農(nóng)村公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)健康教育ppt課件.ppt

第二章 健康教育,農(nóng)村公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),1,.,本章重點(diǎn),1、什么叫健康？行為生活方式與健 康的關(guān)系？ 2、如何理解健康教育與健康促進(jìn)，二 者的作用和實(shí)施方法？ 3、如何針對(duì)農(nóng)村社區(qū)開展健康教育？,2,一、人人享有衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo) 及新時(shí)期健康教育與健康促進(jìn)策略,1977年,30屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出目標(biāo),1978年,初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì),貧困；慢性非傳染性疾病、損傷和暴力；老齡化、城市化以及環(huán)境改變,新的挑戰(zhàn),1986年首屆健康促進(jìn)大會(huì)渥太華宣言,1998年,51屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出新目標(biāo),3,1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章對(duì)健康作了新定義，即“健康是指生理、心理及社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有疾病和虛弱現(xiàn)象。 1989年WHO又提出，除了軀體健康，還包括心理、社會(huì)適應(yīng)、道德品質(zhì)等，只有這些方面同時(shí)健全，才稱得上健康。,1、WHO健康新觀念,4,健康觀的轉(zhuǎn)變,5,影響健康的因素,環(huán)境因素 行為與生活方式因素 衛(wèi)生服務(wù)因素 生物學(xué)因素,6,影響健康因素的分類,消費(fèi)類型 生活方式和行為 有害于健康的業(yè)余活動(dòng) 職業(yè)性危害 身體環(huán)境 環(huán)境因素 心理環(huán)境 影響健康的 社會(huì)環(huán)境 主要因素 成熟與老化 人類生物學(xué)因素 遺傳基因 復(fù)合內(nèi)因 醫(yī)療服務(wù) 保健服務(wù)制度 預(yù)防服務(wù) 康復(fù)服務(wù),7,2、行為和生活方式因素與健康,主要指由于人們自身的不良行為生活方式給個(gè)人、群體乃至社會(huì)的健康帶來的直接或間接危害，包括危害健康的行為和不良生活方式。,不合理飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)使墨西哥市的肥胖比例高達(dá)28%，越來越多的年輕人出現(xiàn)高血壓、糖尿病等病癥。新華社,8,健康行為（ healthy behavior）,分類： 1、基本健康行為 2、預(yù)警行為（危機(jī)發(fā)生的前中后處理） 3、保健行為（預(yù)防和及時(shí)治療） 4、回避環(huán)境危害 5、戒除不良嗜好,與健康長壽密切相關(guān)的七項(xiàng)行為 規(guī)律三餐免零食 營養(yǎng)早餐要準(zhǔn)時(shí) 每周運(yùn)動(dòng)兩三次 每晚睡眠八小時(shí) 為了健康不吸煙 保持體重兩不偏 適量或者不飲酒 健康長壽向百年,9,良好的行為生活模式WHO,1、心胸豁達(dá)、情緒樂觀 2、勞逸結(jié)合、堅(jiān)持鍛煉 3、生活規(guī)律、善用閑暇 4、營養(yǎng)適當(dāng)、防治肥胖 5、即不吸煙、也不飲酒 6、家庭和睦、適應(yīng)環(huán)境 7、與人為善、自尊自重 8、愛好清潔、注意安全,10,危害健康的行為是指一些偏離個(gè)人、他人及社會(huì)健康期望的、有明顯健康危害的經(jīng)常性行為，如吸煙、吸毒、性亂、不遵守交通規(guī)則等。