醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題探討與對策研究.doc

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題探討與對策研究 1醫(yī)院固定資產(chǎn)的界定 醫(yī)院固定資產(chǎn)分為四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，大型“高精尖”設(shè)備在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，在醫(yī)院診療水平得到持續(xù)提升的同時(shí)，固定資產(chǎn)在醫(yī)院整個(gè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)中所占的比重也在持續(xù)加大，醫(yī)院固定資產(chǎn)呈現(xiàn)數(shù)量大、規(guī)模大、存放分散的特點(diǎn)。為保證固定資產(chǎn)發(fā)揮其最大效能，延長其使用年限，就必須盡量做好固定資產(chǎn)的管理和維護(hù)工作。 2目前存在的問題 2.1購置環(huán)節(jié)存在的問題 固定資產(chǎn)購置缺乏可行性分析，存在重復(fù)購置現(xiàn)象。固定資產(chǎn)，尤其是醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購置屢屢出現(xiàn)的原因，一方面是醫(yī)療市場的競爭促使醫(yī)院不顧周圍醫(yī)療環(huán)境，重復(fù)購置大型高端設(shè)備；另一方面是隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，為解決由于醫(yī)療資源分布不均而造成的老百姓“看病難”問題，政府部門和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)出臺各種政策鼓勵(lì)醫(yī)院擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模，許多醫(yī)院存在一院多址的經(jīng)營狀況1。 2.2財(cái)務(wù)核算存在的問題 醫(yī)院對固定資產(chǎn)折舊統(tǒng)一采用直線折舊法，而高科技醫(yī)療設(shè)備具有更新較快的特點(diǎn)，如采用單一的折舊法，不利于設(shè)備的更新?lián)Q代。 2.3日常使用管理存在的問題 2.3.1固定資產(chǎn)使用效益分析缺失 醫(yī)院長期以來對固定資產(chǎn)的管理比較片面，較多關(guān)注企業(yè)發(fā)展的評價(jià)指標(biāo)，往往只停留在實(shí)物資產(chǎn)管理階段，忽視后期對管理效果的評價(jià)，使用效益分析和管理效果。尤其是嚴(yán)重缺乏大型設(shè)備資產(chǎn)管理責(zé)任，使大量資產(chǎn)不能充分發(fā)揮其性能，造成資產(chǎn)浪費(fèi)。 2.3.2維修成本逐年遞增 醫(yī)院設(shè)備不斷更新?lián)Q代，大型設(shè)備的使用逐年遞增，維修難度不斷加大。因此對于設(shè)備的維修，各家醫(yī)院多數(shù)選擇外修，而對大型設(shè)備則是通過高價(jià)購買保險(xiǎn)的方式獲得生產(chǎn)商的維修保障，從而形成設(shè)備維修成本的逐年增加2。 2.3.3盤點(diǎn)清查管理不嚴(yán) 盤點(diǎn)清查管理和報(bào)廢管理在盤點(diǎn)清查管理上，醫(yī)院都普遍存在對盤點(diǎn)清查管理不重視和盤點(diǎn)清查管理流于形式等問題。在報(bào)廢管理上，醫(yī)院缺乏明確的報(bào)廢原則和標(biāo)準(zhǔn)，造成報(bào)廢管理工作隨意性比較大；一些醫(yī)院還存在報(bào)廢審批時(shí)間太長甚至審批不下來，造成長期賬實(shí)不符以及廢品處理不當(dāng)、浪費(fèi)嚴(yán)重等問題。 3對策及措施 3.1重視資產(chǎn)購置環(huán)節(jié) 在醫(yī)院固定資產(chǎn)購置管理環(huán)節(jié)，對于新購置的固定資產(chǎn)，應(yīng)由醫(yī)院專家組成的專業(yè)管理委員會明確論證內(nèi)容，充分論證，避免盲目購置；同時(shí)由醫(yī)院采購部門規(guī)范購置程序，明確各環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容，確保購置管理規(guī)范有序。對于重新購置的固定資產(chǎn)，在投資決策時(shí)進(jìn)行機(jī)會成本分析和收支效益對比分析，及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)部門提供數(shù)據(jù)分析結(jié)論，選擇最優(yōu)投資方案。 3.2優(yōu)化固定資產(chǎn)管理流程 隨著固定資產(chǎn)在總資產(chǎn)中所占比重的不斷上升，管理流程優(yōu)化成為各家醫(yī)院用好管好固定資產(chǎn)重要手段。首先應(yīng)將固定資產(chǎn)管理并入醫(yī)院綜合信息化管理系統(tǒng)，應(yīng)用管理軟件時(shí)進(jìn)行固定資產(chǎn)調(diào)撥管理、文檔管理，借出與歸還管理，轉(zhuǎn)移管理和維修管理，文檔管理，通過網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)把資產(chǎn)使用科室、管理部門和財(cái)務(wù)部門連接起來，真正實(shí)現(xiàn)資源共享、信息互通，一方面利于使用部門簡便地管理本部門資產(chǎn)；另一方面資產(chǎn)管理部能實(shí)時(shí)掌握其固定資產(chǎn)的增減變動(dòng)、損耗等情況，使其能調(diào)配閑置資產(chǎn)，組織合理的資產(chǎn)購置；同時(shí)，財(cái)務(wù)部門通過規(guī)范采購報(bào)銷制度，保證固定資產(chǎn)會計(jì)信息的真實(shí)完整、賬賬相符，折舊提取規(guī)范合理。