醫(yī)療救護預案(20080904)修訂.doc

附件一：醫(yī)療急救中心應急醫(yī)療救護預案一、適用范圍本預案適用于昆明巫家壩國際機場應急救援中的醫(yī)療救護活動。按照昆明巫家壩國際機場應急救援計劃的規(guī)定，昆明機場應急救護保障等級為八級。二、定義2.1機場醫(yī)療救護：指在飛機場內(nèi)外發(fā)生航空器緊急事件和非航空器緊急事件時，對人員的急救醫(yī)療和護理。2.2航空器緊急事件的應急救援等級劃分按昆明巫家壩國際機場應急救援計劃中的定義：2.2.1一級緊急出動：指已發(fā)生航空器墜毀、爆炸、起火等嚴重損壞的緊急事件，各救援單位應當按指令立即行動，以最快速度趕赴事故地點參與救援行動；2.2.2二級集結(jié)待命：指航空器在空中發(fā)生故障，隨時有可能發(fā)生航空器墜毀、爆炸、起火或者航空器受到非法干擾等緊急事件，各救援保障單位應當按指令迅速趕赴指定地點集結(jié)待命；2.2.3三級原地待命：指航空器空中發(fā)生故障等緊急事件，但其故障對航空器安全著陸可能造成困難，各救援單位接到指令后，應當做好緊急出動的準備。2.3非航空器的緊急事件應急救援不分等級。三、組織機構(gòu)與職責在昆明機場應急救援領(lǐng)導小組的統(tǒng)一領(lǐng)導下，醫(yī)療急救中心設(shè)立醫(yī)療救護現(xiàn)場指揮部，下設(shè)聯(lián)絡(luò)組、現(xiàn)場醫(yī)療救護隊、分類組、物資供應組、轉(zhuǎn)運組（衛(wèi)生防疫組）、擔架隊、消防救護隊和后援醫(yī)療衛(wèi)生救護隊。參與應急救護的單位和個人必須服從醫(yī)療救護現(xiàn)場指揮部的統(tǒng)一指揮。3.1醫(yī)療救護現(xiàn)場指揮部：3.1.1機構(gòu)：設(shè)指揮長1人（由醫(yī)療急救中心主任擔任），副指揮長1人（由醫(yī)療急救中心副主任擔任），值班指揮員1人（由中心當日值班領(lǐng)導擔任），醫(yī)療協(xié)調(diào)員1人。3.1.2職責：3.1.2.1指揮長：發(fā)布醫(yī)療救護指令，全面負責醫(yī)療救護現(xiàn)場指揮，協(xié)調(diào)工作，向機場總指揮匯報醫(yī)療救護進展情況，視情況向機場總指揮申請后援醫(yī)療力量的支援，負責宣布醫(yī)療救護工作結(jié)束。3.1.2.2副指揮長：協(xié)助指揮長工作。當指揮長未在現(xiàn)場時，行使指揮長職權(quán)。3.1.2.3值班指揮員：當指揮長未趕到現(xiàn)場以前（如下班后、節(jié)假日），行使指揮長職權(quán)。3.1.2.4醫(yī)療協(xié)調(diào)員：協(xié)助指揮長、副指揮長工作。定期修訂救護預案。3.2聯(lián)絡(luò)組3.2.1機構(gòu)：設(shè)組長1人，成員4人。3.2.2職責：保證聯(lián)絡(luò)暢通。根據(jù)醫(yī)療救護現(xiàn)場指揮部的命令，做好救護現(xiàn)場信息的收集、傳遞、記錄工作；協(xié)助物資供應，做好醫(yī)療救護物資的傳送工作；負責后援醫(yī)療救護隊的引導工作。3.3現(xiàn)場醫(yī)療救護隊：機構(gòu)：設(shè)隊長1人，下設(shè)三個小組。職責：根據(jù)救護原則及醫(yī)療救護現(xiàn)場指揮部的命令，負責組織和實施現(xiàn)場醫(yī)療救護，并向醫(yī)療救護現(xiàn)場指揮部及時報告救護工作實施及進展情況。