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房室結(jié)折返性心動(dòng)過速中 少見現(xiàn)象 的分析,夏云龍 尹曉盟,從病例看心律失常的診斷與治療：,基本機(jī)制,病歷特點(diǎn),男，41歲 “突發(fā)突止”的心悸病史15年 查體：未見異常 心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見異常 胸片、常規(guī)化驗(yàn)等檢查均正常,未發(fā)作心悸時(shí)心電圖,心悸發(fā)作時(shí)心電圖,EPS: VA dissociation during V pacing,EPS: Atrial S1S1 jump?,EPS: Jump,EPS:Atrial S1S1 induce episode,V S1S1 induce AVNRT 1,V S1S1 induce AVNRT 2,VPB initiate AVNRT,EPS:Atrial S1S1 induce episode,AV dissociation,VA dissociation during AVNRT,結(jié)論,一、大部分心房不參與折返 二、存在上位共同通路 三、同時(shí)存在，罕見： 存在向心房的逆?zhèn)鳎?2/821例） 心室刺激容易誘發(fā)逆?zhèn)鬏^好 解釋： 阻滯部位、方向和/或傳導(dǎo)性質(zhì)改變,QRS alternate with cycle length alternate?,EPS: S1S1 induce AVNRT with cycle length alternate,S1S2 jump1,S1S2 jump2,結(jié)論：,四、存在多徑路，心動(dòng)過速更易發(fā)生,治療：慢徑區(qū)消融,房室結(jié)是心臟的“靈魂”，對(duì)其解剖和電生理學(xué)特性的理解是打開心臟解剖和電活動(dòng)的鑰

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