中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出療效觀察.doc

中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出療效觀察 苗永剛 長春市中醫(yī)院骨科，吉林長春130022 摘要目的探討中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出的臨床療效。方法選取xx年11月xx年6月該院收治的腰椎間盤突出患者278例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組139例，對照組給予洛索洛芬鈉、推拿按摩、牽引治療，觀察組給予加味身痛逐瘀湯、推拿按摩、牽引治療，經(jīng)過治療后，比較兩組患者的JOA下腰痛評定量表評分變化、治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組和對照組JOA下腰痛評定量表評分均較治療前有所改善，觀察組的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組總有效率為96.4%，對照組總有效率為71.2%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出臨床效果滿意，值得在臨床上推廣應(yīng)用。 關(guān)鍵詞中醫(yī)綜合療法；腰椎間盤突出；療效 R274.34A1672-5654（xx）12（b）-0181-02 作者簡介苗永剛（1977-），男，碩士，吉林長春人，主治醫(yī)師，研究方向：骨科臨床。 腰椎間盤突出癥是最為多見的疾病之一，也是腰腿痛最為多見的原因，好發(fā)于青壯年，其中約有80%發(fā)生在240歲之間，根據(jù)我國流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示1，男性占1.9%7.6%，女性占2.2%6.4%。從生物力學(xué)的角度上看，L4L5及L5S1椎間盤所承受的壓力最大，其活動(dòng)度也最大，而位于這兩個(gè)節(jié)段的后縱韌帶卻相對較窄，因而L4L5及L5S1椎間盤是最容易受損的部位，臨床上也最為常見2。中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出，克服了傳統(tǒng)中醫(yī)僅采用中藥內(nèi)服，藥效相對較低、起效慢的劣勢，從多途徑、多環(huán)節(jié)調(diào)理臟腑、氣血功能，適應(yīng)了現(xiàn)代人生活節(jié)奏快的特點(diǎn)，具有明顯的優(yōu)勢。對該院xx年11月xx年6月期間收治的腰椎間盤突出患者患者采取分組治療的方法，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取該院收治的腰椎間盤突出患者278例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，觀察組139例，其中男93例，女46例；年齡2765歲，平均年齡（44.32.4）歲；病程8個(gè)月12年，平均病程（4.22.3）年。對照組139例，其中男95例，女44例；年齡3056歲，平均年齡（41.42.6）歲；病程6個(gè)月18年，平均病程（7.12.4）年。所有患者均有不同程度的腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、間歇性跛行等臨床癥狀，均符合腰椎間盤突出的診斷標(biāo)準(zhǔn)3，所有患者均排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病。兩組患者在性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2治療方法 對照組給予洛索洛芬鈉、推拿按摩、牽引治療，洛索洛芬鈉4（60mg20片，國藥準(zhǔn)字：Hxx0769），用法用量：成人1次口服60120mg，應(yīng)隨年齡及癥狀適宜增減，維持劑量60mg，3次/d。推拿按摩5：患者取俯臥位，醫(yī)生用揉、按、滾、拿法于腰臀部及患側(cè)下肢中度輕手法讓患者感覺痛覺消失，反復(fù)1520min，然后再拿揉腰俞、命門、風(fēng)市、環(huán)跳、委中、陽陵泉等穴，來疏通經(jīng)絡(luò)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)，后沿大腿后側(cè)順行向下至跟腱進(jìn)行推理，使下肢整體氣血流通，肌肉舒展，最后讓患者取仰臥位屈膝屈髖后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖運(yùn)，腰骶關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié)松解通利，使關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡得到調(diào)整，按照這種方法，1次/d，10d為一療程。牽引6：患者取平臥位，胸部和骨盆用牽引衣固定，牽引力控制在3060kg，持續(xù)2030min。牽引后休息片刻，第二天進(jìn)行下一次治療，牽引重量應(yīng)視患者體質(zhì)情況靈活掌握。1次/d，10d為一療程。 觀察組給予加味身痛逐瘀湯、推拿按摩、牽引治療，加味身痛逐瘀湯7，處方：片姜黃10g，秦艽15g、川芎10g、桃仁9g、紅花9g、甘草6g、羌活10g、沒藥12g、當(dāng)歸9g、五靈脂10g(炒)、香附10g、牛膝15g、地龍10g(去土)，桂枝30g，石膏30g，桑枝100g。1劑/d，用2500mL先煎桑枝至1500mL后取出桑枝，加入石膏煎30min，再加入余藥煎30min,分早晚兩次溫服，10d為一療程。推拿按摩和牽引治療同對照組。 1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)過治療后，患者的腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、等癥狀完全消失，直腿抬高實(shí)驗(yàn)70；有效：經(jīng)過治療后，患者的腰痛、下肢放射痛、肢體麻木等癥狀有所改善；無效：經(jīng)過治療后，患者的的腰痛、下肢放射痛、肢體麻木等癥狀無改善甚至加重。 1.4觀察項(xiàng)目 經(jīng)過治療后，比較兩組患者的JOA下腰痛評定量表評分變化、治療效果。 1.5統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1兩組患者JOA下腰痛評定量表評分變化比較 經(jīng)過治療后，觀察組和對照組JOA下腰痛評定量表評分均較治療前有所改善，觀察組的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。 2.2兩組患者的臨床治療效果比較 經(jīng)過治療后，觀察組總有效率為96.4%，對照組總有效率為71.2%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2。 3討論 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰部長期勞損必耗傷肝腎，損傷氣血，使腰府空虛，筋骨經(jīng)脈失養(yǎng)，骨弱筋軟支撐無力，風(fēng)、寒、濕邪乘虛而入，痹阻經(jīng)脈，凝滯氣血，久之，痰濁瘀相搏結(jié)，致經(jīng)脈氣血瘀阻不通，故腰腿痛纏綿難愈。據(jù)國外相關(guān)的研究統(tǒng)計(jì)8，約53%的輕體力勞動(dòng)者、約64%重體力勞動(dòng)者會(huì)出現(xiàn)腰痛癥狀，而其中又有約35%的患者會(huì)發(fā)展成為腰椎間盤突出癥。加味身痛逐瘀湯方中秦艽、羌活祛風(fēng)除濕，桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎活血祛瘀，沒藥、靈脂、香附行氣血，止疼痛，牛膝、地龍疏通經(jīng)絡(luò)以利關(guān)節(jié)，甘草調(diào)和諸藥。黃帝內(nèi)經(jīng)里說：“經(jīng)絡(luò)不通；病生于不仁，治之以按摩”，說明推拿按摩有疏通經(jīng)絡(luò)的作用。明代養(yǎng)生家羅洪在萬壽仙書里說：“按摩法能疏通毛竅，能運(yùn)旋榮衛(wèi)”，說明推拿按摩具有調(diào)和氣血的作用。牽引有利于突出的髓核回納，可緩解或消除對神經(jīng)根的