中醫(yī)養(yǎng)生與康復(fù)學(xué)111剖析.ppt

,中醫(yī)養(yǎng)生學(xué) 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)系 孟 輝,延長(zhǎng)健康、快樂(lè)的美好生活是醫(yī)學(xué)的靈魂。從某種意義上說(shuō)，這就是一切醫(yī)學(xué)研究為之奮斗的最高目標(biāo) 諾貝爾獎(jiǎng)獲得者 皮特梅達(dá)沃（Peter Medawar）爵士,動(dòng)態(tài)健康概念,20世紀(jì)以前，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)就是不生病，僅此而已。,健康的定義： （WHO1984憲章） “健康不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱，而且身體、心理和社會(huì)適應(yīng)處于完全的完滿(mǎn)狀態(tài)?！?健康是從軀體、心理、社會(huì)三方面均正常的理想狀態(tài)。,1990年，WHO增加了道德健康 道德健康：指不能損害他人利益來(lái)滿(mǎn)足自己的需要，能按照社會(huì)認(rèn)可的道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己及支配自己的思維和行為，具有辨別真?zhèn)?、善惡、榮辱的是非觀念的能力。,2000年WHO提出促進(jìn)健康新準(zhǔn)則： 合理膳食，戒煙，心理健康，克服緊張壓力，體育鍛煉。,衡量人體健康的具體標(biāo)志：,精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作； 處事樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)任務(wù)而不挑剔； 善于休息，睡眠良好；,應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境； 對(duì)一般感冒和傳染病有一定的抵抗力； 體重適當(dāng)，體形勻稱(chēng)，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)； 眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎；,牙齒清潔，無(wú)缺損，無(wú)疼痛，齒齦顏色正常，無(wú)出血； 頭發(fā)光澤，無(wú)屑； 肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。,“五快”“三良好”,“五快” 1、吃得快，進(jìn)餐時(shí)，有良好的食欲，不挑剔食物，并能很快吃完一頓飯。 2、便得快，一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感覺(jué)良好。,3、睡得快，有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好，醒后頭腦清醒，精神飽滿(mǎn)。 4、說(shuō)得快，思維敏捷，口齒伶俐。 5、走得快，行走自如，步履輕盈。,“三良好”,1、良好的個(gè)性人格，情緒穩(wěn)定，性格溫和；意志堅(jiān)強(qiáng)，感情豐富；胸懷坦蕩，豁達(dá)樂(lè)觀。 2、良好的處世能力，觀察問(wèn)題客觀現(xiàn)實(shí)，具有較好自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境。 3、良好的人際關(guān)系，助人為樂(lè)，與人為善，對(duì)人際關(guān)系充滿(mǎn)熱情。,上述健康標(biāo)志反映了醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)?生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,世界衛(wèi)生組織全球性調(diào)查表明： 真正健康人5% 患有疾病的人20% 亞健康狀態(tài)75%,疾病是指機(jī)體在一定病因作用下，一定部位、一定層次的結(jié)構(gòu)、功能、代謝發(fā)生異常改變的生命活動(dòng)過(guò)程，表現(xiàn)為軀體或心理上的異常。