3.3.1現(xiàn)場值班救護組機構(gòu)：組長由候機樓急救站當日值班醫(yī)生擔任。成員由候機樓急救站當日值班醫(yī)護人員及值班救護車司機組成。職責：以最快速度三分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，進行突擊醫(yī)療救護。3.3.2突擊救護組機構(gòu)：組長由門診部當日值班醫(yī)生擔任。成員由門診部當日值班醫(yī)護人員組成。職責：迅速趕往現(xiàn)場 ，與現(xiàn)場值班救護組會合，進行突擊醫(yī)療救護。3.3.3搶救組機構(gòu)：設(shè)組長1人，成員 19人。職責：對傷員進行現(xiàn)場緊急醫(yī)療救護。3.4分類組機構(gòu)：設(shè)組長1人、成員3人。職責：對傷員進行現(xiàn)場傷情檢查分類，并標明主要傷情，系傷亡識別標簽。3.5轉(zhuǎn)運組（兼衛(wèi)生防疫組）機構(gòu)：設(shè)組長1人、副組長1人，成員11人。職責：負責轉(zhuǎn)送傷員的現(xiàn)場組織工作，做好傷員轉(zhuǎn)送去向記錄；傷員轉(zhuǎn)送完畢后負責事故現(xiàn)場消毒、殺蟲和滅菌工作。 3.6物資供應組機構(gòu)：設(shè)組長1人，成員4人。職責：負責救護藥品、物資及相關(guān)用品的保管、供應及發(fā)放登記。3.7擔架隊機構(gòu)：設(shè)組長1人，成員不少于40人，由機場航空安全護衛(wèi)部和安檢站人員組成并組織。職責：負責現(xiàn)場傷員的搬運，服從醫(yī)療救護指揮部的現(xiàn)場指揮。3.8消防救護隊機構(gòu)：由航空安全護衛(wèi)部消防大隊人員組成并組織。職責：協(xié)助從航空器上撤出傷員。3.9后援醫(yī)療衛(wèi)生救護隊機構(gòu)：由昆明機場醫(yī)療救護領(lǐng)導小組成員單位昆明醫(yī)學院附一院、昆明醫(yī)學院附二院、云南省第一人民醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院、成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院、中國人民解放軍第四七八醫(yī)院組成。各醫(yī)院編制兩個救護組，每組由四名醫(yī)生、兩名護士、一名司機組成。后援醫(yī)療救護隊由省衛(wèi)生廳醫(yī)政處負責組織協(xié)調(diào)。職責：對、類傷員進行搶救，必要時現(xiàn)場實施緊急手術(shù)，并負責轉(zhuǎn)送和收治傷員。四、醫(yī)療救護信息報告和傳遞4.1醫(yī)療救護信息報告4.1.1醫(yī)療急救中心所有醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)緊急事件或得知緊急事件的信息后均有義務和責任立即向醫(yī)療急救中心、應急指揮中心報告。4.1.2應急救護信息的發(fā)出和接收，救護行動指令的發(fā)送和接收都必須記錄、錄音，無法及時記錄時應隨后追記。4.1.3緊急事件的信息傳遞采用有線電話和無線電800MHZ集群通信系統(tǒng)（800MHZ對講機）。當緊急事件發(fā)生時，醫(yī)療急救中心通過有線電話或無線電800MHZ集群通信系統(tǒng)向應急指揮中心報告醫(yī)療救護情況、向各救援小組發(fā)布應急救護指令，各救援小組使用中心工作頻道或電話傳遞醫(yī)療救護信息。