中國急救醫(yī)療服務(wù)體系.ppt

中國急救醫(yī)療服務(wù)體系,衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處 焦雅輝 2006年11月18日,急救醫(yī)療服務(wù),院前急救：急救中心（站） （緊急醫(yī)療救援中心） 院內(nèi)急救：醫(yī)院急診科,城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、精神文明建設(shè)、綜合服務(wù)能力重要標(biāo)志 體現(xiàn)政府職能、樹立政府形象、保障群眾健康、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展,一、中國急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展及現(xiàn)狀,發(fā)展進(jìn)程,急救醫(yī)療服務(wù)體系始于20世紀(jì)50年代 大中城市出現(xiàn)了院前醫(yī)療急救的專業(yè)機(jī)構(gòu)救護(hù)站 80年代以后，快速發(fā)展時(shí)期，醫(yī)療急救和快速轉(zhuǎn)運(yùn)為一體的院前醫(yī)療急救服務(wù)模式,1980年，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見 急救站和急救分站的任務(wù)、設(shè)置原則及組織管理，城市建立醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)。 許多城市逐步建立了急救站和急救分站，對(duì)急危重癥患者和意外災(zāi)害事故傷員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。,1987年，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)急診搶救和提高應(yīng)急能力的通知 對(duì)各級(jí)急救組織提出了通訊靈敏、指揮有效、搶救及時(shí)、減少傷亡的工作目標(biāo)。,1994年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 急救中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院設(shè)立急診室，二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立急診科,1995年，災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法 災(zāi)害事故醫(yī)療救援的組織、災(zāi)情報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)、傷病員后送、部門協(xié)調(diào)、培訓(xùn)和醫(yī)療救護(hù)隊(duì)基本裝備標(biāo)準(zhǔn)等。,1987年，衛(wèi)生部、原郵電部開通了120急救呼叫專線電話 2004年，衛(wèi)生部、信息產(chǎn)業(yè)部關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)羅建設(shè)及“120”特服號(hào)碼管理的通知,現(xiàn)狀,截至2005年 急救中心（站）141家 醫(yī)院18703家 急救、急診診療？人次,院前院內(nèi) 北京（2005年以前） 單純?cè)呵?上海、天津、武漢、杭州 效能原則，反應(yīng)靈敏，最大限度地滿足社會(huì)人群醫(yī)療急救需求 世界衛(wèi)生組織所推薦、被美國、法國、意大利、英國、日本、香港等國家和地區(qū)廣泛采用的模式,依托于醫(yī)院 重慶 單純指揮 廣州 聯(lián)動(dòng)（120、110、119、122） 南寧,2003年非典,傳統(tǒng)傳染病，新發(fā)傳染病 30余種新發(fā)傳染病，我國1/2 2003年SARS,2005年禽流感 食物中毒、職業(yè)中毒 自然災(zāi)害 國際恐怖事件,2003年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃 114億國債資金（11億緊急救援中心建設(shè)） 幾年時(shí)間建立醫(yī)療救治體系 20032004年完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),醫(yī)療救治機(jī)構(gòu) 醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍,醫(yī)療救治機(jī)構(gòu),急救機(jī)構(gòu) 傳染病醫(yī)院 職業(yè)中毒、核輻射救治機(jī)構(gòu) 后備醫(yī)院,急救機(jī)構(gòu),緊急救援中心 醫(yī)院急診科 院前院內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò),直轄市、省會(huì)城市、地級(jí)市緊急救援中心 受衛(wèi)生行政部門委托，指揮、調(diào)度急救資源 現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、途中監(jiān)護(hù) 經(jīng)授權(quán)指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療急救資源（緊急狀態(tài)） 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，120、110、119聯(lián)動(dòng),急救網(wǎng)絡(luò)：緊急救援中心綜合醫(yī)院急診科 緊急救援中心：院前急救、指揮、調(diào)度 綜合醫(yī)院急診科：醫(yī)療救治，傷病員現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）,應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍,平戰(zhàn)結(jié)合 防治結(jié)合 中西醫(yī)結(jié)合 統(tǒng)一管理,地市級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍（不少于20人） 省級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍（不少于50人） 國家應(yīng)急救治專家?guī)?