同伴反饋在《護(hù)理人際溝通》課程PBL教學(xué)中的應(yīng)用.doc

同伴反饋在護(hù)理人際溝通課程PBL教學(xué)中的應(yīng)用 摘要PBL教學(xué)模式在現(xiàn)如今已廣泛的應(yīng)用，本文就結(jié)合護(hù)理人際溝通課程與PBL教學(xué)的應(yīng)用展開(kāi)了討論，并針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題引入同伴反饋機(jī)制，以提高PBL教學(xué)模式的課堂應(yīng)用效率。 關(guān)鍵詞同伴反饋；PBL；護(hù)理人際溝通；課程設(shè)計(jì)；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 隨著中國(guó)醫(yī)療與世界醫(yī)療的接軌，醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的更新與診療技術(shù)提高對(duì)執(zhí)業(yè)規(guī)范化提出了更高的要求，利用最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的新需要。如何培養(yǎng)適應(yīng)新要求的醫(yī)學(xué)生是當(dāng)前各醫(yī)學(xué)院需要解決的重大課題。PBL作為一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的臨床教學(xué)模式是一種新的教學(xué)模式，是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的的教學(xué)模式，此種教學(xué)方式可以提高學(xué)生處理實(shí)績(jī)臨床問(wèn)題的能力，現(xiàn)已在醫(yī)學(xué)院已經(jīng)大規(guī)模開(kāi)展教學(xué)，取得了不錯(cuò)的教學(xué)效果。 1PBL教學(xué)模式在護(hù)理人際溝通課程中的應(yīng)用 護(hù)理人際溝通課程是一門(mén)講述如何運(yùn)用移情和感性的方式與病人和同事相互溝通的教材，它超越了治療性溝通基礎(chǔ)概念的內(nèi)涵，運(yùn)用大量的切合實(shí)際的臨床資源論述了很廣泛的話(huà)題，包括：自信、電子溝通、尊重、幽默、面對(duì)、請(qǐng)求支持，并且引述名言、故事及詩(shī)歌，極具個(gè)性化風(fēng)格。這門(mén)學(xué)科非常強(qiáng)調(diào)人與人之間的溝通和交流，如何在課堂中更好的將課程內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐和應(yīng)用是我們遇到的最大的障礙。 HowardBarrows首次提出以問(wèn)題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)模式，現(xiàn)如今不僅是醫(yī)學(xué)院還在其他學(xué)科教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用，但是各醫(yī)學(xué)院的PBL教學(xué)實(shí)施方式各不相同，有的是作為主要授課方式進(jìn)行，有的是作為傳統(tǒng)教學(xué)模式的補(bǔ)充。在具體組織形式方面有的采用導(dǎo)師+小組模式，有的采用PBL小組自我管理模式。在護(hù)理人際溝通課程中應(yīng)用PBL教學(xué)模式可以將課堂讓給學(xué)生，讓學(xué)生在課堂中以教學(xué)問(wèn)題為討論中心進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，從課程本身來(lái)看PBL教學(xué)是恰當(dāng)?shù)?，通過(guò)筆者近一年的教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前在PBL教學(xué)模式在護(hù)理人際溝通課程中應(yīng)用出現(xiàn)了學(xué)生缺乏自覺(jué)性和主動(dòng)性的問(wèn)題。分析其原因在于國(guó)外醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院之前己經(jīng)經(jīng)過(guò)四年的綜合思維塑造，有很強(qiáng)的職業(yè)傾向與追求，國(guó)外學(xué)生更加積極的參與到PBL教學(xué)中，但是我們國(guó)家的學(xué)生缺少職業(yè)規(guī)劃，對(duì)所讀的專(zhuān)業(yè)在入校前沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，大學(xué)管理的松懈使得學(xué)生不能高標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)要求自我，不能在課堂中做到對(duì)學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)化。其次學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，不能有效的開(kāi)展小組討論，針對(duì)問(wèn)題的討論很難達(dá)到一定的深度。再次教師在教學(xué)中的定位不是很明確，如果單方面強(qiáng)化弱師，則會(huì)導(dǎo)致小組的自由散漫，如果過(guò)分強(qiáng)調(diào)教師作用，又會(huì)違背PBL教學(xué)的組織原則。 