《腎疾病營飲食治療》PPT課件.ppt

腎臟疾病營養(yǎng)治療,主要內容,營養(yǎng)基礎 腎臟基礎 腎病綜合征 腎功能不全,營養(yǎng)基礎,現(xiàn)代醫(yī)學認為，病人康復的 新概念是：治療、護理、營 養(yǎng)三者相結合。,營養(yǎng)不良,原因 營養(yǎng)攝入障礙 代謝水平增高 后果 抵抗力下降 傷口愈合延遲 容易發(fā)生并發(fā)癥 延長住院時間,臨床營養(yǎng)支持途徑的選擇,腎臟基礎,腎臟位于腰部，左右各一，實質性器官。 是人體重要的排泄及內分泌器官。 腎臟通過排泄代謝廢物，調節(jié)體液，分泌內分泌激素，以維持體內內環(huán)境穩(wěn)定，使新陳代謝正常進行。,腎單位,腎單位是腎臟結構和功能的基本單位，每個腎臟約有100萬200萬個腎單位,腎臟主要功能,生成尿液，排出代謝廢物，毒物及藥物 調節(jié)體內水和滲透壓 調節(jié)電解質濃度及總量、維持酸堿平衡 產(chǎn)生促紅細胞生成素，促使紅細胞生成 產(chǎn)生活性1，25二羥維生素D3,參與鈣磷代謝 分泌腎素,腎病綜合征,腎病綜合征 大量蛋白尿 ( 3.5g/d )*常伴有低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。 四大臨床特征 大量蛋白尿 低蛋白血癥 水腫 高脂血癥,腎病綜合征,營養(yǎng)治療目的 增加蛋白質的攝入量、糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)、改善低蛋白血癥 通過營養(yǎng)調理、糾正體內水電解質的紊亂、減輕水腫,為 康 復 提 速,腎病綜合征,營養(yǎng)治療原則 高蛋白質 1. 5 2.0 g/(kg*d) 熱能充足 2000 2500kcal/d、(4050kcal/(kg*d) 充足的碳水化物 脂肪適量 占總熱能2025% 限制鈉鹽 充足的維生素及礦物質,腎病綜合征,蛋白質：大量蛋白尿伴低蛋白血癥給與優(yōu)質動物高蛋白飲食*。 高蛋白飲食，腎功能正常按1.5-2.0g（kg*d）。 0.81.0g/(kd*d)+24h尿蛋白丟失量（g）1.優(yōu)質蛋白占總蛋白2/3以上；2.能量充分(N：C)保持1:200以上 密切檢測患者腎功能狀況，輕度中度腎功能不全時，減少蛋白攝入量，但不應少于50g/d 熱量：足夠的熱量保證蛋白質的充 分利用,腎病綜合征,脂肪：少油低膽固醇飲食，烹調油用植物油，限制膽固醇高食物。 水分和鹽：根據(jù)浮腫不同嚴格記錄出入水量，限制水分攝入。給予少鹽或無鹽飲食 無機鹽和維生素：長期大量尿蛋白排出易致鈣缺乏導致骨質疏松。加強Vit A、C、D及B族和鈣鐵等為量元素的補充,腎功能不全,腎功能不全簡介: 腎功能不全是由多種原因引起的，腎小球嚴重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調節(jié)水電解質、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥后群。分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。預后嚴重，是威脅生命的主要病癥之一。應予以重視。,腎功能不全,慢性腎功能不全分期: 第一期：腎功能代償期 第二期：腎功能不全期 第三期：腎功能衰竭早期(尿毒癥早期) 第四期：腎功能衰竭晚期(尿毒癥),腎功能不全,營養(yǎng)治療目的： 在減少蛋白質攝入總量的前提下補充營養(yǎng)價值高的蛋白質，補充充足的熱量。提高生活質量 營養(yǎng)治療原則： 低蛋白、高質量蛋白、低磷、高熱量,腎功能不全,飲食要點 1）根據(jù)腎功能情況控制蛋白質攝入量，一般可按0.5 g/kg*d全日供給3040g，選用生理價值高的優(yōu)質蛋白質 2）供給高糖食物，如蜂蜜、白糖、葡萄糖等以補充熱量。 3）如病人食量大，可用麥演粉代替主食。 4）烹調時用植物油，但脂肪攝入量不需嚴格限制。,腎功能不全,5）若病人有低血鈉現(xiàn)象，不用忌鹽，尿量多時更不宜限鹽，以免減少腎血流量。如出現(xiàn)水腫、血鈉升高，可用少鹽飲食；尿少血鉀升高時，應限制鉀鹽攝入量。 6）補充維生素A、B1、B2、C及葉酸等。 7）忌用一切有刺激性的調味品，如辣椒、花椒、咖喱、酒等。,優(yōu)質蛋白,乳類、蛋類、瘦肉、魚、雞等。,酸性食物,豬肉 鰻魚 蘆筍 花生 牛肉 牡蠣 紫菜 大麥 雞肉 白米 面包 蛋類 糙米 鯉魚 啤酒 面粉 蝦 干魷魚,大豆 蘿卜 蘋果 豆腐 柿子 扁豆 南瓜 海帶 草莓 菠菜 黃瓜 牛奶 西瓜 土豆 香蕉 藕 梨 茶 洋蔥頭 胡蘿卜,