,健康亞健康疾病死亡 是一個(gè)長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)連續(xù)的過(guò)程，從健康到疾病的過(guò)度狀態(tài)即是亞健康狀態(tài)。,亞健康狀態(tài)是指介于健康與疾病邊緣狀態(tài)，又稱(chēng)次健康狀態(tài)、第三狀態(tài)、灰色狀態(tài)，由于其主訴癥狀多而不固定又稱(chēng)其為不定陳述綜合征。是一種現(xiàn)代文明病，體查及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性及器質(zhì)性病變，但又頻繁出現(xiàn)不健康的生理狀態(tài)。,主要表現(xiàn)：精神不振，情緒低落，抑郁寡歡或急躁易怒，反應(yīng)遲鈍，失眠多夢(mèng)或嗜睡，記憶力減退，注意力不集中，煩躁焦慮，頭昏，頭重，頭痛，心律不齊，心慌心悸胸悶，乏力疲勞，出汗短氣，食欲不振，腰腿酸軟，性欲減退，手足發(fā)涼或麻木，易感冒等。 社會(huì)表現(xiàn)為：不能較好地承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)角色、工作，學(xué)習(xí)困難，人際關(guān)系緊張，家庭關(guān)系不和諧，難以進(jìn)行正常的社會(huì)交往等。,人能夠健康長(zhǎng)壽嗎？,上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。 黃帝內(nèi)經(jīng),中醫(yī)學(xué)對(duì)壽、夭、天年的認(rèn)識(shí),“老”的年限 “人年五十已上為老，三十已上為壯，十八已上為少，六歲已上為小” 靈樞衛(wèi)氣失常 “凡人六歲以上為小，十六歲以上為少，三十以上為壯，五十以上為老?！?千金方引小品方,現(xiàn)代對(duì)老年的認(rèn)識(shí)： 6070 歲準(zhǔn)老年期 7580 歲老年 90歲以上為長(zhǎng)壽,人類(lèi)對(duì)天年的認(rèn)識(shí),天年人的自然壽命可以活到的年齡，即天賦之年壽。 “終盡其天年，度百歲乃去”內(nèi)經(jīng) “人之壽百歲而死” 內(nèi)經(jīng) “以百二十為壽”尚書(shū),“人類(lèi)潛在的生命期限，有一定的幅度，應(yīng)有一個(gè)上下限。115120是十分符合其真實(shí)上限的。” VVFrolkis,美國(guó)學(xué)者海弗利克的研究： 人體約由500億個(gè)細(xì)胞組成，這些細(xì)胞大部分從胚胎開(kāi)始分裂50次后停止正規(guī)分裂。每分裂一次平均需要2.4年，細(xì)胞死亡從這個(gè)角度推算，人類(lèi)的壽命該是120歲左右。,德國(guó)學(xué)者HFranke1971年提出： 如果一個(gè)既未患過(guò)疾病，又未遇到外源性因素的不良作用，則單純性高齡老衰要到120歲才出現(xiàn)生理性死亡。,亞里士多德：“動(dòng)物凡生長(zhǎng)期長(zhǎng)的，壽命也長(zhǎng)?！?蒲豐氏指出“壽命系數(shù)”學(xué)說(shuō)，系數(shù)為57 哺乳動(dòng)物壽命（年） =生長(zhǎng)期（年）X壽命系數(shù),動(dòng)物壽命舉例：,馬的生長(zhǎng)期為5年 馬的壽命=5年X（57）=2535年 犬生長(zhǎng)期為2年 犬的壽命=2年X（57）=1014年,象的生長(zhǎng)期為25年 象的壽命=25X（57）=125175年 猿的生長(zhǎng)期為12年 猿的壽命=12X（57）=6080年,人的生長(zhǎng)期為25年 人的壽命=25X（57）=125175年,另外也科學(xué)家指出：哺乳動(dòng)物的壽命 =性成熟期X（810） 人類(lèi)的性成熟期約為14歲 人的壽命=14X（810）=112140,世界上的高齡壽星舉例,英國(guó)的弗姆卡因：209歲，經(jīng)歷了英國(guó)的12個(gè)朝代。 