4.1.4中心各救援小組、后援醫(yī)療救護隊到達指定位置后，應立即向醫(yī)療救護現(xiàn)場指揮部報告到位情況；在實施醫(yī)療救護過程中應隨時向指揮長或其授權(quán)人報告工作進展及有關(guān)情況。4.1.5醫(yī)護人員在現(xiàn)場救護過程中，應將工作情況報告現(xiàn)場救援小組負責人，并接受其指令。4. 1.6救護行動開始、結(jié)束的指令由現(xiàn)場醫(yī)療救護指揮部指揮長或其授權(quán)人通過有線電話或無線電800MHZ集群通信系統(tǒng)向各醫(yī)療救援小組下達。4.2醫(yī)療救護信息傳遞流程機場應急救援指揮中心醫(yī)療救護現(xiàn)場指揮部聯(lián) 絡(luò) 組消防救護隊擔 架 隊后援醫(yī)療救護隊轉(zhuǎn) 運 組分 類 組現(xiàn)場醫(yī)療救護隊物資供應組現(xiàn)場值班救護組突 擊 救 護 組搶 救 組五、醫(yī)療救護工作實施程序5.1醫(yī)療救護原則5.1.1先搶后救，搶中有救。5.1.2先救命后治傷，先重傷后輕傷。5.1.3醫(yī)務人員以救為主，救護隊員以搶為主。5.1.4先分類再運送。5.1.5“統(tǒng)一指揮及指揮權(quán)移交原則”現(xiàn)場醫(yī)療救護人員必須接受機場總指揮、醫(yī)療救護指揮長、醫(yī)療救護隊隊長、救護組組長的逐級指揮。醫(yī)療救護現(xiàn)場指揮以到達現(xiàn)場醫(yī)務人員的級別高低確定，并向隨后到達的上一級及時報告救護情況，移交指揮權(quán)。5.2航空器緊急事件應急救護程序5.2.1“一級緊急出動”的處置程序5.2.1.1現(xiàn)場值班救護組接到機場應急指揮中心應急警報或通知后，立即帶上救護器材，乘救護車于三分鐘內(nèi)（機場內(nèi)）趕到出事現(xiàn)場，立即開展止血、包扎、解除窒息等突擊救護工作。在趕往現(xiàn)場途中用對講機向醫(yī)療急救中心當日值班領(lǐng)導報告緊急情況。5.2.1.2醫(yī)療急救中心在崗及門診部值班醫(yī)護人員接到應急警報或命令后，由中心當日值班領(lǐng)導立即發(fā)出緊急救援命令，同時向上級報告緊急情況。接到通知，全體人員應立即趕到門診一樓集中，按照各自分工，從應急庫房中搬出急救藥品、器材，立即趕赴出事現(xiàn)場；到達現(xiàn)場后，在距飛機（殘骸）約90米上風處快速建立傷員集中分類點，依次設(shè)立重傷員（類）搶救區(qū)、中傷員（類）搶救區(qū)、輕傷員（類）救治區(qū)、死者區(qū)（0類），并相應插紅旗、黃旗、綠旗、黑旗作標記。在搶救區(qū)和主要路口之間建立救護車待運點。非班醫(yī)護人員接到通知后立即以最快的速度趕到門診部一樓集中，攜帶急救藥品、器材，然后趕赴出事現(xiàn)場參與救援工作。5.2.1.3聯(lián)絡(luò)組接到緊急命令后，立即派人到門診一樓專門接聽電話（7113612），同時用對講機隨時接收和傳遞救護信息，并做好記錄。根據(jù)醫(yī)療救護現(xiàn)場指揮長的命令，請求后援救護單位前往現(xiàn)場援助。聯(lián)絡(luò)組人員應與交警部門協(xié)作，引導后援救護單位車輛前往事故現(xiàn)場。根據(jù)醫(yī)療急救中心醫(yī)護人員通迅錄，通知非班醫(yī)護人員立即趕往現(xiàn)場。5.2.1.4物資供應組藥房值班人員留守門診部，負責急救藥品、器材的保障供應任務，其他人員乘救護車隨救護器材趕赴現(xiàn)場，負責現(xiàn)場搶救器材的供應。5.2.1.5分組類分類組人員在集中分類點迅速全面檢查傷員傷情，在傷員左上肢掛傷標（缺失者掛對側(cè)或下肢），填寫傷情及處理要點，命令擔架隊員將傷員送到相應的搶救區(qū)。