另外，信息管理系統(tǒng)還可以為成本核算和績效考核提供詳實(shí)、可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理，為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理、發(fā)展規(guī)劃提供有效的依據(jù)3。 3.3固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)核算環(huán)節(jié) 固定資產(chǎn)折舊除可借鑒企業(yè)對固定資產(chǎn)的核算方法，直接進(jìn)入費(fèi)用類科目外，采用加速折舊法對高值醫(yī)療設(shè)備折舊，能夠更好地滿足高科技醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代較快的特點(diǎn)。而且如果要將醫(yī)院固定資產(chǎn)的價(jià)值所在真實(shí)地反映出來，就要求在年底之前對固定資產(chǎn)計(jì)提減值做準(zhǔn)備。 3.4樹立維護(hù)保養(yǎng)意識 在設(shè)備維修環(huán)節(jié)，采購入庫后的設(shè)備，使用部門必須加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的意識，需要考慮建立二級核算臺賬，包括設(shè)備收入和修理支出等內(nèi)容，同時(shí)要求要在設(shè)備保修卡上按時(shí)登記維修次數(shù)和費(fèi)用，通過一賬一卡能夠清楚地反映設(shè)備的維護(hù)和使用，成本效益，即累計(jì)實(shí)現(xiàn)收入、總支出、維修保養(yǎng)費(fèi)用和預(yù)期收入。 3.5加強(qiáng)固定資產(chǎn)績效考核管理 在管理醫(yī)院固定資產(chǎn)的過程中，需要結(jié)合設(shè)備自身的特點(diǎn)，對其需求、成本等進(jìn)行分析，以更好地提高設(shè)備效益，同時(shí)要學(xué)會充分利用醫(yī)院內(nèi)部資源，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)利益最大化。 3.5.1完善固定資產(chǎn)管理績效評價(jià)體系 各級各類醫(yī)院應(yīng)不斷完善固定資產(chǎn)管理績效評價(jià)體系。擴(kuò)大管理廣度，實(shí)現(xiàn)管理的全覆蓋，不斷提升醫(yī)院管理水平。同時(shí)評價(jià)方式應(yīng)多樣化，并且要考慮操作的可行性，績效評價(jià)結(jié)果要實(shí)用，應(yīng)易于理解，便于運(yùn)用。固定資產(chǎn)管理的績效考核體系可以結(jié)合自己的實(shí)際情況制定。包括固定資產(chǎn)的利率結(jié)構(gòu)指標(biāo)、固定資產(chǎn)年增長率、固定資產(chǎn)分布率、優(yōu)良率等指標(biāo)。結(jié)合固定資產(chǎn)績效評價(jià)指標(biāo)，通過組織設(shè)備管理、績效評價(jià)會議，使設(shè)備使用人員、管理人員間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和溝通，較好地降低固定資產(chǎn)的利用成本。 3.5.2對固定資產(chǎn)開展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì) 充分考慮貨幣時(shí)間價(jià)值、投資機(jī)會成本、物價(jià)指數(shù)等因素外，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)進(jìn)行固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)。同時(shí)進(jìn)行固定資產(chǎn)運(yùn)營受到國家政策、醫(yī)保政策和市場需求等因素變化后的敏感性分析。計(jì)算其變動(dòng)對固定資產(chǎn)效益的影響程度。 3.6健全完善固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，明確管理職能 3.6.1完善設(shè)備管理體系 做到細(xì)化分工，責(zé)任明確，問責(zé)到人。器械倉庫會計(jì)負(fù)責(zé)明細(xì)賬的建立。采購、驗(yàn)收、出入庫、調(diào)撥、變價(jià)、報(bào)損、報(bào)廢等手續(xù)由器械科長把關(guān)嚴(yán)格執(zhí)行。對調(diào)入、捐贈或自制加工設(shè)備也應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理編號、建賬、入庫、分配等有關(guān)手續(xù)，并根據(jù)憑證或管理作價(jià)記入固定資產(chǎn)總賬和明細(xì)分類賬。 3.6.2加強(qiáng)對管理體系的監(jiān)督、評價(jià) 醫(yī)院應(yīng)扎實(shí)開展對儀器設(shè)備的購置計(jì)劃、安裝調(diào)試、運(yùn)行情況、功能開發(fā)及利用、檔案管理、操作規(guī)程及使用維護(hù)保養(yǎng)記錄等進(jìn)行監(jiān)督和評價(jià)。 4結(jié)語 綜上，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)利用率，使其保值增值，不僅可以緩解醫(yī)院購置大型設(shè)備帶來的負(fù)債壓力，更有利于解決患者“看病貴”問題，減輕患者負(fù)擔(dān)，是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑，也是現(xiàn)階段進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的基礎(chǔ)。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，改變一味追求“高精尖”的經(jīng)營模式，致力于提升醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量和水平等“軟實(shí)力”，才是醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展的有效途徑。 【參考文獻(xiàn)】