,吸煙可以引起多種疾病,拒絕毒品，任重而道遠(yuǎn),11,不良生活方式是指在一定環(huán)境條件下所形成的有害健康的生活意識(shí)和生活行為習(xí)慣的總稱。如不合理飲食、缺少鍛煉、精神緊張、生活不規(guī)律等。,營養(yǎng)過剩,12,不良生活方式（WHO) 1、吸煙 2、飲酒 3、濫用藥物 4、體育活動(dòng)少 5、高熱量和多鹽 6、輕信巫醫(yī) 7、社會(huì)適應(yīng)不良 8、破壞生物節(jié)律,不良生活方式 影響健康的特點(diǎn) 1、潛伏期長 2、特異性差 3、協(xié)調(diào)作用性強(qiáng) 4、變異性大 5、廣泛存在 6、難以矯正,13,危險(xiǎn)行為(risky behavior),危險(xiǎn)行為是指偏離個(gè)人、他人和社會(huì)的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為。 危險(xiǎn)行為分為四類： 1、不良生活方式與習(xí)慣 2、致病行為模式 3、對(duì)待疾病的不良行為 4、即違法又傷害身體的行為,14,A型行為與C型行為,A型行為是指易患心腦血管疾病的行為模式， A是動(dòng)脈Artery的第一個(gè)字母，其核心為不耐煩和敵意。冠心病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和死亡率都明顯高于其它性格類型者。 C型行為是過分壓抑、自我克制和生悶氣。 C是cancer的第一個(gè)字母，宮頸癌、胃癌、結(jié)腸癌和肝癌發(fā)病率比其它性格類型者高三倍。,15,3、預(yù)防保健策略,一級(jí)預(yù)防-病因預(yù)防 目的是切斷各種健康危害因素和因?qū)θ梭w作用的途徑，并采取各種措施提高人群的健康水平。主要手段是健康教育和采取特殊的預(yù)防措施，如衛(wèi)生立法、改善環(huán)境衛(wèi)生、免疫接種、改變不良的生活行為方式等。 二級(jí)預(yù)防-臨床前期預(yù)防 主要是通過病例的篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，以促使機(jī)體的功能完全恢復(fù)，或有較好的預(yù)后。 三級(jí)預(yù)防-臨床期預(yù)防 主要通過采取積極有效的措施，防止疾病的進(jìn)一步惡化或發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥或后遺癥。如開展康復(fù)醫(yī)療，恢復(fù)勞動(dòng)能力，堅(jiān)持促進(jìn)病人恢復(fù)健康的生活方式，以及對(duì)終末期患者執(zhí)行臨終關(guān)懷等。,16,與疾病自然過程有關(guān)的三級(jí)預(yù)防,行為生活方式 健康教育與健康促進(jìn) 第一級(jí)預(yù)防 暴露于危險(xiǎn)因子特異性保護(hù) （病因預(yù)防） 功能可逆性變化 三早 第二級(jí)預(yù)防 （發(fā)病期預(yù)防） 功能不可逆變化康復(fù) 第三級(jí)預(yù)防 晚期疾病 臨終關(guān)懷 （臨床預(yù)防）,17,疾病自然史與三級(jí)預(yù)防,病因,宿主,環(huán)境,致病因子 進(jìn)入宿主體內(nèi),可感受期,臨床水平,病因繁殖,組織生理變化,臨床前期,征候、癥狀,合并、續(xù)發(fā),殘疾,死亡,臨床期,殘障死亡,促進(jìn)健康,特殊保護(hù),1.衛(wèi)生教育 2.注重營養(yǎng) 3.注重個(gè)性發(fā)展 4.提供合適的工 作娛樂和休息 環(huán)境 5.婚姻座談和 性教育 6.遺傳優(yōu)生 7.定期體檢,1.預(yù)防注射 2.個(gè)人衛(wèi)生 3.環(huán)境衛(wèi)生 4.避免職業(yè)危險(xiǎn) 5.預(yù)防以外事件 6.攝取特殊營養(yǎng) 7.消除致癌物質(zhì) 8.預(yù)防過敏來源,第一級(jí),早期診斷早期治療,1.找尋病例 2.篩選檢定 3.特殊體檢 目的： （1）治療和預(yù)防疾病惡化 （2）避免疾病的蔓延 （3）避免并發(fā)和繼發(fā)癥 （4）縮短殘障時(shí)期,第二級(jí),限制殘障,康復(fù),1.適當(dāng)治療以遏止疾 病惡化，并避免進(jìn)一 步并發(fā)和繼發(fā)疾病 2.