傷員分類結(jié)束后協(xié)助現(xiàn)場醫(yī)療救護組工作。5.2.1.6轉(zhuǎn)運組轉(zhuǎn)運組成員在救護車待運點根據(jù)傷情和初步救治情況，將傷員轉(zhuǎn)往后援救護網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進一步治療，轉(zhuǎn)運前應完善傷標記錄，作好登記。將經(jīng)檢傷分類未發(fā)現(xiàn)傷情的人員撤離至指定的安全區(qū)域，移交地服疏散。經(jīng)檢傷分類或現(xiàn)場急救無效確定為死亡者，對所知信息登記后，協(xié)助航空器營運人或代理人妥善安置罹難人員遺體。5.2.1.7“一級緊急出動”醫(yī)療救護現(xiàn)場工作完成后，醫(yī)療救護指揮長應向現(xiàn)場總指揮報告情況。經(jīng)請示現(xiàn)場總指揮同意，醫(yī)療救護人員方可撤離現(xiàn)場。5.2.2“二級集結(jié)待命”的處置程序5.2.2.1現(xiàn)場值班救護組接到機場應急指揮中心的應急通知后，立即帶上救護器材和藥品乘救護車在三分鐘內(nèi)（機場內(nèi)）趕到指定地點，做好應急搶救準備。5.2.2.2當日中心值班領(lǐng)導接到應急通知后，立即發(fā)出緊急救援指令，同時向上級報告緊急情況，組織醫(yī)療救護隊各小組，在門診一樓集中，將急救器材、藥品搬出庫房、裝車。醫(yī)療救護指揮部人員和突擊救護組分別乘指揮車和救護車到達機坪內(nèi)集結(jié)點與現(xiàn)場值班救護組會合，其它小組在門診待命，一旦要求出動，立即以最快速度趕到指定地點。5.2.2.3警報解除，經(jīng)醫(yī)療救護指揮長請示現(xiàn)場運行管理中心同意后醫(yī)療救護人員方可撤離現(xiàn)場。5.2.3“三級原地待命”的處置程序根據(jù)現(xiàn)場應急指揮中心的指令和當時的實際情況，由當日值班指揮員組織醫(yī)療救護組按照以上程序準備相應的救護器材，原地待命做好緊急出動的準備。5.3非航空器緊急事件應急救護程序5.3.1爆炸物威脅、建筑物失火、自然災害對機場設(shè)施的爆炸物威脅、建筑物失火、自然災害等非航空器緊急事件的應急救護程序參照本預案“5.2航空器緊急事件應急救護程序”執(zhí)行。（地震災害按醫(yī)療急救中心抗震救災應急預案執(zhí)行）5.3.2危險物品污染危險物品的種類包括：放射性物質(zhì)、易燃或非易燃壓縮性氣體、易燃或可燃液體、易燃固體、氧化物、有毒物質(zhì)、腐蝕性物質(zhì)、病原體、腐爛物等。5.3.2.1現(xiàn)場值班救護組接到機場應急指揮中心指令后，根據(jù)危險物品種類、性質(zhì)、污染程度和范圍、事故發(fā)生的原因，穿戴個人防護裝置，攜帶相應的必須設(shè)備、藥品，按指令趕赴指定地點，在劃定的安全隔離區(qū)域內(nèi)實施現(xiàn)場應急救護工作，并及時向指揮長報告現(xiàn)場工作情況。（安全區(qū)域的位置應根據(jù)實際情況，原則上處于污染區(qū)的上風90米以外）5.3.2.2突擊救護組接到救援指令后，佩戴個人防護裝置，攜帶相應的必須設(shè)備、藥品，立即趕赴緊急事件現(xiàn)場與現(xiàn)場值班救護組會合。其余各救援小組按照各自分工，從應急庫房中搬出急救藥品、器材，乘救護車到達事故現(xiàn)場參與救援。