南美婦人瑪卡蘭珠：203歲 匈牙利的約翰：173歲，其妻子164歲 西漢音樂(lè)師竇公：180歲,東漢養(yǎng)生家封君達(dá)“年百歲，視之如三十人” 東漢皇甫隆“年出百歲，而體力不衰，耳目聰明，顏色和悅” 唐孫思邈：101歲 當(dāng)代原佛教長(zhǎng)老吳青云：142歲騎自行車(chē),養(yǎng)生的概念,養(yǎng)生通過(guò)各種方法頤養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達(dá)到延年益壽的一種醫(yī)事活動(dòng)。 養(yǎng)生學(xué)說(shuō)是指研究養(yǎng)生的理論、原則和方法的一門(mén)學(xué)科。,養(yǎng)生簡(jiǎn)單地說(shuō)就是通過(guò)系統(tǒng)安排的生活方式來(lái)保養(yǎng)生命。 生活方式指飲食起居、運(yùn)動(dòng)作息、情緒調(diào)節(jié)、休閑娛樂(lè)等時(shí)常生活中的一切行為。,安排即指有意識(shí)的活動(dòng)，也就是自覺(jué)的、持之以恒的活動(dòng)。 系統(tǒng)即指各項(xiàng)措施有機(jī)地配合。 舉例：木桶理論,養(yǎng)生的意義：,1、卻老全形 2、防治疾病,中醫(yī)養(yǎng)生的方法：氣功、運(yùn)動(dòng)、情志、起居、飲食、藥物調(diào)養(yǎng)等。 中醫(yī)養(yǎng)生的優(yōu)點(diǎn)：發(fā)動(dòng)人體自身天然的原動(dòng)力，集取天然動(dòng)植物之精華來(lái)調(diào)養(yǎng)機(jī)體，增強(qiáng)體質(zhì)，防病抗衰，延年益壽，以享天年。,不同時(shí)期人類(lèi)的平均壽命,奴隸制社會(huì) 青銅器時(shí)期：18歲 公元前五世紀(jì)：20歲,封建社會(huì) 中世紀(jì)：33 15871681：33.5 178835.5,資本主義社會(huì) 18381854：40.5 19001905：49.2 1945：66.7 1974：72,歐洲不同時(shí)代的平均壽命：,古羅馬：2930歲 文藝復(fù)興：35歲 18世紀(jì)：36歲 19世紀(jì)4045歲 1920年：55歲 1935年：60歲 1952年：68.5歲,北京,1979年統(tǒng)計(jì)城區(qū)男性平均壽命：71.84歲 女性平均壽命：74.2歲 與1950年相比男性延長(zhǎng)：18歲 女性延長(zhǎng)：24歲,影響壽命的因素：,1、先天因素： 張景岳：“夫人生器質(zhì)既稟于有生之初，則具一定之?dāng)?shù)，似不可以人力強(qiáng)者第稟得其全而養(yǎng)能合道，必將更壽；稟失其命而養(yǎng)復(fù)違和，能無(wú)更夭”,2、主觀能動(dòng)性 張景岳對(duì)靈樞天年有定數(shù)的解釋?zhuān)骸八^天定則能勝人，人定能勝天也?！?關(guān)鍵是“養(yǎng)能合道”,3、環(huán)境因素 舉例：蜜蜂,疾病譜變化,第一期： 又稱(chēng)瘟疫期。工業(yè)化發(fā)展之前，生產(chǎn)和生活水平不高，人群中的主要問(wèn)題是傳染病、饑荒和營(yíng)養(yǎng)缺乏，心血管病僅占5-10%，主要為風(fēng)濕性心臟病。,第二期： 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生產(chǎn)和生活水平的提高，對(duì)傳染病認(rèn)識(shí)的深入和治療的改進(jìn)，上述疾病發(fā)病率下降，人口平均年齡增長(zhǎng)，飲食結(jié)構(gòu)改變和鹽攝入量增高，使高血壓、高血壓性心臟損害和出血性腦卒中患病率增加。因高血壓病未能有效控制，人群中10-30%死于上述心血管病。如目前的非洲、北亞和部分南美地區(qū)。,第三期： 隨著社會(huì)進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，個(gè)人收入增加，生活逐漸富裕，食物中脂肪和熱量增加，同時(shí)交通發(fā)達(dá)及體力活動(dòng)減少，使冠心病和缺血性腦卒中提早出現(xiàn)于55-60歲的人群，動(dòng)脈粥樣硬化的死亡占35%-65%，結(jié)果人群平均壽命下降。