提供限制殘障和避 免死亡設(shè)備,1.心理、生理和職能 的康復(fù) 2.提供適宜的康復(fù)醫(yī) 院、設(shè)備和就業(yè)機(jī)會(huì) 3.醫(yī)院的工作治療 4.療養(yǎng)院的長期照顧,第三級(jí),18,4、醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)變,救死扶傷,對(duì)抗疾病/死亡,健康教育與健康促進(jìn) 對(duì)抗早死 提高生命質(zhì)量,cure ?,care ?,cure medicine,care medicine,現(xiàn)代醫(yī)學(xué),現(xiàn)代醫(yī)學(xué) + 替代/互補(bǔ)醫(yī)學(xué),19,1996年由14個(gè)國家包括中國參加的“醫(yī)學(xué)目標(biāo)”研究工作組界定了新的醫(yī)學(xué)目標(biāo)： 1）預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康； 2）緩解疾病疼痛，減輕疾病痛苦； 3）照顧并治愈病人，對(duì)不能治愈病人的照護(hù)； 4）防止過早死亡，遵循臨終關(guān)懷。 全科醫(yī)生除了應(yīng)具有很強(qiáng)的臨床疾病診治能力外，還必須有良好的健康教育能力、預(yù)防干預(yù)能力、社區(qū)衛(wèi)生保健等能力。,20,理想的防治結(jié)合新型模式,防治兼能的醫(yī)生,防治兼顧的醫(yī)療服務(wù),健康教育,非藥物和藥物一級(jí)預(yù)防,臨床治療和二級(jí)預(yù)防,健康狀態(tài),危險(xiǎn)狀態(tài),疾病狀態(tài),公衛(wèi)醫(yī)師,臨床醫(yī)師,21,健康教育提高自我保健意識(shí)和能力,22,健 康 教 育 的 研 究 領(lǐng) 域,按目標(biāo)人群或場所分,按教育目的或內(nèi)容分,按業(yè)務(wù)技術(shù)或責(zé)任分,（城市社區(qū)健康教育、農(nóng)村社區(qū)健康教育、學(xué)校健康教育、 職業(yè)人群健康教育、患者健康教育）,（疾病防治的健康教育、人生三階段的健康教育、營養(yǎng)健 康教育、環(huán)境保護(hù)的健康教育、心理衛(wèi)生教育. ）,（健康教育的行政管理、健康教育的組織實(shí)施、健康教育的 計(jì)劃設(shè)計(jì)、健康教育人才培訓(xùn)、健康教育的評(píng)價(jià).）,二、健康教育與健康促進(jìn),23,健康教育(health education)是有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)、系統(tǒng)的教育活動(dòng)。通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量，其核心是通過衛(wèi)生知識(shí)的傳播和行為干預(yù)，改變?nèi)藗兊慕】敌袨?，提高人們的健康水平?1、健康教育,24,對(duì)因不同原因就診的病人，應(yīng)主動(dòng)評(píng)價(jià)其各種健康危險(xiǎn)因素并加以干預(yù)和處置，將健康教育看作是日常診療中應(yīng)執(zhí)行的程序。使居（村）民實(shí)現(xiàn)“有病早醫(yī)、無病早防”。,25,健康教育的形式與內(nèi)容,）一般性健康教育：以一、二級(jí)預(yù)防 為主。 ）特殊健康教育：特別使用于對(duì)慢性 病人的長期檢測(cè)、管理和康復(fù)指導(dǎo)。,26,健康教育的基本內(nèi)容,1）營養(yǎng)咨詢或教育； 2）控制體重； 3）鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)鍛煉； 4）應(yīng)付緊張； 5）養(yǎng)成良好行為習(xí)慣； 6）提高睡眠質(zhì)量。,27,健康教育的方法,教學(xué)方法分類： 知識(shí)灌輸 主要教學(xué)方法包括：講演、講解、講述、個(gè)別指導(dǎo)、集體指導(dǎo)、大眾傳播媒介； 行為訓(xùn)練 主要訓(xùn)練方法包括；技能培訓(xùn)、模擬與游戲、模仿學(xué)習(xí)、行為矯正； 雙向交流 主要交流方式包括：詢問式學(xué)習(xí)、小組討論、病人現(xiàn)身說法。