維A酸在皮膚科中的應(yīng)用PPT課件.ppt

,外用維A酸對(duì)表皮屏障的影響,2019/12/13,1,一、概述,2019/12/13,2,維A酸，別名維甲酸、維生素A酸、維生素甲酸，是體內(nèi)維生素A的代謝中間產(chǎn)物，一種具有維生素A活性的視黃醇衍生物。它在正常上皮細(xì)胞的增殖和分化中起著重要的作用，對(duì)正常上皮的形成、發(fā)育及維持起著不可替代的作用。,2019/12/13,3,用于治療痤瘡、銀屑病、魚(yú)鱗病、扁平苔癬、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病、鱗狀細(xì)胞癌及黑色素瘤等疾病。,2019/12/13,4,二、對(duì)表皮屏障的影響,2019/12/13,5,一、調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化和增殖作用維A酸可通過(guò)調(diào)節(jié)表皮生長(zhǎng)因子的絲裂原作用,使表皮細(xì)胞DNA合成和有絲分裂指數(shù)增加,誘導(dǎo)表皮增生,使顆粒層和棘細(xì)胞層增厚。二、減少黑色素的生成其作用于黑色素胞是多位點(diǎn)的。對(duì)酪氨酸羥化酶、多巴氧化酶及二羥基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用,從而降低黑色素形成、減輕皮膚色素沉著。,2019/12/13,6,三、抑制皮脂腺分泌使皮脂腺的基底細(xì)胞成熟過(guò)程變長(zhǎng),皮脂腺數(shù)目減少,皮脂腺中增殖細(xì)胞的比例下降,導(dǎo)致皮脂合成減少。四、抗炎作用可使中性粒細(xì)胞游走受到抑制,抑制花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生,抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生白三烯及氧化物陰離子,阻礙溶酶體的釋放。,2019/12/13,7,五、免疫調(diào)節(jié)作用對(duì)體液免疫及細(xì)胞免疫均有影響,低劑量有免疫刺激作用,高低劑量有免疫抑制作用。六、抑制皮膚光老化維A酸可糾正或預(yù)防紫外線輻射等有害因素對(duì)真皮結(jié)締組織生化成分及形態(tài)結(jié)構(gòu)引超的異常,刺激皮膚細(xì)胞外基質(zhì)蛋白合成,在真皮上部加速形成新的結(jié)構(gòu)組織帶。,2019/12/13,8,三、臨床應(yīng)用,2019/12/13,10,痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。,1.痤瘡,建立正常的角化上皮,減少毛囊皮脂腺管角化過(guò)度,能減少皮脂腺細(xì)胞的數(shù)量,減少皮脂腺體體積,減少皮脂分泌,減少炎癥反應(yīng),維A酸,2019/12/13,11,維A酸可使銀屑病患者角化過(guò)度的表皮正常化,并能調(diào)節(jié)病變皮膚的增生和分化,使之恢復(fù)正常,還可促進(jìn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的分化,激活巨噬細(xì)胞的表皮朗格漢斯細(xì)胞,調(diào)整病變部位的炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)。,角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖是銀屑病的主要特征,2.銀屑病,2019/12/13,12,以表皮角化過(guò)度為主要變化的一組皮膚病。可表現(xiàn)局部皮膚角質(zhì)增生、皮膚干燥，有鱗屑、皸裂，一般無(wú)主觀不適，有時(shí)可有瘙癢或疼痛，常在冬季加重。,維A酸類(lèi)藥物具有調(diào)節(jié)細(xì)胞增生分化、維持上皮組織正常角化過(guò)程的作用,故可用于治療上皮增生、分化紊亂及角化異常的疾病。,3.角化性皮膚病,2019/12/13,13,光老化是由于皮膚長(zhǎng)期受到日光照射所引起的損害，表現(xiàn)為皮膚粗糙、增厚、松弛、深而粗的皺紋，局部有過(guò)度的色素沉著或毛細(xì)血管擴(kuò)張,甚至可能出現(xiàn)各種良性或惡性腫瘤,4.光老化的預(yù)防與治療,2019/12/13,14,腫瘤和癌前病變維A酸類(lèi)藥物有免疫調(diào)節(jié)作用,可用來(lái)預(yù)防和治療多種皮膚惡性腫瘤,并可使癌前病變消退或轉(zhuǎn)。可用維A酸治療的腫瘤主要有:角化棘