兒科搶救常用藥物PPT參考課件.ppt

,搶救及危重患兒用藥 配置及注意事項,1,1.鹽酸腎上腺素：1ml/1mg 適用于過敏性休克（首選），心臟驟停 的搶救。 作用：增強心肌收縮，升壓，舒張支氣管 平滑肌。 副作用：心悸，頭痛血壓升高。靜滴過快或計量過大可引起血壓巨升致腦出血心率失常。防止外滲易引起組織壞死 ，不能與碳酸氫鈉，鈣同用，注意配伍禁忌。 給藥途徑：肌肉注射，靜脈給藥：用9mlNS+原液=10ml 1：10000 1ml=0.1mg,2,2.異丙腎上腺素：1mg/1m 作用：用于急性重癥支氣管哮喘，心跳驟停，抗休克與房室傳導阻滯。 副作用：心悸，頭痛，頭暈，惡心，出汗，可產生耐藥性。禁與堿性藥物合用，甲亢，洋地黃中毒，心肌炎患者禁用。 給藥途徑：靜脈滴注,3,3.阿托品：1ml/0.5mg 有機磷農藥中毒的首選。 作用：興奮呼吸，增快心率?？山獬d攣抑制腺體分泌，散大瞳孔。 副作用: 不同劑量出現(xiàn)的不良反應也不一樣，主要的有，口干，心率加速，瞳孔擴大，視物模糊，小便困難等。發(fā)燒，速脈，腹瀉和老年人慎用。 給藥途徑：靜脈給藥，速度要慢，最小量0.1mg,最大量10mg（致死量/總量）。,4,4.洛貝林（山梗菜堿）：3mg/1ml 作用：興奮呼吸中樞，用于各種疾病引起的呼吸衰竭。 副作用：減慢心率，傳導阻滯，血壓下降。 給藥途徑：靜脈注射,5,5.可拉明（尼可剎明）：0.375g/1.5ml 作用：興奮呼吸中樞，用于各種疾病引起的呼吸衰竭。 副作用：血壓升高，心悸，出汗，惡心。嘔吐，肌強直，高熱等。 給藥途徑：皮下、肌肉注射、靜脈注射或靜脈滴注,6,6.利多卡因：0.1g/5ml 作用：局麻藥，抗心律失常藥。 副作用：嗜睡，頭痛，聽力減退，視力模糊，定向障礙，大劑量可以引起肌肉抽搐，驚厥，心動過緩，心律失常，低血壓。 給藥途徑：表面麻醉，靜脈注射，靜脈滴注,7,7.多巴胺：2ml/20mg 用于急性心衰，心源性休克，感染性休克，出血性休克。應用本品前應先補充血容量和糾正酸中毒。 作用：小劑量-擴血管，增加心排血量，利尿。大劑量-升壓，抗休克治療。排鈉利尿作用，于利尿藥合用，應用于急性腎功能衰竭。 副作用：用量過大可使呼吸加速，心律失常，惡心，嘔吐頭痛。防止外滲，易引起組織壞死（酚妥稀釋外敷），禁忌與堿性藥物同用，注意配伍禁忌 給藥途徑：靜脈滴注,8,8.重油石酸間羥安（阿拉明）： 10mg/1ml 作用：用于各種原因引起的休克，收縮血管升壓，作用溫和持久。 副作用：心率增快，血壓升高，可引起高血壓危象腎衰等不良反應。 給藥途徑：靜脈注射 靜脈滴注,9,9.去乙酰毛花苷（西地蘭）： 0.4mg/2ml 作用：強心藥，加強心肌收縮力。用于急性心力衰竭，房室顫動，室上性心動過速。 副作用：胃腸道反應，心臟毒性 ，本平禁與鈣合用，必要時間隔4小時。 給藥途徑：靜脈注射，速度要慢，同時注意心率，心律的變化。,10,10.呋塞米（速尿）：20mg/2ml 作用：抑制腎小管對鈉，氯離子的再吸收，利尿作用。適用于各種原因的水腫。 副作用：可引起水，電解質紊亂，脫水癥，低血壓，低血鈣等。 給藥途徑：靜脈注射,11,1 1.去甲腎上腺素：2mg/1ml 作用：抗休克。治療消化道出血，稀釋口服使局部血管收縮而止血。 副作用：局部組織壞死。急性腎功能衰竭。不宜突然停藥。 給藥途徑：靜脈滴注,12,12.地塞米松：5mg/1ml 作用：抗炎，抗毒，抗免疫，抗休克，抗過 敏 副作用：誘發(fā)和加重感染，誘發(fā)和加重潰瘍，向心性肥胖，滿月臉等。 給藥途徑：肌肉注射，靜脈注射，靜脈滴注,13,14.氨茶堿：0.25g/2ml 作用:松弛支氣管平滑肌，平喘，增強腎血流量，利尿，增強心肌收縮力，強心。 副作用：失眠不安，用量過大可引起心悸，心律失常，血壓驟降。 給藥途徑：靜脈注射，靜脈滴注，速度要慢。,14,14.葡萄酸鈣：1g/10ml 作用：可降低毛細血管通透性。用于低血鈣，過敏性疾病，各種絞痛，鎂中毒 副作用：藥液外滲血管有強烈的刺激性，可引起皮下組織壞死。 給藥途徑：靜脈注射，靜脈滴注,15,16.地西泮(安定)：2ml/10mg 驚厥的首選。作用：鎮(zhèn)靜，催眠，抗 驚厥，抗癲癇。用量：0.1-0.3mg/kg (單次最大劑量10mg) 配置：用8ml NS+原液 加入溶液變渾濁 給藥途徑： iv/im 給要速度：1mg/分 速度過快抑 制呼吸 防止外滲易引起組織壞死，用 后平臥3h。6個月以內的嬰兒禁用。,16,15、納洛酮：1ml/0.4mg 作用：拮抗麻醉藥過量引起的呼吸抑制，促醒，解救乙醇中毒，阿片類藥物過量。 副作用：偶見高血壓，低血壓，心律失常，惡心，嘔吐。 給藥途徑：肌肉注射，靜脈注射,17,17、苯巴比妥（魯米那）：1ml/0.1g 作用：鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥，抗癲癇，麻醉。 副作用：耐受性，成癮性，過敏反應，麻醉時用量過大注射過快引起呼吸抑制而死亡。 給藥途徑：肌肉注射，靜脈注射，口服,18,18 20%甘露醇：250ml/50g 降顱壓，利尿。用量：2.5-5ml/kg 靜 脈給藥 ：速度易快，對血管壁刺激大，外滲 可引起組織壞死（少量可熱敷） 低溫結晶， 注意配伍禁忌 輸注過程中注意監(jiān)測血壓， 尿量，腎功能，電解質等。 不良反應：一過性頭痛， 注射部位疼痛，眩暈，視 力模糊等。,19,19、碳酸氫鈉：20ml/1g 糾酸。靜脈給藥：單通道 防 外滲，禁忌與酸性藥物，腎上腺皮 質激素合用，易發(fā)生高血鈉和水腫 配置：用GS稀釋3.5倍，速度易慢。,。,20,7. KCL：10ml/1g 治療低鉀血癥（3.5-5.5mmol/L）。見尿補鉀（輸入KCL之前4-6h必須有尿）靜脈給藥：濃度4h，防外滲 。,8、Ca： 1-2ml/kg 用等量或2倍的GS稀釋Ca 緩慢靜脈 給藥1ml/1min(過快心率減慢) 避免外 滲引起壞死 與強心苷類藥物間隔4-6h 注意配伍禁忌,21,1,13、10%水合