,28,教育工具,1）文字工具，包括教育手冊(cè)、宣傳單、藥品說明書和保健書箱等； 2）非文字工具，包括電影、電視機(jī)、錄音機(jī)、投影儀、多媒體等； 3）實(shí)物工具，包括各種提高自我保健能力所需的操作技能訓(xùn)練器具等。,29,（1）語言教育方法,1）口頭交談：通過面對(duì)面談話，傳遞信息，交流情感，進(jìn)行行為指導(dǎo)。具有簡便易行，針對(duì)性強(qiáng)和反饋及時(shí)的特點(diǎn)。是入戶家訪和個(gè)別教育的基本形式。 2）健康咨詢：以單獨(dú)或現(xiàn)場咨詢形式解答咨詢者提出的有關(guān)健康問題，幫助他們解決疑慮，作出行為決策，保持或促進(jìn)身心健康。此方式應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的相應(yīng)專業(yè)人員承擔(dān)。,社區(qū)常用的健康教育方法,30,3）專題講座：通過組織集體聽課或舉辦學(xué)習(xí)班的形式，由專業(yè)人員就某一專題進(jìn)行講課。講座具有專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對(duì)性強(qiáng)，目的明確，內(nèi)容突出等特點(diǎn)，是社區(qū)健康教育常用的一種群體教育方法，適用于社區(qū)重點(diǎn)人群系統(tǒng)的教育和基層專兼職人員培訓(xùn)。 4）小組座談：一般參與人員620人。由健康教育者組織、引導(dǎo)與協(xié)調(diào)，小組成員集體討論，相互幫助共同學(xué)習(xí)。適用于技能訓(xùn)練和行為改變，如戒煙支持小組、家庭營養(yǎng)與烹飪技能培訓(xùn)班、慢病患者疾病檢測(cè)指導(dǎo)等。,31,（2）文字教育方法,1）衛(wèi)生標(biāo)語：有大幅橫額、招牌標(biāo)語和條幅標(biāo)語等。其具有形式簡單、制作方便、語言精煉、易于記憶，號(hào)召力、鼓動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)。對(duì)大造輿論和創(chuàng)造氣氛有突出作用。 2）衛(wèi)生傳單：針對(duì)社區(qū)健康的中心任務(wù)或急需解決的健康問題，印制宣傳單，通常具有應(yīng)急性強(qiáng)，內(nèi)容較詳細(xì)、全面，印刷量大，普及面廣等。 3）衛(wèi)生小冊(cè)子：由專業(yè)人員針對(duì)某個(gè)或某些健康問題編寫成冊(cè)，具有內(nèi)容系統(tǒng)、針對(duì)性和知識(shí)性強(qiáng)，并便于保存，可反復(fù)使用等特點(diǎn)，是衛(wèi)生科普教育的好教材。,32,4）折頁：折頁是新發(fā)展起來的一種印刷品。由于制作精美、圖文并茂、簡要明了，直觀性、吸引力強(qiáng)，便于發(fā)放和保存，適用于低文化水平以及空閑時(shí)間少的人群閱讀使用，也可作為對(duì)某項(xiàng)操作技能的具體指導(dǎo)。 5）衛(wèi)生報(bào)刊：通常定期出版發(fā)行，信息量大，綜合性強(qiáng)，是廣大群眾學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)和積累信息的健康之友。但需組織好征訂工作，并要求讀者具有一定的文化水平和閱讀能力。,33,6）衛(wèi)生墻報(bào)：包括黑板報(bào)和紙制墻報(bào)或板報(bào)，可設(shè)在街頭、單位易引起人們注意的、相對(duì)固定的地方。墻報(bào)或板報(bào)的制作簡便，更新內(nèi)容易，可結(jié)合時(shí)令和衛(wèi)生中心工作編排內(nèi)容，能起到傳播信息、宣傳鼓動(dòng)和普及知識(shí)的作用。板報(bào)內(nèi)容比較簡明精干，版面活潑美觀，字體清楚，易讀性較強(qiáng)。 7）衛(wèi)生專欄：可以文字為主，圖文并茂，或以圖片、宣傳畫為主，直觀性強(qiáng)。