如東歐。,第四期： 由于認(rèn)識(shí)到動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓等心血管病是公共衛(wèi)生問(wèn)題，號(hào)召全社會(huì)防治其危險(xiǎn)因素，隨著醫(yī)療技術(shù)和藥品不斷進(jìn)步，動(dòng)脈粥樣硬化的死亡率降至50%以下，且多發(fā)生于65歲以上人群。目前北美、西歐和澳、新等地區(qū)和國(guó)家正處于此階段。,第一章 養(yǎng)生源流,一、殷商時(shí)代及以前 火的發(fā)現(xiàn)：生食熟食易于消化、殺菌消毒取暖御寒 彭祖長(zhǎng)壽 伊尹烹調(diào)術(shù) 殷王墓（河南安陽(yáng)）全套盥洗用具。,二、春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,管子：形勢(shì)篇 提倡“平正”養(yǎng)身法。即性情平和，行為端正 “心安則身安”，“平正擅匈，論洽在心，以此長(zhǎng)壽” “起居時(shí)，飲食節(jié)，寒暑適，則身利而壽命益；起居不時(shí)，飲食不節(jié)，寒暑不適，則形累而壽命損。”,老子：道德經(jīng) 提倡“反樸歸真”、“清靜無(wú)為”、“無(wú)欲” “淡然無(wú)為，神氣自滿(mǎn)，以此將為不死藥，”,莊子：天道篇 主張清凈養(yǎng)神。 “靜則無(wú)為，無(wú)為則俞俞，俞俞則憂(yōu)患不能處，年壽長(zhǎng)矣。”,孔子：論語(yǔ) 主張養(yǎng)生重在“修身養(yǎng)性” “仁者壽” “仁者，愛(ài)人。” “大德必得其壽”,孟子： 提出“不動(dòng)心寡欲收心”的養(yǎng)生觀，以其達(dá)到“養(yǎng)浩然之氣”的目的。,荀子：修身篇 主張“修身自強(qiáng)”，反對(duì)單純“治氣養(yǎng)生” “以治氣養(yǎng)生，則身后彭祖” “以修身自強(qiáng)”，具有高尚的道德修養(yǎng)，“則名配堯禹”的境界,韓非子：解老篇 提倡靜養(yǎng)精神 “圣人愛(ài)精神而貴處?kù)o”,黃帝內(nèi)經(jīng) 1、精神的攝養(yǎng) “恬淡虛無(wú)”“真氣從之，精神內(nèi)守” “漠然無(wú)所動(dòng)于中”,“志閑而少欲，心安而不懼” “外不勞形于事，內(nèi)無(wú)思想之患” “得神則昌，失神則亡”,2、適應(yīng)外界自然環(huán)境的變化，避免外邪的侵襲 “順?biāo)臅r(shí)而適寒暑” “春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰” “虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”,3、注意飲食起居的調(diào)節(jié) “起居有?！?， 春夏“夜臥早起”，秋季“早臥早起”，冬季“早臥晚起” “飲食有節(jié)” 不可“以酒為漿，以妄為?！?4、注意鍛煉身體 導(dǎo)引術(shù)“咽氣吞津”之法 素問(wèn)遺篇刺法論第七十二 強(qiáng)調(diào)勞逸適度，避免“久視”、“久立”、“久行”以及“久臥”、“久坐”等。,三、漢唐時(shí)期,華佗：重視體育鍛煉 “人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳。動(dòng)搖則谷氣全消，血脈流通，病不得生。譬如戶(hù)樞，終不朽也”三國(guó)志 “五禽戲”：“亦以除疾，并利蹄足，以當(dāng)導(dǎo)引，體中不快，作起一禽之戲，沾濡汗出，因而著粉，身體輕便，腹中欲食?！?晉朝葛洪抱樸子神仙傳 “養(yǎng)生以不傷為本” 輔以吐納、導(dǎo)引、運(yùn)動(dòng)、丹藥 并強(qiáng)調(diào)“精、氣、神”為長(zhǎng)壽之“三寶”,南朝陶弘景 養(yǎng)性延命論現(xiàn)存最早的養(yǎng)生學(xué)專(zhuān)著 “我命在我，不在于天”,唐朝孫思邈： 養(yǎng)性集前人醫(yī)、道、儒各家養(yǎng)生之說(shuō)而成。 “善養(yǎng)性者，則治未病之病，是其義也?！?