潤燥止癢膠囊與鹽酸依巴斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹的療效對比研究.doc

潤燥止癢膠囊與鹽酸依巴斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹的療效對比研究 張學(xué)軍 河南省開封市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南開封475000 摘要目的研究潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸依巴斯汀膠囊在慢性蕁麻疹中應(yīng)用情況。方法抽取xx年8月xx年8月入該院治療的慢性蕁麻疹患者84例作為研究對象，采用隨機(jī)對照組分組法將患者分為兩組，其中對照組取鹽酸依巴斯汀膠囊治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上取潤燥止癢膠囊治療，觀察兩組患者的臨床療效、復(fù)發(fā)率以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組患者治療有效率為95.24%較對照組治療有效率71.43%高，疾病復(fù)發(fā)率9.52%較對照組復(fù)發(fā)率30.95%低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05)，治療第2周、第4周生活質(zhì)量評分分別為（4.581.09）、（2.360.88）均較對照組評分低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05)。 1.2方法 對照組取鹽酸依巴斯汀膠囊（國藥準(zhǔn)字：Hxx0119）治療，每次用藥10mg，1次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上取潤燥止癢膠囊（國藥準(zhǔn)字：字Zxx5030）治療，取4粒/次口服，3次/d，兩組患者均持續(xù)用藥1個月。 1.3臨床觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效；利用DLQI量表評估兩組患者治療前、治療第2周以及治療1個月生活質(zhì)量，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括：疾病以及治療對日常生活、家庭關(guān)系、人際關(guān)系、工作等的影響情況，總分為40分，分值越高提示生活質(zhì)量越差；記錄兩組患者治療前后癥狀積分；了解兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良用藥反應(yīng)；隨訪69個月，了解患者疾病復(fù)發(fā)情況。 1.4臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn) 評估患者的臨床癥狀，并根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、發(fā)病狀況記分：瘙癢狀況：記為03分，分值越高提示瘙癢程度越嚴(yán)重；風(fēng)團(tuán)直徑：其中無風(fēng)團(tuán)記為0分，01.5cm記為1分，1.52.5cm記為2分，2.cm以上記為3分；風(fēng)團(tuán)個數(shù)：未見風(fēng)團(tuán)記為0分，6個記為1分，12個記為2分，12個記為3分；持續(xù)時間：未見風(fēng)團(tuán)記為0分，1h記為1分，12h記為2分，12h記為3分；發(fā)作次數(shù)：未發(fā)作記為0次，發(fā)作1次記為1分，3次記為3分，3次記為3分。將治療前后癥狀積分之差除以治療前癥狀積分組作作為療效指數(shù)。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：有效：療效指數(shù)高于70%；顯效：療效指數(shù)高于30%；無效：療效指數(shù)低于30%。 1.5統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，并行t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1臨床療效 觀察組患者治療有效率為95.24%較對照組治療有效率71.43%高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05)，治療第2周、第4周生活質(zhì)量評分分別為（4.581.09）、（2.360.88）均較對照組評分（7.271.50）、（5.511.27）低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05)，經(jīng)治療觀察組癥狀積分為（2.680.51）較對照組癥狀積分（4.970.69）低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05)，見表3。 2.4不良用藥反應(yīng) 觀察組42例患者中，2例出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)，占4.76%，其中1例為頭暈，1例為便秘；對照組42例患者中，5例出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)，占11.90%，其中2例為頭暈，1例嘔吐，2例便秘，兩組患者不良用藥反應(yīng)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（2=1.40，P0.05）。經(jīng)針對性處理后癥狀均得到改善，未對臨床治療造成影響。 2.5隨訪情況 隨訪69個月，觀察組42例患者中，4例病情復(fù)發(fā)，占9.52%；對照組42例患者中，13例患者病情復(fù)發(fā)，占30.95%，觀察組患的復(fù)發(fā)率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（2=7.62，P0.05)。 