制作精良，堅(jiān)固耐用，設(shè)在社區(qū)居民主要活動(dòng)區(qū)，教具吸引力和教育性。,34,（3）形象化教育方法,常有圖片、照片、標(biāo)本、模型、示范、演示等。其特點(diǎn)是直觀性、真實(shí)性強(qiáng)，如身臨其境，印象深刻，能加強(qiáng)健康教育的效果。,例如通過展示畸形胎兒標(biāo)本，可有效的提高育齡婦女接受優(yōu)生優(yōu)育、參加孕期保健的意識(shí)和積極性。,35,（4）電化教育方法,1）廣播、電視：不受時(shí)空限制，傳播迅速，覆蓋面廣，觀眾廣泛，并不受文化程度限制，易于普及。不少地方通過電臺(tái)電視臺(tái)開設(shè)“空中醫(yī)生”或“健康醫(yī)院”等很受群眾歡迎；農(nóng)村地區(qū)特有的有線廣播網(wǎng)和村里喇叭是農(nóng)村社區(qū)健康教育的有效渠道。 2）投影、幻燈片：此類教材可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要求靈活制作，且成本低廉，并可根據(jù)需要隨意增減內(nèi)容，運(yùn)用較方便；而且其畫面色彩豐富直觀生動(dòng)，群眾樂于接受，能起到良好的教學(xué)效果。 3）錄像帶、VCD等：內(nèi)容豐富，知識(shí)系統(tǒng)，生動(dòng)性娛樂性以及表現(xiàn)性較強(qiáng)。特別適宜于傳播操作技巧、生命知識(shí)等。,36,健康促進(jìn)是20世紀(jì)80年代WHO提出的健康教育新概念，1986年在加拿大渥太華召開的第一屆國際健康促進(jìn)大會(huì)發(fā)表的渥太華憲章中指出：“健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程?！苯】荡龠M(jìn)是指包括健康教育在內(nèi)的促進(jìn)人們行為改變和社會(huì)環(huán)境改變的組織、法律、資源支持等各項(xiàng)策略和活動(dòng)。,2、健康促進(jìn),37,健康促進(jìn)(health promotion)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持。 95年WHO西太區(qū)：健康促進(jìn)是指個(gè)人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施（以教育、組織、法律和經(jīng)濟(jì)等手段干預(yù)那些對(duì)健康有害的生活方式、行為和環(huán)境），鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。,健康促進(jìn)的概念,38,以健康教育、組織、法律、政策和經(jīng)濟(jì)等綜合手段對(duì)健康有害的行為和生活方式實(shí)施干預(yù)，創(chuàng)造良好的社會(huì)和生態(tài)環(huán)境，以促進(jìn)健康。 健康促進(jìn)基本特征： 健康教育 + 社會(huì)支持 行為和環(huán)境的改變,39,健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系與區(qū)別,1)健康教育是先導(dǎo)（具有造勢(shì)功能），健康促進(jìn)是發(fā)展方向和目標(biāo)。 2)健康教育對(duì)目標(biāo)人群的作用需要自覺性，而健康促進(jìn)具有約束性。 3)健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群和人們生活的各個(gè)方面。 4)健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早預(yù)防。 5)健康促進(jìn)融客觀的支持和主觀的參與于一體。,40,健康促進(jìn)與衛(wèi)生宣傳、健康教育的關(guān)系,衛(wèi)生宣傳=知識(shí)普及+宣傳鼓動(dòng) 健康教育=知+信+行 健康促進(jìn)=健康教育+環(huán)境支持 后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。 