是一種螺旋形 微厭氧 對生長條件要求十分苛刻的細(xì)菌 1983年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功 是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類 幽門螺旋桿菌感染可引起的胃炎 消化道潰瘍 淋巴增生性胃淋巴瘤等 其不良預(yù)后是胃癌 遺傳因素某些家庭中胃癌發(fā)病率較高 胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率高出于正常人4倍 一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多 可能與腫瘤組織內(nèi)具有血型A活性的腫瘤糖脂有關(guān) 免疫因素免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高 早期手術(shù)切除生存率可達(dá)90 而中晚期僅在20 以下早期常見五種感覺 哽咽感燒灼感異物感滯留感悶漲感 食管癌 原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌 轉(zhuǎn)移性肝癌 男性中發(fā)病僅次于胃癌大多數(shù)與病毒性肝炎 黃曲霉素 酒精有關(guān) 75 的肝癌病例伴有肝硬化早診斷 甲型胎兒旦白檢測篩檢高危人群 肝硬化 B型肝炎 肝炎大于10年者 肝癌 乙肝病毒 顯微鏡下的黃曲霉素 近年來發(fā)病率有增高及發(fā)病年齡提前的趨勢便血 排便習(xí)慣及便質(zhì)改變腹痛 腹脹 腹部包塊 大腸癌 在北京和上海男性肺癌已占惡性腫瘤的第一位多發(fā)生在中年以后 55Y 65Y為高峰期早期無特異癥狀 如出現(xiàn)以下癥狀 要積極查找原因刺激性咳嗽 尤其經(jīng)抗炎治療無效者 血痰 痰中帶血 血絲 小血塊 胸痛 氣短發(fā)熱 肺外癥狀 轉(zhuǎn)移癥狀 肺癌 男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤中最常見可單發(fā)或多發(fā)臨床表現(xiàn)無痛性血尿 肉眼血尿和全程血尿 間隙出現(xiàn)起始或終末血尿 可伴糜爛組織排尿困難或膀胱刺激癥狀晚期下腹或髂窩腫塊 膀胱癌 占女性惡性腫瘤第1或第2位 呈上升趨勢易于早期發(fā)現(xiàn) 5年生存率達(dá)70 10年生存率可達(dá)50 左右高危人群 月經(jīng)初潮早 自然絕經(jīng)年齡晚及不哺乳 末婚 不育 已患有一側(cè)乳癌者臨床表現(xiàn)患乳側(cè)出現(xiàn)無痛 單發(fā)的腫瘤塊 質(zhì)硬表面不光滑 乳頭內(nèi)陷 血性溢液 桔皮樣改變 兩側(cè)乳房不對稱 乳腺癌 腫瘤的臨床特點(diǎn)與診斷 發(fā)病隱匿不斷發(fā)展侵襲與轉(zhuǎn)移影像篩查 活檢確診 發(fā)病隱匿 胰腺癌 胰腺 躲 在胃的后面 通過抽血 核磁共振等很難發(fā)現(xiàn)胰腺上的腫瘤 所以具有很高的隱匿性 很多患者等到發(fā)現(xiàn)腫瘤 已經(jīng)到了晚期 癌癥治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療 即 三早 侵襲與轉(zhuǎn)移 腫瘤轉(zhuǎn)移 tumormetastasis 是指腫瘤細(xì)胞脫離原發(fā)生長部位 通過各種途徑的轉(zhuǎn)運(yùn) 在機(jī)體內(nèi)遠(yuǎn)離原發(fā)部位的器官 組織繼續(xù)增殖生長 形成同樣性質(zhì)腫瘤 轉(zhuǎn)移瘤 的過程 不斷發(fā)展 1 淋巴道轉(zhuǎn)移 癌細(xì)胞侵入淋巴管 隨淋巴液進(jìn)入局部淋巴結(jié) 破壞整個(gè)淋巴結(jié) 