貴州省瘧疾疫情管理與處置技術(shù)規(guī)范(2013年版).doc

貴州省疾病預(yù)防控制中心辦公室文件黔疾控辦發(fā)2013 號(hào)貴州省疾控中心關(guān)于印發(fā)貴州省瘧疾疫情管理與處置技術(shù)規(guī)范（2013年版）的通知各市（州）疾控中心：為提高我省消瘧行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范全省瘧疾疫情管理與處置，確保全省消瘧目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)，省疾控中心對(duì)原貴州省瘧疾疫情管理與處置技術(shù)規(guī)范進(jìn)行了進(jìn)一步完善與修訂，現(xiàn)將貴州省瘧疾疫情管理與處置技術(shù)規(guī)范（2013年版）印發(fā)各地，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。原相關(guān)技術(shù)規(guī)范同時(shí)廢止。二0一二年五月八日主題詞：瘧疾 管理與處置 技術(shù)規(guī)范 通知 抄送：中國(guó)疾控中心寄生蟲病所、省衛(wèi)生廳、各市（州）衛(wèi)生局 貴州省疾控中心地病所 2013年5月8日印發(fā) （印數(shù)30份）貴州省瘧疾疫情管理與處置技術(shù)規(guī)范（2013年版）為促進(jìn)我省消除瘧疾工作進(jìn)程，指導(dǎo)各地科學(xué)、規(guī)范地實(shí)施消除瘧疾工作，確保到2018年全省實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo)，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生疫情與傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告管理辦法、瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS259-2006）、參照中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2010-2020年）、和消除瘧疾技術(shù)方案（2011版）及貴州省傳染病疫情報(bào)告管理與現(xiàn)場(chǎng)處置規(guī)范(2010年版)，結(jié)合我省實(shí)際、特制定本技術(shù)規(guī)范，相關(guān)技術(shù)措施實(shí)施細(xì)則可參閱相應(yīng)技術(shù)規(guī)范和/或方案。一、目的、內(nèi)容和適用范圍（一）目的加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)瘧疾病例，規(guī)范疫情管理與處置，防止暴發(fā)疫情的發(fā)生。（二）主要內(nèi)容1. 開展瘧疾、疑似瘧疾和不明原因發(fā)熱病人（三熱病人）的監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握瘧疾流行特征及變化趨勢(shì)。2. 對(duì)所有疑似、臨床診斷和確診瘧疾病例進(jìn)行報(bào)告，提高疫情報(bào)告的敏感性、報(bào)告信息的完整性與及時(shí)性。3. 對(duì)所有瘧疾網(wǎng)報(bào)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（鏡檢/RDT和基因檢測(cè)），依據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行確診。 4 明確各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)和范圍，規(guī)范對(duì)各類瘧疾疫情的響應(yīng)及處置。（三）適用范圍本規(guī)范適用于各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)對(duì)未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生疫情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一般級(jí)以上程度的所有瘧疾疫情的管理與處置。達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生疫情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一般級(jí)以上的瘧疾疫情，按突發(fā)公共衛(wèi)生疫情管理的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 二、職責(zé)分工（一）縣(市、區(qū))級(jí)疾控中心。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)瘧疾疫情的監(jiān)測(cè)，并根據(jù)疫情性質(zhì)、涉及范圍等向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控中心報(bào)告；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)瘧疾疫情的報(bào)告核實(shí)、調(diào)查（包括流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集和檢驗(yàn)等工作）和確認(rèn)；落實(shí)疫點(diǎn)處置、治療管理等防控措施；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)報(bào)疫情信息的審核、調(diào)查處置的督導(dǎo)檢查與評(píng)估,建立瘧疾病例資料數(shù)據(jù)庫。（二）市（州）級(jí)疾控中心。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)瘧疾疫情的監(jiān)測(cè)，并根據(jù)疫情性質(zhì)、涉及范圍等向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和省級(jí)疾控中心報(bào)告；按照分級(jí)處置原則，負(fù)責(zé)并指導(dǎo)下級(jí)疾控中心開展疫情的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查和處置的督導(dǎo)檢查與評(píng)估。（三）省級(jí)疾控中心。