護(hù)理診斷：PPT課件.ppt

.,護(hù)理診斷：,1,.,護(hù)理診斷：,2,護(hù)理措施,1.體液不足與患者嘔吐、禁食水及胃腸減壓有關(guān)a.遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液并準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量b.營(yíng)養(yǎng)支持：全胃腸外營(yíng)養(yǎng),.,3,2.疼痛與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸壁缺血有關(guān)a.給予禁食、胃腸減壓b.指導(dǎo)患者順時(shí)針輕柔按摩腹部c.遵醫(yī)囑適當(dāng)給予解痙藥及止痛藥，并注意觀察療效d.給予反復(fù)灌腸,.,4,3.體溫升高與胸腔積液、細(xì)菌繁殖有關(guān)a.給予物理降溫：指導(dǎo)溫水擦浴b.遵醫(yī)囑給予氟氯西林鈉Q6H應(yīng)用c.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)d.加強(qiáng)體溫體溫監(jiān)測(cè)e.加強(qiáng)靜脈通路及各管道的護(hù)理,.,5,4.焦慮與恐懼與病人擔(dān)心預(yù)后有關(guān)a.在日常生活護(hù)理中多關(guān)心病人，態(tài)度和藹親切、語(yǔ)言禮貌周到。b.向病人介紹病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生和護(hù)士。c.工作態(tài)度認(rèn)真，技術(shù)嫻熟，以贏得病人的信任。d.多與病人溝通，針對(duì)其焦慮問(wèn)題做耐心解釋，并盡量滿足其合理要求。e.向患者介紹成功的案例,.,6,.,護(hù)理措施,5.舒適度的改變與腹部疼痛、身體乏力有關(guān)a.協(xié)助病人取舒適體位，翻身時(shí)注意保護(hù)傷口.b.實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，防止意外損傷.c.適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，保持其情緒穩(wěn)定。,7,6.睡眠形態(tài)紊亂與腹痛、焦慮、環(huán)境改變有關(guān)a.給予鎮(zhèn)痛藥物，注意觀察藥物的效果和不良反應(yīng)b.給予心理護(hù)理c.創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，促進(jìn)病人的休息和睡眠。,.,8,7.知識(shí)缺乏缺乏疾病的治療和自我護(hù)理知識(shí)告之疾病的相關(guān)知識(shí)，耐心的解答患者及家屬提出的問(wèn)題告訴患者相應(yīng)的健康宣教,.,9,.,護(hù)理措施,8。潛在并發(fā)癥吸入性肺炎、管道滑脫等。a.嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，并觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量。b.妥善固定胃腸減壓管，并給與導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo)。,10,.,健康教育,（1）注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染。（2）進(jìn)食含纖維素較高的食物，多飲水，保持大便通暢。（3）忌暴飲暴食，避免刺激性食物。（4）避免飯后劇烈活動(dòng)，防止發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。（5）出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹脹、腹痛、消瘦、排便習(xí)慣改變等，應(yīng)及時(shí)就診。