并可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移到下一站 最終經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入體循環(huán) 2 血道轉(zhuǎn)移 肝 肺是兩個(gè)血道轉(zhuǎn)移的主要靶器官 3 種植性轉(zhuǎn)移 腫瘤累及到器官的表面時(shí) 瘤細(xì)胞可脫落并種植到體腔各器官的表面 形成種植性轉(zhuǎn)移瘤 腹腔 胸腔最常受累 心包腔 蛛網(wǎng)膜下腔亦可受累 常在漿膜面形成多數(shù)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié) 很少侵入器官的深層 并常伴血性積液 積液內(nèi)可查到腫瘤細(xì)胞 腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑 影像篩查 活檢確診 全身PET CT 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描 CT 電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù) electroniccomputerX raytomographytechnique PositronEmissionComputedTomography PET 全身ECT 發(fā)射單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀 EmissionComputedTomography 有一定的局限性 如累及粘膜層及肌層的胃腸道疾病等CT檢查容易漏診 很好地描述疾病對生物化學(xué)過程的作用 鑒別生理和病理性攝取 能檢測出早期發(fā)病征兆 甚至能探測到小于2mm的亞臨床型的腫瘤 常用于骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢測 病因和發(fā)病機(jī)制 環(huán)境理化因素生物學(xué)因素社會(huì)心理因素遺傳易感性因素 環(huán)境理化因素物理因素電離輻射 線 射線 白血病紫外線 皮膚癌化學(xué)因素吸煙膳食藥物因素 被污染的飲用水和含酒精飲料空氣污染職業(yè)因素 生物學(xué)危險(xiǎn)因素病毒 細(xì)菌HP幽門螺桿菌 HBV乙型肝炎病毒HCV丙型肝炎病毒HPV人類乳頭狀病毒EB病毒HTLV人類嗜T細(xì)胞病毒HIV人類免疫缺陷病毒霉菌黃曲霉菌寄生蟲埃及血吸蟲 膀胱癌中華分枝單吸蟲 膽管型肝癌日本血吸蟲 大腸癌 社會(huì)心理因素具有下列性格特點(diǎn)者易患癌癥多愁善感 精神抑郁易躁易怒 忍耐性差沉默寡言 對事物態(tài)度冷淡性格孤僻 脾氣古怪 遺傳易感性因素家族聚集現(xiàn)象發(fā)病種族差異遺傳性腫瘤 不良生活習(xí)慣與惡性腫瘤的關(guān)系 飲酒大致占5 可見 致病因素與人的生活環(huán)境有關(guān) 特別是與人的生活方式有密切的關(guān)系 惡性腫瘤的各種危險(xiǎn)因素 吸煙大致占30 飲食大致占30 生育及性生活大致占7 職業(yè)大致占5 舌尖上的癌癥 肺癌發(fā)生率與吸煙呈正相關(guān) 長期吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍至20倍 喉癌發(fā)病率高6至10倍 吸煙還可導(dǎo)致其它一系列癌癥吸煙可與石棉 鎳 鉻等毒物產(chǎn)生協(xié)同作用 使肺癌發(fā)生率更高 吸煙年齡越早 數(shù)量越多 肺癌危險(xiǎn)性越大 戒煙可降低危險(xiǎn)性有資料表明 被動(dòng)吸煙的危害更大 每天平均1小時(shí)的被動(dòng)吸煙就足以破壞動(dòng)脈血管 一些與吸煙者共同生活的女性 患肺癌的幾率比常人多出6倍 吸煙 