危重患者的轉(zhuǎn)運及接診程序.ppt

危重患者接診與轉(zhuǎn)運程序 ICU患者接診程序 由于接收患者均為危重患者 病情尚不穩(wěn)定 病情復(fù)雜 身體上帶有管路多 而且有時正在應(yīng)用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定 在接受患者時要十分小心細致 保持患者的體位穩(wěn)定 保證各種管道的安全和心血管活性藥物的持續(xù)輸入 監(jiān)護床單位準備 清潔消毒好的監(jiān)護備用床單位 備用氧源開機狀態(tài)的多功能重癥監(jiān)護儀備用功能狀態(tài)的呼吸機 根據(jù)患者的實際情況調(diào)節(jié)模式及相關(guān)參數(shù)無菌吸痰管和負壓吸引裝置各種管道均應(yīng)在無菌狀態(tài)下備用備有輸液泵 微量泵裝置其他物品 監(jiān)護床單位 監(jiān)護儀器配備 多功能生命體征監(jiān)護儀除顫器輸液泵及微量泵空氣消毒裝置氣墊褥 監(jiān)護床單位 藥品準備 心血管活性藥物抗心律失常藥物呼吸中樞興奮劑補液用藥制酸藥物激素類藥物麻醉 肌松 鎮(zhèn)靜止痛藥物止血藥物解痙劑 監(jiān)護床單位 藥品準備 心血管活性藥物多巴胺注射液 阿拉明注射液 多巴酚丁胺注射液 腎上腺素注射液 異丙腎上腺素注射液 注射用硝普鈉 硝酸甘油注射液 西地蘭注射液 監(jiān)護床單位 藥品準備 抗心律失常藥物利多卡因注射液 可達龍注射液 異搏定注射液 監(jiān)護床單位 藥品準備 呼吸中樞興奮劑尼可剎米注射液 洛貝林注射液 山梗菜堿注射液 監(jiān)護床單位 藥品準備 補液用藥晶體液5 葡萄糖注射液10 葡萄糖注射液50 葡萄糖注射液5 葡萄糖鹽水復(fù)方乳酸鈉注射液生理鹽水 膠體液低分子右旋糖酐萬汶佳樂施706代血漿人血白蛋白血漿 監(jiān)護床單位 藥品準備 制酸藥物注射用洛賽克 雷尼替丁注射液 信法丁注射液 監(jiān)護床單位 藥品準備 激素類藥物琥珀酸氫化考的松 氫化可的松注射液 注射用甲強龍 地塞米松注射液 監(jiān)護床單位 藥品準備 解痙劑阿托品注射液 消旋山莨菪堿注射液 監(jiān)護床單位 藥品準備 麻醉 肌松 鎮(zhèn)靜止痛藥物萬可松 得普利麻 咪唑安定 冬眠靈 安定 芬太尼注射液 鹽酸嗎啡注射液 杜冷丁注射液 監(jiān)護床單位 藥品準備 止血藥物止血芳酸 止血敏 止血環(huán)酸 6 氨基乙酸 立止血 安絡(luò)血 維生素K1 注射用纖維蛋白原 監(jiān)護床單位 其他物品 約束帶生活用品 ICU患者接診程序 接收患者信息 通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員接診前各儀器即處于備用狀態(tài)移動搬運患者連接監(jiān)護系統(tǒng)接診醫(yī)生快速全面檢查迅速準確接通并管理好各輸液管道交接患者皮膚情況全面的了解與病情有關(guān)的詳細情況 ICU患者接診程序 床旁交接班項目 病因 病程 初步診斷 前期處理意識及麻醉情況進入ICU前的各種檢查及其結(jié)果送檢各種血 尿標本及檢查申請將患者的病情 治療等情況 轉(zhuǎn)運 院內(nèi)運送包括危重病人從手術(shù)室 急診室 輔助檢查科室或普通病房運送到ICU病房或反過來運送到手術(shù)室 轉(zhuǎn)運原則 1 周密的運送計劃2 足夠的人員組成3 監(jiān)測和搶救的儀器設(shè)備4 運送前準備及妥善處理5 選擇運送路線和運送方式 院內(nèi)轉(zhuǎn)運 轉(zhuǎn)運計劃根據(jù)患者具體情況 進行周密的計劃 運送前首先對患者的危險性做出正確的評估 院內(nèi)轉(zhuǎn)運 人員組成參加運送人數(shù)由患者病情而定 應(yīng)包括護士 主管醫(yī)師 推送員 院內(nèi)轉(zhuǎn)運 儀器設(shè)備精良的儀器設(shè)備和氧氣源 以及電源供應(yīng) 院內(nèi)轉(zhuǎn)運 儀器設(shè)備及相關(guān)藥品ECG監(jiān)測功能正常無創(chuàng)血壓監(jiān)測功能正常脈率 血氧飽和度儀監(jiān)測功能正常人工簡易呼吸囊功能正常 備用氧氣袋 滿 氣道和插管設(shè)備呼吸機功能正常負壓吸引裝置功能正常急救藥品 鎮(zhèn)痛劑 鎮(zhèn)靜劑 肌松劑備用液體和血液制品患者資料 X線 必要的手續(xù) 院內(nèi)轉(zhuǎn)運 運送前準備及檢查和處理1 患者應(yīng)具備運送的基本條件2 運送前的準備3 運送人員和途中監(jiān)測4 到達ICU病房的工作 院內(nèi)轉(zhuǎn)運 患者應(yīng)具備運送的基本條件 循環(huán)穩(wěn)定或基本穩(wěn)定保持呼吸道通暢和通氣良好有無繼發(fā)出血和凝血異常其他 院內(nèi)轉(zhuǎn)運 運送前準備 完善各項記錄 手術(shù)病人包括麻醉記錄 做好登記 處方和記賬工作備好氧氣袋或便攜式呼吸機 輸送床等 鉗閉靠近患者身體的引流管將X線片 病歷資料等一切物品集中 院內(nèi)轉(zhuǎn)運 運送患者途中監(jiān)測 應(yīng)由醫(yī)生 護士以及公勤人員陪同 運送途中 嚴密觀察患者體征 包括神智 口唇與甲床色澤 血壓與脈搏 使用便攜式監(jiān)護儀 心電圖 血壓 SP02均有數(shù)字和波形顯示