醫(yī)保科工作年工作總結(jié).doc

川匯區(qū)中醫(yī)院醫(yī)?？?017年工作總結(jié)暨2018年工作計劃2017年我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的重視下，按照各級醫(yī)保中心的政策及有關(guān)法律規(guī)定，我科本著“學(xué)習(xí)政策、理解政策、宣傳政策、落實政策”的要求，積極開展各項醫(yī)保工作，經(jīng)過全院職工的共同努力，我院醫(yī)保工作取得了一定的成績?，F(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：1、 領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大1、 在2017年，為規(guī)范臨床用藥及治療，控制醫(yī)療費用不合理增長，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立由主管醫(yī)保的副書記為組長，院各科職能科長為成員的醫(yī)療督導(dǎo)小組，建立健全了各項有關(guān)制度，積極宣傳學(xué)習(xí)由各級醫(yī)保局下發(fā)的文件精神，透徹理解各項醫(yī)保政策。2、 積極利用醫(yī)院為我們做的宣傳版面，張貼新的醫(yī)保政策和醫(yī)保規(guī)定，張貼參保病人在我院住院花費及補償?shù)拿骷殻寘⒈２∪嗽谖以好髅靼装鬃≡骸?、 結(jié)合周口市和川匯區(qū)醫(yī)保中心關(guān)于“城鄉(xiāng)居民困難群眾大病補充保險”和“大病補充保險”的工作要求，做好版面宣傳及宣傳資料，努力做好“一站式”服務(wù)，讓參保病人達到滿意。4、 在院領(lǐng)導(dǎo)班子和各級醫(yī)保中心的大力支持下，2017年8月份我們成功申請了“市直醫(yī)保即時結(jié)算”和“市內(nèi)無異地即時結(jié)算”兩個項目，為醫(yī)院的發(fā)展提供了有力的保障。2、 措施得當(dāng)，規(guī)章制度嚴(yán)1、 為使醫(yī)保規(guī)章制度的有效落實，積極組織由主管領(lǐng)導(dǎo)主持及院各科室負責(zé)人參加的政策學(xué)習(xí)會議，及時在宣傳欄上張貼新的政策制度。2、 為了更好的落實醫(yī)保制度，醫(yī)院制定了醫(yī)保定期查房制度，定期醫(yī)療服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）檢查制度，并進行定期考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。3、 今年我科人員未出現(xiàn)任何差錯事故，全院醫(yī)保病人無違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。3、 改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。1、 我科室人員經(jīng)常到各個一線臨床科室及時傳達新的醫(yī)保政策和及時反饋醫(yī)保中心對我院在審核過程中有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的的內(nèi)容，認真聽取科室人員意見，及時溝通協(xié)調(diào)，爭取做到全院人員都能夠熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥、杜絕大處方、人情方等不規(guī)范行為的發(fā)生。2、 狠抓醫(yī)療質(zhì)量的管理，凈化醫(yī)療不合理收費行為，提高醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保意識，提高醫(yī)療質(zhì)量為參保人員更好的就醫(yī)環(huán)境。3、 在辦理醫(yī)保病人手續(xù)過程中，我科室人員積極的對參保病人講解醫(yī)保政策制度，各項補助措施，認真解答所提出的各種問題，努力做到參保病人的滿意。4、 嚴(yán)格按照各級醫(yī)保中心關(guān)于“困難群眾大病補充醫(yī)療保險”和“大病補充醫(yī)療保險”的有關(guān)制度規(guī)定，及時落實好“一站式服務(wù)”平臺、4、 工作小結(jié)通過我科室工作人員和全院人員的共同努力，認真工作，誠心誠意的為患者服務(wù)，圓滿的完成了年初的各項任務(wù)。2017年收治城鄉(xiāng)居民病人926人次，共計報補醫(yī)療費用4079650.44元，職工住院82人次，共計報補醫(yī)療費用503022.15元，大大減輕了參保人員的負擔(dān)。我院的醫(yī)保工作在開展工程中，得到了各級醫(yī)保中心和衛(wèi)計委的大力支持，再加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才得以順利進行。2017年的工作雖然取得了一點成績，但是也存在著很大的不足，如：科室個別人員對新的醫(yī)保政策理解不透徹，給參保解釋不到位，系統(tǒng)軟件不能熟練掌握等，導(dǎo)致我們在工中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力大。在今后的工作中，嚴(yán)把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善工作制度，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好的為參保病人服務(wù)，力爭我院醫(yī)保工作再上一個新臺階。5、 來年工作重點1、 加強就醫(yī)、補償?shù)裙ぷ鞯墓芾韮?yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行報補程序，更好的方便參保病人。2、 做好各級醫(yī)保中心的協(xié)調(diào)工作。3、 加強全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策的宣傳