煙草及其煙霧中含有3000余種化學(xué)物質(zhì) 其中許多已被確認(rèn)為致癌物 吸煙導(dǎo)致肺表面的抵抗力 痰多 排痰能力 煙長期刺激呼吸系統(tǒng) 會(huì)導(dǎo)致肺細(xì)胞增生 早期 這種增生大部分為良性 長期增生就會(huì)變成惡性 另外 吸煙會(huì)導(dǎo)致基因的改變 焦油中有種叫苯比芘的物質(zhì) 最新研究發(fā)現(xiàn) 這種物質(zhì)進(jìn)入人體 人體有種酶可以將此物質(zhì)轉(zhuǎn)化成致癌物質(zhì) 如果這種酶越多 那么將苯比芘轉(zhuǎn)化成的致癌物質(zhì)也越多 這也是是否得肺癌的個(gè)體差異因素之一 世界無煙日 英文名稱 WorldNoTobaccoDay 是世界衛(wèi)生組織于1987年11月建議設(shè)立的節(jié)日 自20世紀(jì)50年代以來 全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實(shí) 吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素 為了引起國際社會(huì)對煙草危害人類健康的重視 將每年的4月7日定為 世界無煙日 并于1988年開始執(zhí)行 自1989年起 世界無煙日改為每年的5月31日 世界無煙日的意義是宣揚(yáng)不吸煙的理念 2012年第25個(gè)世界無煙日世界衛(wèi)生組織確定的主題是 警惕煙草業(yè)干擾控?zé)?口號是 生命與煙草對抗 膳食 20 60 的癌癥與膳食有關(guān) 舌尖上的癌癥 醫(yī)學(xué)圖譜 三類食品進(jìn)入醫(yī)學(xué)食譜 黑名單 燒烤 烤肉滴的油都含多種致癌物 膨化 多吃易造成重金屬超標(biāo) 油炸 千滾油中包含大量的反式脂肪酸丙烯酰胺 硫酸鋁鉀或硫酸鋁銨的膨松劑等可讓人生病讓人笨 20種食物和15種癌癥的關(guān)系 農(nóng)藥殘留 農(nóng)藥種類很多 多數(shù)農(nóng)藥有一定的潛在致癌作用 亦有致突變性 如氨基甲酸酯類在弱酸條件下可與亞硝酸鹽生成亞硝胺 重金屬污染 如工業(yè)三廢中含有砷 環(huán)境中的砷可通過食物鏈遷移到食物 已證實(shí)多種含砷化合物具有致突變性 可導(dǎo)致體內(nèi)外的基因突變 染色體畸變并抑制DNA損傷的修復(fù) 食品容器 包裝材料 食品添加劑 食品容器包裝材料如氯乙烯單體 已被證實(shí)是一種致癌物 食品添加劑如亞硝胺 二甲氨基偶氮苯 肝 皮膚 膀胱癌等 單寧酸 肝癌 肉瘤 等 霉菌毒素 糧食存儲(chǔ)不當(dāng)可導(dǎo)致霉菌生長 迄今為止 已知的霉菌毒素有200余種 其中得到廣泛關(guān)注的是黃曲霉毒素 人類流行病學(xué)資料調(diào)查顯示 膳食中黃曲霉毒素水平與原發(fā)性肝癌的發(fā)生呈正相關(guān) 亞硝酸鹽類物質(zhì) 它廣泛存在腌制食品中 如腌肉 腌制的各種蔬菜和泡酸菜等 亞硝酸鹽類物質(zhì)是N一亞硝基化合物的前體物 N一亞硝基化合物與人類的胃癌 食管癌 高發(fā)地區(qū)為河南省林縣 結(jié)直腸癌 膀胱癌的發(fā)生都有關(guān)系 食品加工烹調(diào)過程中產(chǎn)生致癌物 煙熏 高溫烹煮時(shí) 蛋白質(zhì)熱解產(chǎn)生苯并芘 不良的膳食結(jié)構(gòu) 大量流行病學(xué)資料表明 高脂肪膳食可顯著增加結(jié)腸癌 直腸癌的發(fā)病率 脂肪攝入過多可能與乳腺癌 前列腺癌 膀胱癌 卵巢癌有關(guān) 膽固醇攝入過多可增加患肺癌和膀胱癌的危險(xiǎn)性 熱能攝入過多 多余的熱能轉(zhuǎn)變?yōu)橹?