PDCA 循環(huán)在口腔臨床護理實訓(xùn)課程教學(xué)中的效果評價.doc

PDCA循環(huán)在口腔臨床護理實訓(xùn)課程教學(xué)中的效果評價高薇，劉洪，孫靜（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，鹽城，224006）摘要目的：研究PDCA循環(huán)在口腔臨床護理實訓(xùn)課程教學(xué)中的效果。方法：隨機抽取49名護理專業(yè)（口腔護理方向）學(xué)生作為實驗組；51名學(xué)生作為對照組。實驗組口腔臨床護理實訓(xùn)教學(xué)依據(jù)PDCA循環(huán)理論開展教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)方式進行教學(xué)統(tǒng)計分析實驗組和對照組的平均項目操作技能考核與學(xué)期綜合技能考試成績問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：實驗組的平均項目操作技能考核評分與學(xué)期綜合技能考核評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；實驗組學(xué)生認為學(xué)習(xí)興趣、實踐操作能力、學(xué)習(xí)主動性、教學(xué)質(zhì)量四個方面認為有明顯提高的比例的明顯高于對照組，并且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：在口腔臨床護理課程實訓(xùn)教學(xué)中通過引入PDCA循環(huán)能夠有效的提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。關(guān)鍵詞：口腔臨床護理；實訓(xùn)課程教學(xué)；PDCA循環(huán)；教學(xué)質(zhì)量口腔臨床護理是護理專業(yè)（口腔護理方向）重要的專業(yè)課程，通過對這門課程系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，能夠使得護生熟練的掌握無菌操作技術(shù)、口腔器械消毒技術(shù)、口腔四手操作技術(shù)、口腔用材料使用技術(shù)等多項操作技能，從而為護生能夠適應(yīng)口腔護理的多個崗位打下堅實的技能基礎(chǔ)。以往我院對口腔臨床護理實訓(xùn)教學(xué)采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，也就是教師和實驗師首先對實訓(xùn)項目的過程進行講解，然后學(xué)生完成實訓(xùn)內(nèi)容，書寫實驗報告。但是傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方式不能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，學(xué)生往往被動、應(yīng)付式的完成實訓(xùn)項目，教師也對學(xué)生實踐能力也是知之甚少1。傳統(tǒng)的教學(xué)方式一方面導(dǎo)致學(xué)生實踐能力達不到開設(shè)實驗課程的要求，另外一方面教師也不能對實訓(xùn)課程的質(zhì)量進行有效的控制。為了解決上述問題，提高實訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量，我院從2011年起口腔臨床護理實訓(xùn)教學(xué)中引入PDCA循環(huán)理論控制教學(xué)質(zhì)量，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。1.資料和方法1.1實驗對象隨機選取我院2010級護理專業(yè)（口腔護理方向）2班（合計49人）作為實驗組，1班（合計51人）作為對照組，實驗組口腔臨床護理實訓(xùn)教學(xué)依據(jù)PDCA循環(huán)理論開展教作者簡介高薇，女，副教授，主要從事護理教育和研究工作學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)方式進行教學(xué)。對照組和試驗組使用相同的教材、相同的訓(xùn)內(nèi)容，由相同的教師進行實訓(xùn)教學(xué)。1.2實驗組教學(xué)方法在開展實訓(xùn)教學(xué)時，首先按照臨床科室把口腔臨床護理分為口腔外科、口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)科和口腔正畸科4個模塊。每個模塊按照疾病分為若干個項目。以口腔內(nèi)科模塊為例，分為牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病和口腔黏膜病5個項目。每個項目按照PDCA循環(huán)開展實訓(xùn)教學(xué)。