措施：陶冶性情 生活有常 飲食有節(jié) 動(dòng)靜結(jié)合 藥養(yǎng),四、宋元時(shí)期,宋陳直養(yǎng)老奉親書(shū)現(xiàn)存最早的老年養(yǎng)生學(xué)專(zhuān)著 元王圭泰定養(yǎng)生主論 主張晚婚晚育、節(jié)制房事； 老年人“戒之在得” 元邱處機(jī)攝生消息論,元忽思慧飲膳正要現(xiàn)存比較完整的營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)著 張從正：“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)，精血不足當(dāng)補(bǔ)之以食?！?朱丹溪養(yǎng)老論強(qiáng)調(diào)保精節(jié)欲，提倡晚婚 李東垣：提出節(jié)飲食，護(hù)養(yǎng)脾胃之元?dú)狻?劉河間：強(qiáng)調(diào)調(diào)養(yǎng)元?dú)?五、明清時(shí)期 明冷謙修齡要旨提出“養(yǎng)生十六宜” 如面宜多擦，發(fā)宜多梳，目宜常運(yùn)，耳宜常凝，齒宜常叩，津宜常咽，背宜常暖，胸宜常護(hù)，皮膚宜常干浴等。,明龔?fù)①t壽世保元有“延年良緘”、“衰老論”、“保生雜志”、“攝養(yǎng)”等篇目。 明高濂遵生八箋是學(xué)術(shù)價(jià)值較高的養(yǎng)生學(xué)巨著。美國(guó)人德貞曾用英文節(jié)譯。,清曹庭棟老老恒言 提出“療身不若療心”，“心藥”療心，“無(wú)念”“心安”即“心藥” 提出攝養(yǎng)五臟不用藥之法：“養(yǎng)心莫善于寡欲”，“養(yǎng)肝主要在乎戒忿”，“養(yǎng)腎之法，在于寡情欲，節(jié)房事”等 根據(jù)老年人脾胃虛弱的特點(diǎn)，編制粥方100種，以“備老年之頤養(yǎng)”。,清石天基長(zhǎng)生秘訣 1、養(yǎng)心六常存：常存安靜心，常存正覺(jué)心，常存歡喜心，常存善良心，常存和悅心，常存安樂(lè)心。 2、房事七戒：虛弱、疾病、衰老、寒暑、雷雨、惱怒、酒飽。,3、飲食六宜：食宜早些，食宜緩些，食宜少些，食宜淡些，食宜暖些，食宜軟些。 4、起居善調(diào)攝 5、天地八樂(lè)事：靜坐之樂(lè)，讀書(shū)之樂(lè)，賞花之樂(lè)，玩月之樂(lè)，觀畫(huà)之樂(lè)，聽(tīng)鳥(niǎo)之樂(lè)，狂歌之樂(lè)，高臥之樂(lè)。,清程鐘齡醫(yī)學(xué)心悟 提出“保生四要” 四項(xiàng)保健基本原則： 節(jié)飲食 慎風(fēng)寒 惜精神 戒嗔怒,三、衰老原因,（一）生理性衰老的過(guò)程 “女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。,丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿(mǎn)壯；五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動(dòng)；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去?！?素問(wèn)上古天真論,“人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走。二十歲，血?dú)馐际ⅲ∪夥介L(zhǎng)，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿(mǎn)，故好步。四十歲，五臟六腑，十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明。,六十歲，心氣始衰，苦憂(yōu)悲，血?dú)庑笁?，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣去，形骸獨(dú)居而終矣。” 靈樞 天年,（二）自然衰老的原因,1、脾胃虛弱 脾胃為水谷之海，氣血生化之源。人體維持生命的一切物質(zhì)，都靠脾胃供給，脾胃衰弱，功能異常，供給減少，生長(zhǎng)發(fā)育、生命活動(dòng)就將受到影響。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為： 蛋白質(zhì)是生