5.3.2.3聯(lián)絡(luò)組根據(jù)醫(yī)療救護指揮長的命令，請求后援救護單位相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員前往現(xiàn)場援助，并上報省衛(wèi)生廳。5.3.2.4轉(zhuǎn)運組在專業(yè)技術(shù)人員的指導下，及時將被污染者脫離污染源，送專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行特效治療或?qū)ΠY治療；在專業(yè)部門技術(shù)人員的指導下，對受污染的車輛、設(shè)備、設(shè)施、物品、區(qū)域，進行相應的消毒和處理。5.3.2.5救護人員在救護工作中須做好自身防護，救護任務結(jié)束后，在專業(yè)技術(shù)人員的指導下，對個人防護裝置進行衛(wèi)生處理。對參與救援的人員應進行健康檢查并登記備案。5.3.2.6救護工作結(jié)束后，值班指揮員應及時將醫(yī)療救治情況進行總結(jié)，記錄救護工作的詳細情況，及時上報機場應急指揮中心。5.3.2.7涉及國際、地區(qū)航班的生物制品污染事件，按中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定執(zhí)行。5.3.3醫(yī)學緊急情況醫(yī)學緊急情況的應急救護包括：機場區(qū)域內(nèi)發(fā)生鼠疫、霍亂等檢疫傳染病或食物中毒等緊急事件時的現(xiàn)場應急救護和候機樓、旅客活動區(qū)域內(nèi)、運行航空器中的旅客發(fā)生各種醫(yī)學急癥的現(xiàn)場救護。5.3.3.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理，按照昆明機場突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置預案的規(guī)定實施。5.3.3.2機場區(qū)域內(nèi)發(fā)生鼠疫、霍亂等檢疫傳染病時的應急救護程序，按照昆明機場國內(nèi)航空交通衛(wèi)生檢疫預案的規(guī)定實施。5.3.3.3機場區(qū)域內(nèi)發(fā)生食物中毒時按照相應醫(yī)療救護程序?qū)嵤┨幚怼?.3.3.4候機樓、旅客活動區(qū)域內(nèi)、運行航空器中的旅客發(fā)生各種醫(yī)學急癥時，現(xiàn)場救護按照下列程序進行：5.3.3.4.1現(xiàn)場值班救護組（1）接到醫(yī)學急癥的信息后，了解患者的人數(shù)，發(fā)生地點、主要癥狀，攜帶必需的藥品、醫(yī)療器械，趕赴現(xiàn)場，同時向中心當日值班領(lǐng)導報告情況并保持聯(lián)系。到達現(xiàn)場后，迅速進行必要的檢查、診斷、處置。（2）根據(jù)患者處置后的病情需要，現(xiàn)場醫(yī)護人員（主要是當日值班醫(yī)生）提出留治、轉(zhuǎn)送建議。5.3.3.4.2其他救護組原地待命，一旦要求出動，立即以最快速度趕到指定地點與現(xiàn)場值班救護組會合，按照各自分工開展醫(yī)療救治工作。5.3.3.4.3根據(jù)情況需要，衛(wèi)生防疫組對現(xiàn)場進行消毒處理。5.3.3.4.4救護工作結(jié)束后，現(xiàn)場值班救護組對現(xiàn)場救護的情況做出記錄，內(nèi)容包括：醫(yī)護人員接到信息、出發(fā)、到達時間；患者的癥狀、體征；處置措施；疾病轉(zhuǎn)歸；患者去向等。六、總結(jié)應急救援工作（包括演習）結(jié)束