負(fù)責(zé)全省瘧疾疫情的監(jiān)測(cè)和分析，并根據(jù)疫情性質(zhì)、程度、范圍等情況向省級(jí)衛(wèi)生行政部門和國(guó)家疾控中心報(bào)告；負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)疾控中心開展疫情的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，督促落實(shí)各項(xiàng)防控措施；負(fù)責(zé)按照分級(jí)處置的原則，開展疫情調(diào)查與處置；負(fù)責(zé)組織全省防控工作的督導(dǎo)檢查與綜合評(píng)估。三、疫情報(bào)告及管理根據(jù)消除瘧疾行動(dòng)要求并結(jié)合我省當(dāng)前瘧疾發(fā)病現(xiàn)狀，進(jìn)一步加強(qiáng)瘧疾疫情的響應(yīng)與處置。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)瘧疾病例后須遵照屬地管理、分級(jí)核查處置原則規(guī)范開展瘧疾疫情響應(yīng)及處置。（一）瘧疾疫情響應(yīng) 凡出現(xiàn)1例輸入性瘧疾病例，由縣（市、區(qū)）和市（州）聯(lián)合響應(yīng)；同時(shí)出現(xiàn)2例及以上輸入性瘧疾病例或出現(xiàn)輸入性瘧疾死亡病例，由縣（市、區(qū)）、市（州）和省聯(lián)合響應(yīng)；凡出現(xiàn)1例及以上本地感染或輸入繼發(fā)感染的瘧疾病例，即由縣（市、區(qū)）、市（州）和省聯(lián)合響應(yīng)。相關(guān)疫情管理與處置須參照貴州省傳染病疫情報(bào)告管理與現(xiàn)場(chǎng)處置規(guī)范(2010年版)規(guī)定執(zhí)行；如發(fā)生瘧疾爆發(fā)疫情，須按照突發(fā)公共衛(wèi)生疫情相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。（二） 病例診斷與分類1.疑似病例。曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近二周內(nèi)有輸血史，具有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律者。2.臨床診斷病例。曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近二周內(nèi)有輸血史，典型的臨床表現(xiàn)呈周期性發(fā)作，每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血，重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀者。或具有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律，用抗瘧藥作假定性治療，3天內(nèi)癥狀得到控制者。3.確診病例。上述瘧疾疑似病例或臨床診斷病例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查(鏡檢或RDT或基因檢測(cè))結(jié)果陽性的病例。瘧疾網(wǎng)報(bào)病例實(shí)驗(yàn)室診斷示意圖疑似病例臨床診斷病例血涂片鏡檢瘧疾快速免疫診斷（RDT）特異性基因片段檢測(cè)未見瘧原蟲出現(xiàn)質(zhì)控線和特異性條帶只出現(xiàn)質(zhì)控線擴(kuò)增出特異性條帶未擴(kuò)增出特異性條帶確診病例排除病例確診病例排除病例確診病例排除病例查見瘧原蟲陽性陰性陽性陰性陽性陰性（三）病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告及實(shí)驗(yàn)室診斷1. 主動(dòng)病例偵查。主動(dòng)病例偵查由村衛(wèi)生員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員承擔(dān)。對(duì)主動(dòng)偵查中發(fā)現(xiàn)的瘧疾疑似病例、臨床診斷病例及不明原因發(fā)熱病人，采制血涂片送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣疾病預(yù)防控制中心鏡檢并填寫表1、表2; 有條件的地區(qū)可采用快速診斷試劑盒（RDT）進(jìn)行檢測(cè);對(duì)初診的瘧疾疑似病例、臨床診斷病例采制濾紙血樣逐級(jí)上送省疾病預(yù)防控制中心備檢。2. 被動(dòng)病例偵查。被動(dòng)病例偵查由各級(jí)、各類醫(yī)療單位、疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)。對(duì)被動(dòng)偵查中發(fā)現(xiàn)的瘧疾疑似病例、臨床診斷病例及不明原因發(fā)熱病人，采制血涂片送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣疾病預(yù)防控制中心鏡檢并填寫表2; 有條件的地區(qū)可采用快速診斷試劑盒（RDT）進(jìn)行檢測(cè);對(duì)初診的瘧疾疑似病例、臨床診斷病例采制濾紙血樣逐級(jí)上送省疾病預(yù)防控制中心備檢。3.病例報(bào)告。任何責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)瘧疾疑似病例、臨床診斷病例和確診瘧疾病例，應(yīng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定時(shí)限（24小時(shí)）在中國(guó)疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)絡(luò)）中進(jìn)行瘧疾疫情報(bào)告。（1）報(bào)告原則。瘧疾疫情報(bào)告遵循依法報(bào)告、分級(jí)負(fù)責(zé)、首接負(fù)責(zé)、先報(bào)后核、及時(shí)準(zhǔn)確的原則。報(bào)告形式要求紙質(zhì)材料與電子版同報(bào)，以紙質(zhì)材料為依據(jù)。（2）報(bào)告時(shí)限?？h（市、區(qū)）級(jí)疾控中心接到疫情報(bào)告后應(yīng)立即以電話報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控中心，在2小時(shí)內(nèi)派出人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)與現(xiàn)場(chǎng)處置，在24小時(shí)內(nèi)完成初次報(bào)告；7天內(nèi)完成進(jìn)程報(bào)告；14天內(nèi)完成結(jié)案報(bào)告（間日瘧病例14天內(nèi)完成首次治療的進(jìn)程報(bào)告，次年休止期根治服藥后完成結(jié)案報(bào)告）。