1.2.1P（Plan）評估、制定計劃在開始每個項目的實訓(xùn)教學(xué)之前，對護生進行基礎(chǔ)實踐技能測試，通過測試了解護生對該項目護理的基本情況，了解護生接受能力、操作能力、溝通能力等，結(jié)合口腔護理特點研究制定出適合的教學(xué)計劃。1.2.2D（Do）執(zhí)行計劃通過實訓(xùn)項目的內(nèi)容設(shè)計案例，進行利用案例教學(xué)將護生分組，每3人1組進行實訓(xùn)，采用角色置換教教學(xué)，每組3名護生互為醫(yī)生、護士和病人，模擬真實的診療場景，完成所學(xué)項目的實訓(xùn)操作。同時為了讓護生熟練掌握口腔臨床護理操作技能，確保教學(xué)任務(wù)的順利完成，培養(yǎng)護生自我管理、自我學(xué)習(xí)的能力，在課后開放實驗室，同時把實訓(xùn)操作過程制作成視頻，讓護生對照反復(fù)練習(xí)，實驗老師輪值指導(dǎo)。1.2.3C（Check）效果檢查每次進行實訓(xùn)項目訓(xùn)練時，教師通過視頻采集系統(tǒng)觀察護生的操作流程是否正確、操作手法是否得當(dāng)，通過課后檢查、批閱實訓(xùn)報告等方式及時對護生做出評價，對不足之處進行指正，并記錄為平時成績。每個項目實訓(xùn)課程結(jié)束后，進行技能操作考核1次。每次考核后,對護生操作存在不足之處進行指正。每個學(xué)期結(jié)束后，進行綜合性技能操作考試，對護生的操作過程、操作手法能內(nèi)容進行詳細的評價每個模塊的實訓(xùn)教學(xué)任務(wù)完成后，舉辦進行階段性操作競賽，每組護生3人，進行相關(guān)內(nèi)容的操作，其余護生和教師一起觀看護生操作。操作結(jié)束后，使用百分制進行評分。在一個實訓(xùn)模塊完成之后，教師立刻發(fā)放調(diào)查問卷，通過調(diào)查問卷的方式讓護生對老師的教學(xué)安排、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等方面進行評價。1.2.4A(Action)處理每個實訓(xùn)項目完成之后，教師都要對學(xué)生實訓(xùn)內(nèi)容、操作能力進行評價，同時針對護生在操作過程中出現(xiàn)的問題及時的反饋給護生，讓護生及時的、有針對性的對出現(xiàn)的問題進行處理。同時教師也要在實訓(xùn)項目完成后，對實訓(xùn)教學(xué)進行總結(jié)和反饋，并且及時的修正和完善教學(xué)計劃，并把成功的經(jīng)驗和存在問題的解決方案作為推動下一PDCA循環(huán)的動力和依據(jù)。1.3對照組教學(xué)方法對照組按傳統(tǒng)的方式進行教學(xué)，首先由授課教師詳細講解實訓(xùn)項目的目的、操作方法、操作步驟、學(xué)生進行分組實驗（方法同對照組），并且撰寫實驗報告。教師平時批改實驗報告，并且分別在項目結(jié)束時和學(xué)期結(jié)束時進行實踐操作技能考核。1.4觀察指標統(tǒng)計分析實驗組和對照組的平均項目操作技能考核與學(xué)期綜合技能考試成績，同時在學(xué)期結(jié)束時設(shè)計調(diào)查問卷，分別比較一個學(xué)期后學(xué)習(xí)興趣、實踐操作能力、學(xué)習(xí)主動性、教學(xué)質(zhì)量4個方面的變化，每個問題有明顯提高、一般提高和無變化三個選項。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0forwindows統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P0.05作為有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1實驗組和對照組平均項目操作技能考核與學(xué)期綜合技能考核成績比較實驗組的平均項目操作技能考核評分為（79.4815.48）分，而對照平均項目操作技能考核評分為（70.5913.61）分，實驗組的平均項目操作技能考核評分成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.05，P0.05）。實驗組的學(xué)期綜合技能考核評分為（83.3118.54）分，對照組為（74.2317.52）分，實驗組的學(xué)期綜合技能考核評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.56，P0.05）。表1實驗組與對照組實驗報告和實驗考核比較(s)平均項目操作技能考核學(xué)期綜合技能考核實驗組79.4815.4883.3118.54對照組70.5913.6174.2317.52T3.052.56P0.050.052.2實驗組和對照組調(diào)查問卷結(jié)果比較通過對兩組學(xué)生進行問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對照組相比，實驗組的學(xué)生認為學(xué)習(xí)興趣、實踐操作能力、學(xué)習(xí)主動性、教學(xué)質(zhì)量明顯提高分別占83.67%、77.55%、81.63%、75.51%；而對照組分別為45.09%、55.10%、35.29%、29.41%。