專業(yè)組：流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、現(xiàn)場(chǎng)處置、緊急轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生防護(hù)等 培訓(xùn)基地（衛(wèi)生行政部門指定） 隊(duì)伍培訓(xùn)、演練,醫(yī)療救治信息系統(tǒng),信息屬地化、覆蓋全行業(yè) 統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 信息共享,國家、省、地市三級(jí)醫(yī)療救治信息平臺(tái) 轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療資源，靜態(tài)的、動(dòng)態(tài)的 數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用系統(tǒng) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門之間信息共享,2006年，國家發(fā)展改革委關(guān)于衛(wèi)生部國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系統(tǒng)項(xiàng)目建議書的批復(fù) 國債資金1.98億元用于醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè),國家突發(fā)公共事件 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案,自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)社會(huì)安全事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。 特別重大、重大、較大、一般四級(jí),二、中國急救醫(yī)療服務(wù)體系存在的問題,總體來看,醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后，裝備水平不高，技術(shù)力量薄弱，人才短缺 醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，布局不合理，東西部、城鄉(xiāng)差距 管理體制，條塊分割，力量分散 醫(yī)療救治體系內(nèi)部之間及與其他衛(wèi)生體系（如疾病預(yù)防控制體系）之間缺乏信息溝通與工作協(xié)調(diào),院前急救,長(zhǎng)期重視不夠，投入不足，體現(xiàn)不出公益性 服務(wù)半徑過大，反應(yīng)時(shí)間過長(zhǎng) 急救不急 整體水平不高，現(xiàn)場(chǎng)急救欠缺，過多轉(zhuǎn)運(yùn) 人員流失 急需專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,院內(nèi)急救,院前院內(nèi)銜接，“綠色通道” 重視不夠，投入不足，設(shè)備老化 人員流動(dòng)性大,三、中國急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展思路,據(jù)研究表明，冠心病急性發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)死亡人數(shù)占因冠心病死亡總?cè)藬?shù)的75%，其中發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)死亡人數(shù)占因冠心病死亡總?cè)藬?shù)的1/3，努力降低冠心病急性發(fā)作院前死亡率是近年來發(fā)達(dá)國家冠心病死亡率呈下降趨勢(shì)的重要原因之一。 中國因交通事故死亡人數(shù)的絕對(duì)值居世界之首，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上海因交通事故造成院前死亡（現(xiàn)場(chǎng)死亡和轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡）人數(shù)占因交通事故死亡總?cè)藬?shù)的2/3，而中國高速公路的發(fā)展也將會(huì)帶來更高的死亡率。,區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、統(tǒng)一管理 就近、安全、迅速、有效原則，急救網(wǎng)絡(luò) 原則上一個(gè)城市一個(gè)急救中心（站） 未覆蓋縣、縣級(jí)市可建獨(dú)立急救站,屬地化、全行業(yè)管理 未經(jīng)批準(zhǔn)，任何機(jī)構(gòu)、組織、個(gè)人等不得使用“緊急醫(yī)療救援中心”、“急救中心（站）”名稱，并從事院前急救工作 “120”唯一院前急救特服號(hào)碼，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自設(shè)置任何其他形式的急救電話 體現(xiàn)政府職能、公益型，財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完成后 軟件：質(zhì)量管理和服務(wù)管理 不能局限于單純轉(zhuǎn)運(yùn)病人，提高現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救、途中監(jiān)護(hù)水平和能力 科學(xué)設(shè)計(jì)急救網(wǎng)絡(luò)，解決急救不急、反應(yīng)時(shí)間過長(zhǎng)、急救半徑過大等問題 結(jié)合“醫(yī)院管理年”，以病人為中心，提高急救醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,專業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)范化 機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入 管理人才和專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng) 高水平、高素