2同伴反饋與PBL教學(xué) 同伴反饋是學(xué)習(xí)者作為信息源相互作用和影響的學(xué)習(xí)促進(jìn)方式，也是學(xué)習(xí)者成果評(píng)價(jià)的方式，同伴反饋理論基礎(chǔ)是社會(huì)建構(gòu)主義和合作學(xué)習(xí)互動(dòng)理論，根據(jù)最近發(fā)展區(qū)理論對(duì)醫(yī)學(xué)生通過(guò)同伴反饋可以讓學(xué)生在已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)互幫互助推動(dòng)學(xué)習(xí)者的成長(zhǎng)。PBL教學(xué)模式中學(xué)生對(duì)自我放松要求，自覺(jué)性不高的問(wèn)題可以采用同伴反饋的方式加以解決，小組內(nèi)部討論不積極的學(xué)生終究會(huì)從他人的評(píng)價(jià)中得以呈現(xiàn)，經(jīng)過(guò)幾次的同伴激勵(lì)，學(xué)生在課下進(jìn)行問(wèn)題準(zhǔn)備和課堂討論都顯得尤為積極，同伴反饋無(wú)疑潛移默化的提升了學(xué)生的自我動(dòng)能的發(fā)揮，教師的引導(dǎo)作用得到了體現(xiàn)。但是我們也不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的這種積極主動(dòng)是在其它同伴真實(shí)的反饋情況下做出的反應(yīng)，從筆者的教學(xué)實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)也存在的問(wèn)題那就是，學(xué)生對(duì)同伴反饋態(tài)度消極，不愿意進(jìn)行評(píng)論，即便是評(píng)論也是謹(jǐn)小慎微，學(xué)生對(duì)同伴反饋態(tài)度是冷漠的，學(xué)生習(xí)慣于教師反饋，同學(xué)之間的反饋會(huì)影響到學(xué)生之間的友誼，這樣的問(wèn)題也一直在困擾著筆者。 3同伴反饋在護(hù)理人際溝通課程教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的事項(xiàng) 3.1同伴反饋對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)的要求 有關(guān)同伴反饋的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，學(xué)生普遍看中的是設(shè)計(jì)內(nèi)容的實(shí)用性、趣味性、類(lèi)型的多樣性，實(shí)用和有趣的課堂設(shè)計(jì)能夠使學(xué)生之間關(guān)系親密，讓學(xué)生可以敞開(kāi)心懷。學(xué)生在小組組合的時(shí)候多數(shù)是和談得來(lái)的朋友一組，這樣也容易形成融洽的評(píng)價(jià)前提。教師主導(dǎo)的這個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)的內(nèi)容不能過(guò)長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)以10分鐘之內(nèi)為宜。在教學(xué)設(shè)計(jì)項(xiàng)目設(shè)置上，角色扮演、參與授課設(shè)計(jì)、小組討論是比較受歡迎的教學(xué)形式，單純的演講和辨論則不怎么受廣大學(xué)生青睞。 3.2提供適當(dāng)?shù)姆答仒?biāo)準(zhǔn) 針對(duì)部分學(xué)生對(duì)反饋有抵觸情緒教師可以在課前給學(xué)生設(shè)置反饋標(biāo)準(zhǔn)，反饋標(biāo)準(zhǔn)是一種總體性的反饋，例如在語(yǔ)氣、動(dòng)作、表情、溝通技巧等方面。在反饋之前教師要做一個(gè)反饋示范，教師可以針對(duì)某一同學(xué)的表現(xiàn)進(jìn)行示范反饋，在此過(guò)程中積極組織學(xué)生參與討論，這樣就可以幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到反饋的側(cè)重方面，起到有效的反饋效果。 3.3重視積極肯定性的反饋評(píng)價(jià) 反饋是BPL教學(xué)的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，學(xué)生的良好自我表現(xiàn)希望在同學(xué)那里得到正面反饋，并從同伴那里意識(shí)到自己的不足，并在以后的課程中不斷修正自己的表現(xiàn)。我們的反饋不應(yīng)該知識(shí)停留在消極、否定的層面，這樣會(huì)使的學(xué)生在下一次PBL教學(xué)中不敢有新的嘗試，盡量避免獲得太多消極性評(píng)價(jià)，積極正面的反饋會(huì)激發(fā)學(xué)生的課堂表現(xiàn)，對(duì)推動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性有著重要的作用。 3.4重視同伴反饋培訓(xùn) 學(xué)生對(duì)于其他同學(xué)的評(píng)價(jià)有可能是無(wú)效的評(píng)價(jià)或者是有失真實(shí)性的評(píng)價(jià)，因此同伴反饋培訓(xùn)顯得尤為重要，在同伴反饋評(píng)價(jià)培訓(xùn)上，教師可以給學(xué)生提供一些指標(biāo)和準(zhǔn)則，包括提供一些評(píng)價(jià)的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和句子，讓學(xué)生懂得用什么