實驗組在上述4個問題認為有明顯提高的比例的明顯高于對照組，并且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。表2實驗組和對照組調(diào)查問卷結(jié)果比較學(xué)習(xí)興趣實踐操作能力學(xué)習(xí)主動性教學(xué)質(zhì)量實驗組明顯提高41384037一般提高66710無變化2522對照組明顯提高23271815一般提高20142516無變化810820216.176.6922.0725.39P0.050.050.050.053.討論在我們傳統(tǒng)口腔臨床護理的實訓(xùn)教學(xué)模式中，教師的主要功能在于傳授實訓(xùn)的目的、內(nèi)容、方法和步驟，學(xué)生在進行實訓(xùn)課程教學(xué)的時候，往往是機械的接受教師的講授，以完成實訓(xùn)內(nèi)容、撰寫實訓(xùn)報告作為實訓(xùn)課程的主要目標，教師和學(xué)生對于實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的反饋甚少，通常教師僅僅通過學(xué)期末的實訓(xùn)考試才能了解學(xué)生的實踐操作能力，這樣的教學(xué)模式使得教師不能掌控教學(xué)質(zhì)量，不能夠及時的發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實訓(xùn)過程中存在的問題并且加以反饋、幫助學(xué)生找出解決問題的對策，其結(jié)果就導(dǎo)致了學(xué)生在實訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題不能及時的得到解決，阻礙了學(xué)生實踐能力的提高，并且因此影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。我們通過在口腔臨床護理實訓(xùn)教學(xué)過程中引入了PDCA循環(huán)理論試圖控制實訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，我們研究的結(jié)果表明，引入PDCA循環(huán)理論的實驗組的項目操作技能考核與學(xué)期綜合技能考核成績較采用傳統(tǒng)教學(xué)方式的對照組有著明顯的提高，并且差異具有顯著性；同時我們還通過問卷調(diào)查的方式來比較護生對這兩種不同的實訓(xùn)教學(xué)方式的主觀評價，結(jié)果表明，實驗組的護生認為引入了PDCA循環(huán)理論開展教學(xué)后，能夠明顯的提高實踐操作能力，進而提高了實訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，并且能夠?qū)W生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性。PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個通用模型，最早由休哈特于1930年提出，后來被美國質(zhì)量管理專家戴明博士在1950年加以改進，運用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程，并且被引入國內(nèi)用教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控2。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是質(zhì)量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)。PDCA循環(huán)有評估、制定計劃、執(zhí)行計劃4個主要的步驟，并且形成一個循環(huán)3。PDCA循環(huán)的主要內(nèi)容就是不斷的總結(jié)一個循環(huán)內(nèi)出現(xiàn)的問題以及解決問題的對策、并且在下一個循環(huán)中加以解決4。我們的研究結(jié)果同樣證明，引入PDCA循環(huán)后，學(xué)生實踐操作技能考核較傳統(tǒng)模式有著明顯的提高，并且能夠有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性，并且較傳統(tǒng)的教學(xué)模式更加有效的提高實踐操作能力。我們的研究表明，在口腔臨床護理課程實訓(xùn)教學(xué)中通過引入PDCA循環(huán)能夠有效的提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。參考文獻1鄧華菲,成春英,李雪飛,等.“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法在生理學(xué)實驗教