我眼中的社區(qū)醫(yī)生.doc

我眼中的社區(qū)醫(yī)生 隨著國民經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量也逐漸提高。健康，也日益成為群眾關(guān)心的重要話題，從而現(xiàn)代醫(yī)療體制也進行了相對的改革，在全國范圍內(nèi)進行的醫(yī)療體制改革倡導(dǎo)“大病上醫(yī)院，小病到社區(qū)”，這就表示，未來80以上的疾病將交由社區(qū)的全科醫(yī)生來解決。社區(qū)醫(yī)生將成為活躍在社區(qū)，陪伴在我們身邊的“健康監(jiān)護人”。對此，我對株洲市玉泉小區(qū)的社區(qū)診所進行了調(diào)查，了解了社區(qū)醫(yī)生張益民的基本情況。張醫(yī)生從小立志當(dāng)一名醫(yī)生，從株洲衛(wèi)校畢業(yè)后，考取了職業(yè)醫(yī)師資格證，在株洲市二醫(yī)院實習(xí)并留院工作，積累了五年的臨床經(jīng)驗后隨家人搬入玉泉小區(qū)，并申請開辦社區(qū)診所，開始以全科醫(yī)生的身份為居民看病。他深知社區(qū)醫(yī)生要以居民為中心，以家庭為單位，以個體健康的維護為方向的長期負責(zé)式照顧，將預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)與健康促進有機地結(jié)合在一起，并認真負責(zé)的履行了以下主要工作內(nèi)容： 1、建立并使用全科醫(yī)學(xué)的健康檔案（病歷）。 2、社區(qū)常見多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會診與轉(zhuǎn)診。 3、急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診。 4、居民的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢。 5、社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理。 6、 開設(shè)家庭病床。 7、社區(qū)重點人群保?。òɡ先恕D女、兒童、殘疾人等）。 8、人群與個人健康教育。 9、基本的精神衛(wèi)生服務(wù)（包括初步的心理咨詢和治療）。 10、醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)。 11、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)。12、通過團隊合作提供家庭護理、衛(wèi)生防疫及社區(qū)初級衛(wèi)生保健服務(wù)等。 因此我們知道社區(qū)醫(yī)生作為全科醫(yī)生的行醫(yī)內(nèi)容是細密、復(fù)雜的，行醫(yī)過程中張醫(yī)生也遇到了不少困惑，（1）診療困惑來社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就診的人員中，文化程度低、經(jīng)濟收入差的社區(qū)居民和外來務(wù)工人員居多。他們有病先抗，后到藥店自行購藥治療，把輕病拖成重癥時，才到社區(qū)站治療。他們來就診時害怕醫(yī)生用貴藥，往往先說：“給打一針吧”或“給輸點青霉素吧。”張醫(yī)生說需要做一些簡單檢查時，往往被拒絕，因為他們就是害怕到大醫(yī)院過多檢查才到社區(qū)來的。所以只能聽病人點名用藥或憑經(jīng)驗治療，而當(dāng)療效不佳時，患者又反過來指責(zé)社區(qū)醫(yī)生水平。（2）健康教育困惑按照要求社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)每月必須進行一次健康教育指導(dǎo)?？稍趯嶋H工作中發(fā)現(xiàn)，局面非?；靵y。有些民營醫(yī)院為拉攏患者，打著免費給藥、免費體檢等幌子，經(jīng)常在社區(qū)招集居民“學(xué)習(xí)”，結(jié)果群眾屢屢上當(dāng)，致使我們在組織健康教育活動時，群眾的學(xué)習(xí)愿望極低，發(fā)出“又在騙人賣藥吧”等不滿的情緒。工作面積小、醫(yī)療設(shè)備欠缺、群眾信任度不高、工資低也是張醫(yī)生主要面臨的困惑。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，實施的基本是以藥養(yǎng)醫(yī)，同時還要支付業(yè)務(wù)用房租金，給居委會交管理費, 我在網(wǎng)上了解到珠三角很多社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，是給醫(yī)生的工資是，1500元每月的底薪，加5%開藥提成。張醫(yī)生說他的收入并沒有在醫(yī)院工作時高，但為社區(qū)居民服務(wù)仍是他很樂意的。此為張醫(yī)生就診時我拍攝的一張實況照張醫(yī)生說口碑是最好的廣告，是在長期與患者的接觸交流的過 程中，醫(yī)術(shù)被大家認可需有好的民眾口碑。醫(yī)德更是必不可少的，“要憑良心開藥”張醫(yī)生認真的說。“很認真、細心，讓我們花最少的錢、最少的時間將病治好”是玉泉小區(qū)的居民對張醫(yī)生的普遍評價，也是對張醫(yī)生最好的認可。 經(jīng)過這一次的社區(qū)醫(yī)生調(diào)查，讓我對這類特殊人群有了更深入的了解，家庭醫(yī)生式的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，是一種更細心、更親切、更便捷的新型醫(yī)療服務(wù)，張醫(yī)生也在為居民提供良好的醫(yī)療服務(wù)貢獻自己的力量。調(diào)查過程中觀察到一些細節(jié)，在此提出兩點我對社區(qū)診所的建議：（1）應(yīng)結(jié)合季節(jié)防病特點在村委會健康教育宣傳欄內(nèi)張貼健康畫報。半年來在春季、夏季分別對人禽流感防治知識健康畫報和霍亂防治知識進行張貼一次。（2）發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，應(yīng)該結(jié)合社區(qū)居民的特點，推出相應(yīng)的具有一定特色的服務(wù)，比如說，盡可能地簡化接診手續(xù)，第一時間讓病人和醫(yī)生面對面溝通交流，減少病人咨詢、排隊等候