增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性 膳食纖維對改善腸道功能 防止結(jié)腸癌 直腸癌的發(fā)生具有重要意義 飲食習(xí)慣 喜吃腌制 發(fā)酵 熏烤食品與癌癥有密切關(guān)系 因這些食物中含大量的致癌物和致突變物 高鹽飲食的人群胃癌發(fā)病率明顯增高 飲酒與原發(fā)性肝癌 口腔癌 喉癌 食管癌 乳腺癌 結(jié)腸癌 直腸癌等眾多癌癥的發(fā)生有關(guān) 暴飲暴食 喜燙食 進(jìn)食快等不良飲食習(xí)慣易導(dǎo)致食管癌等 職業(yè)分布與職業(yè)性致癌因素的分布一致如職業(yè)性膀胱癌多發(fā)于燃料 橡膠行業(yè) 陰囊癌多見于掃煙囪的工人 職業(yè)性肺癌多有石棉 鎳和放射性礦物接觸史 水泥廠的工人長期吸入粉塵 職業(yè)性皮膚癌見于室外作業(yè) 煤焦油和石油產(chǎn)品行業(yè) 職業(yè) 宮頸癌的發(fā)病與性生活有密切關(guān)系 性生活過早 性生活混亂 生育次數(shù)較多的女性是宮頸癌高發(fā)人群 男性包莖是引起陰莖癌的直接原因 生育及性生活 惡性腫瘤的預(yù)防 一級預(yù)防 針對腫瘤病因采取有效措施二級預(yù)防 早期診斷 通過早發(fā)現(xiàn)早診斷來提高治愈率和生存率三級預(yù)防 臨床治療 康復(fù)治療 臨終關(guān)懷 一級預(yù)防 即病因?qū)W預(yù)防 戒煙合理膳食節(jié)制飲酒 飲酒會(huì)誘發(fā)許多腫瘤 主要有咽 口腔 食管 并與吸煙有協(xié)同作用免疫接種環(huán)境保護(hù)和職業(yè)防護(hù)控制感染 二級預(yù)防癌癥的篩檢警惕癌癥的早期 危險(xiǎn)信號 宮頸癌篩查乳腺癌的篩查結(jié)直腸癌篩查食管癌 胃癌的早期診斷和治療 常見的防癌體檢項(xiàng)目 1 三大常規(guī) 血 尿 大便常規(guī) 常可以發(fā)現(xiàn)癌癥的蛛絲馬跡 血常規(guī)是血液系統(tǒng)惡性腫瘤的第一表現(xiàn) 2 肝腎功能 慢性肝炎和肝硬化患者必查 3 胸片 反映肺部情況 最好正側(cè)位都拍 長期吸煙者或長期待在密閉或粉塵顆粒較多的環(huán)境中 或有家族史的人必查 高危人群者 亦可行胸部CT檢查 常見的防癌體檢項(xiàng)目 4 彩超 腹部B超可以反映腹部各臟器的狀況 對酗酒者 慢性肝病患者 長期從事化學(xué)藥劑等工作的高危人群建議每半年進(jìn)行1次超聲檢查 5 胃鏡 反映食管和胃部情況 具有消化不良者必查 經(jīng)久不愈的胃潰瘍 長期的慢性萎縮性胃炎患者至少每年一次胃鏡檢查 6 肛門指檢 是檢查直腸癌的最簡單方式 長期便血或者大便習(xí)慣出現(xiàn)異常者必查 有結(jié) 直腸息肉 結(jié)腸癌家族史 便血病史的病人 最好加做腸鏡進(jìn)行篩查 1 肝癌 常用的有甲胎蛋白 AFP 2 大腸癌 結(jié)腸癌 胃癌 肺癌 乳腺癌 甲狀腺髓樣癌等癌胚抗原 CEA3 胰腺癌 結(jié)腸癌 肝癌 胃癌 糖類抗原CA19 94 卵巢癌 糖類抗原CA1255 前列腺癌 特異性抗原 PSA CA153等 對惡性腫瘤有間接提示作用 但不具有特異性和必然性 腫瘤標(biāo)志物 警惕癌癥的早期 危險(xiǎn)信號 身體任何部位的腫塊身體任何部位的非外傷性潰瘍 特別是經(jīng)久不愈的不正常的出血或分泌物久治不愈的干咳 聲音嘶啞和痰中帶血長期消化不良 進(jìn)行性食欲減退 消瘦等而原因不明者大便習(xí)慣改變或有便血鼻塞 鼻忸 單側(cè)頭痛或伴有復(fù)視者黑痣突然增大或有破潰出血者無痛性血尿 1 鼻咽癌 鼻涕中帶有少量血絲 特別是晨起鼻涕帶血 除此之外 鼻塞 耳鳴 頭痛特別是一側(cè)性偏頭痛等癥狀 2 食管癌 吞咽食物時(shí)有哽噎感 疼痛 胸骨后悶脹不適 食管內(nèi)有異物感或上腹部疼痛 3 胃癌 胃部不適或有疼痛 服止痛 止酸藥物不能緩解 持續(xù)消化不好 4 肺癌 刺激性咳嗽 久咳不愈或血痰 經(jīng)抗生素 止咳藥不能很好緩解 且逐漸加重 偶有血痰和胸痛