3討論 慢性蕁麻疹是臨床常見疾病，該疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且病程相對較長，患者入院治療期間往往會并發(fā)多種不適癥狀，例如：瘙癢、皮膚灼熱感，不僅會增加臨床不適感，還可能對患者的正常生活造成影響4。西醫(yī)認(rèn)為，慢性蕁麻疹與機(jī)體內(nèi)lgE與機(jī)體肥大細(xì)胞相互作用，誘發(fā)機(jī)體炎癥反應(yīng)、增加血管通透性有關(guān)，組胺在其中發(fā)揮著重要作用5?；诖?，臨床主要采用鹽酸依巴斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹，該藥物屬于組胺H1受體抗結(jié)劑,用藥治療期間能夠直接作用于組胺受體，可在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效，達(dá)到改善了臨床不適癥狀的目的6。然而，有學(xué)者指出，單獨(dú)取鹽酸依巴斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹，能夠在短期內(nèi)控制疾病的發(fā)展，但是復(fù)發(fā)率顯相對較高?；诖耍R床必須探尋更加安全有效的治療方法，提高疾病治愈率。 祖國醫(yī)學(xué)對慢性蕁麻疹具有深入認(rèn)識，認(rèn)為其屬于“風(fēng)疹”的范疇，與氣血不足、風(fēng)燥、外邪入侵、體虛等存在直接關(guān)系，臨床應(yīng)遵循“活血”“補(bǔ)氣”“養(yǎng)血祛風(fēng)”等原則開展臨床治療7。因此，我院在鹽酸依巴斯汀膠囊的基礎(chǔ)上取潤燥止癢膠囊開展臨床治療，取得滿意的效果。潤燥止癢膠囊由桑葉、何首烏、生地黃、苦參等藥物組成，其中桑葉具有祛熱、潤燥之功效；何首烏具有祛風(fēng)的作用，生地黃是補(bǔ)血之良藥，取諸藥配伍治療期間，不僅散熱、祛風(fēng)、補(bǔ)血之功效，還能夠減輕瘙癢程度，提高患者的預(yù)后生活值質(zhì)量。國內(nèi)研究表明，取鹽酸依巴斯汀膠囊聯(lián)合取潤燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹，不僅具有涼血、祛熱、抗炎、抗組胺等效果，有效控制疾病的發(fā)展，還可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的8。 本組研究中，觀察組患者的臨床療效較對照組高，疾病復(fù)發(fā)率較對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05)。研究結(jié)果提示，取鹽酸依巴斯汀膠囊聯(lián)合取潤燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹具有較好的臨床療效。有文獻(xiàn)指出，取中成藥和西藥治療慢性蕁麻疹，能夠充分發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用，有利于縮短患者的住院周期9，本研究結(jié)果與其相符。本組研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量評分較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05)。馬萬里等10學(xué)者研究枸地氯雷他定片聯(lián)合潤燥止癢膠囊在慢性蕁麻疹中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥組的癥狀評分、住院時間均較對照組短，疾病復(fù)發(fā)率較對照組低，研究結(jié)果與其相符。 綜上所述，慢性蕁麻疹患者入院后，取鹽酸依巴斯汀膠囊聯(lián)合取潤燥止癢膠囊開展臨床治療，能夠降低疾病復(fù)發(fā)率，提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1黃艷春,龔麗萍,楊美平,等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊治療血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的療效觀察J.中國皮膚性病學(xué)雜志,xx,25(11):913-915,918. 2張軍,劉成鳳,張光成,等.潤燥止癢膠囊配合自血療法治療慢性蕁麻疹臨床療效及對生活質(zhì)量的影響J.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,xx,33(4):567-568. 3林桂艷,鄧列華,胡云峰,等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪及賽庚啶治療慢性蕁麻疹的療效J.暨南大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版,xx,31(6):608-610. 4陳洪曉,荊魯華,劉衛(wèi)兵,等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察J.中國皮膚性病學(xué)雜志,xx,23(5):1-2 5馮世軍,楊秀芳,李萍,等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸非索非那定片治療慢性蕁麻疹50例療效觀察J河北中醫(yī),xx,33(3):418-420. 6付丹丹,楊建斌,劉冬,等.潤燥止癢膠囊配合穴位埋線治療慢性蕁麻疹J.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,xx,27(2):197-199. 7馬曉敏,李河山,魏佚軒,等.皿治林聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹的療效觀察J.醫(yī)學(xué)研究與教育,xx(2):45-47. 8王芳,方倫磊.咪唑斯汀聯(lián)合中藥治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床研究J.中國基層醫(yī)藥,x