衛(wèi)生宣傳是健康教育的手段之一； 健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)；健康促進(jìn)如不以健康教育為先導(dǎo)，則變成無源之水、無本之木，而健康教育如不向健康促進(jìn)發(fā)展，其作用就會(huì)受到極大限制。,41,是醫(yī)院健康教育由患者向健康人的擴(kuò)展，是院內(nèi)教育向院外教育的延伸。 社區(qū)健康教育是各部門合作的綜合體現(xiàn)，是在當(dāng)?shù)亟】到逃龑I(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以醫(yī)療保健人員為主體，以社區(qū)人群為對(duì)象的健康教育活動(dòng)。 醫(yī)院工作面向群體、面向健康已成為發(fā)展的大趨勢(shì)，各級(jí)醫(yī)院為社區(qū)提供健康服務(wù)是醫(yī)務(wù)人員義不容辭的光榮職責(zé)。,三、農(nóng)村社區(qū)健康教育,42,一）農(nóng)村社區(qū)健康教育的重點(diǎn)人群,1、中小學(xué)生 2、家庭主婦 3、老年人 4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工 5、從業(yè)人員 6、病人及家屬 7、流動(dòng)人口,43,二）農(nóng)村社區(qū)健康教育的任務(wù)：,1. 結(jié)合社區(qū)醫(yī)療保健各項(xiàng)工作開展健康教育 充分利用為社區(qū)居民提供各項(xiàng)醫(yī)療保健服務(wù)的時(shí)機(jī)和場合，適時(shí)開展健康教育活動(dòng)，如在全科門診、家庭病床、預(yù)防保健等各項(xiàng)工作中，將健康教育滲透其中可發(fā)揮其先導(dǎo)作用，提高患者和群眾的參與意識(shí)，主動(dòng)接受衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)患者和群眾的自我保健和家庭保健能力，提高服務(wù)質(zhì)量。,44,具體包括：,（1）疾病普查普治健康教育 （2）預(yù)防接種健康教育 （3）家庭病床健康教育 （4）開展健康咨詢工作 （5）慢性病綜合防治健康教育,45,2.發(fā)揮社區(qū)健康中心的作用，積極促進(jìn)社區(qū)健康,（1）以家庭為單位開展入戶教育，提高健康知識(shí)普及率和健康行為形成率。 （2）建立駐社區(qū)單位定向健康教育服務(wù)。 （3）針對(duì)重點(diǎn)人群，開展多種形式的健康教育活動(dòng)。,46,1.在上級(jí)主管部門或醫(yī)院同意組織下，參加各種臨時(shí)性的社會(huì)宣傳教育活動(dòng)，如5.31世界無煙日、9.20愛牙日等； 2.承擔(dān)有關(guān)部門組織的健康教育講座，疾病防治控制培訓(xùn)班講課任務(wù)，如與企業(yè)家合作中心合作為企業(yè)家講授職業(yè)健康常識(shí)； 3.組織醫(yī)護(hù)人員積極為當(dāng)?shù)貓?bào)紙、刊物、電臺(tái)編寫衛(wèi)生科普稿件； 4.開設(shè)電話咨詢服務(wù)。,47,患者健康教育與其它人群的健康教育有不同特點(diǎn)，其最大的不同點(diǎn)在于患者健康教育注重病人的個(gè)體性，更加強(qiáng)調(diào)“對(duì)癥下藥”； 運(yùn)用患者健康教育程序，是使患者健康教育走向科學(xué)化、系統(tǒng)化和個(gè)體化，提高患者健康教育效果的手段和標(biāo)志。,三）健康教育的程序,48,實(shí)施教育計(jì)劃,進(jìn)行教育診斷,制訂教育計(jì)劃,教育效果評(píng)價(jià),評(píng)估教育需求,程序示意圖,49,（一）評(píng)估教育需求,評(píng)估教育需求是實(shí)施患者教育的必要前提； 評(píng)估內(nèi)容包括： （1）有無疾病或健康問題的知識(shí)水平； （2）有無學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)； （3）教育對(duì)象的學(xué)習(xí)能力； （4）環(huán)境因素對(duì)教育對(duì)象的影響。,病人教育的程序-第一步,（通過調(diào)查分析，了解教育對(duì)象需要學(xué)習(xí)什么的過程）,50,在評(píng)估中如發(fā)現(xiàn)病人有多種需要，就應(yīng)進(jìn)一步分析哪種需要對(duì)病人的治療最有幫助，病人的認(rèn)知能力最適宜提供哪些教育。,51,（二）進(jìn)行教育診斷,根據(jù)取得的有關(guān)資料，做出教育診斷，及教育對(duì)象主要存在什么問題及導(dǎo)致該問題的原因所在。 教育診斷的陳述方式：問題+原因 如：1.嬰兒營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與母親無嬰兒喂 養(yǎng)的經(jīng)歷、缺乏母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能有關(guān) 2.某老年患者不斷發(fā)展的慢性支氣管炎與吸煙有關(guān),病人教育的程序-第二步,52,（三）制訂教育計(jì)劃,教育目標(biāo)的分類 知識(shí)目標(biāo)對(duì)所需健康知識(shí)的理解和接受 態(tài)度目標(biāo)健康相關(guān)態(tài)度的形成或改變 技能目標(biāo)學(xué)習(xí)和掌握某操作技能及其熟練程度 例如：糖尿病住院病人的教育目標(biāo)：通過健康教育，病人了解糖尿病的危害程度，能夠敘述飲食療法對(duì)控制糖尿病的作用；病人接受患病的事實(shí)，承擔(dān)自我保健的責(zé)任；掌握尿糖自檢的方法，學(xué)會(huì)計(jì)算食物中所含熱量。,患者教育的程序-第三步,根據(jù)教育診斷指定健康教育計(jì)劃，其核心是確定教育目標(biāo),53,不明確的 目標(biāo) *指導(dǎo)患者改善家庭自我護(hù)理能力 *使患者能夠正視病情 *使患者改變態(tài)度遵守醫(yī)囑 *制導(dǎo)病人學(xué)習(xí)尿糖檢測(cè)的方法,明確的 目標(biāo) *患者能夠在家庭成員幫助下進(jìn)行自我護(hù)理 *患者能接受患病的事實(shí) *患者能夠執(zhí)行飲食計(jì)劃 *做到定期按時(shí)到門診復(fù)查 *病人掌握尿糖檢測(cè)的簡易方法,教育目標(biāo)應(yīng)是具體的、可測(cè)量的、可觀察到的改變,54,（四）實(shí)施教育計(jì)劃,能否保證教育計(jì)劃落到實(shí)處，取得預(yù)期的健康教育效果，關(guān)鍵在于能否激發(fā)病人的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，能否使病人準(zhǔn)確理解和認(rèn)真接受我們提供的健康信息，自愿采納醫(yī)務(wù)人員的知道和建議；,患者教育的程序-第四步,根據(jù)教育計(jì)劃實(shí)施健康教育活動(dòng),55,實(shí)施教育計(jì)劃應(yīng)注意的幾個(gè)問題：,注重信息的雙向溝通； 適當(dāng)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，以不同方式加以強(qiáng)化； 使用適宜的教育輔助材料； 適當(dāng)組織病人及家屬集體學(xué)習(xí)，利用群體動(dòng)力，提高教育效果。,56,（五）教育效果評(píng)價(jià),1. 對(duì)教育過程的評(píng)價(jià) 護(hù)理人員是否按計(jì)劃對(duì)病人實(shí)施健康教育，教育目標(biāo)是否準(zhǔn)確，教育的方法、內(nèi)容及材料是否適用。 2. 對(duì)病人的評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)病人學(xué)習(xí)的效果，即在知信行方面的變化及其變化的程度 3. 對(duì)施教著者的評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量的滿意度,57,計(jì)劃的目標(biāo)有不同的層次，評(píng)價(jià)時(shí)可參照計(jì)劃目標(biāo)，在計(jì)劃不同時(shí)期進(jìn)行不同的評(píng)價(jià)