（3）報(bào)告內(nèi)容。瘧疾疫情報(bào)告分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。要求初次報(bào)告要快，進(jìn)程報(bào)告要新，結(jié)案報(bào)告要全。 初次報(bào)告：內(nèi)容包括疫情名稱、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、主要的臨床癥狀、初步診斷、可能的感染地點(diǎn)（是否為本地病例？如為輸入病例，應(yīng)說明感染地點(diǎn)）、已采取的措施以及血片、濾紙血和抗凝血采集情況、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊聯(lián)系方式。 進(jìn)程報(bào)告：內(nèi)容包括流行病學(xué)調(diào)查情況、處置進(jìn)程、疫情的診斷和原因或可能因素分析、同時(shí)對(duì)初次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。 結(jié)案報(bào)告：在疫情結(jié)案后按照規(guī)范的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告原則和要求，對(duì)疫情的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)、分析和評(píng)估、完成結(jié)案報(bào)告的撰寫和上報(bào)。4.實(shí)驗(yàn)室診斷。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)人員應(yīng)按照貴州省瘧疾診斷實(shí)驗(yàn)室規(guī)范、貴州省瘧疾網(wǎng)報(bào)病例樣本采集和上報(bào)要求，對(duì)瘧疾疑似病例、臨床診斷病例、確診病例均應(yīng)規(guī)范采樣、制片、送樣、診斷和報(bào)告。（四）疫情核實(shí)及處置縣（市、區(qū)）級(jí)及其以上疾病預(yù)防控制中心應(yīng)有專人負(fù)責(zé)瘧疾疫情監(jiān)測(cè)工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有網(wǎng)報(bào)病例開展疫情核實(shí)。1.流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。對(duì)發(fā)現(xiàn)的瘧疾疑似病例、臨床診斷病例和確診瘧疾病例，縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)在3日內(nèi)按表3完成流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查且將相關(guān)信息錄入寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)（專報(bào)系統(tǒng)），并及時(shí)與“瘧疾傳染病報(bào)告卡”相關(guān)信息進(jìn)行核對(duì)、修正。2.鏡檢復(fù)核?？h（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在收到基層上送的病例血涂片樣品后，3日內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)室復(fù)核并將結(jié)果反饋病例報(bào)告單位；同時(shí)將血片送至所屬市（州）疾病預(yù)防控制中心復(fù)核，后者接樣3日內(nèi)完成血片復(fù)核并將結(jié)果反饋縣級(jí)疾控中心，同時(shí)將血片送至省疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行最終復(fù)核，復(fù)核結(jié)果應(yīng)3日內(nèi)逐級(jí)反饋并在每季度瘧疾疫情終審例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。3.基因檢測(cè)。所有網(wǎng)報(bào)病例均由省疾控中心進(jìn)行基因檢測(cè)?？h（市、區(qū)）級(jí)疾控中心應(yīng)及時(shí)在進(jìn)行病例治療前按要求采取濾紙血樣和抗凝血樣，于3日內(nèi)將樣本送至所屬市（州）疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核登記；后者在接樣后3個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)將所收樣本送至省疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，省疾控中心須在收到樣本后15日內(nèi)完成檢測(cè)并將檢測(cè)結(jié)果逐級(jí)反饋回市（州）、縣（市、區(qū)）疾控中心，并在每季度瘧疾疫情終審例會(huì)上對(duì)基因檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。4.病例確診及排除。如實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為陽性，由病例初始報(bào)告單位7日內(nèi)在“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)”訂正為實(shí)驗(yàn)室確診病例，如實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為陰性,則須逐級(jí)反饋回市（州）、縣（市、區(qū)）疾控中心，并由原責(zé)任報(bào)告單位于7日內(nèi)在“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)”進(jìn)行病例訂正排除。病例訂正方法見圖1。5.病例終審。每季度的第一個(gè)月，省疾控中心組織召開省級(jí)專家組例會(huì)，根據(jù)上季度的全省網(wǎng)報(bào)病例（包括排除病例）個(gè)案調(diào)查、鏡檢/RDT及基因檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行會(huì)審，明確病例診斷并逐級(jí)通知和督促原初始疫情報(bào)告單位7日內(nèi)依據(jù)專家組會(huì)審結(jié)果在“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)”完成最終訂正。四、病例治療及疫點(diǎn)處置（一）病例治療 縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)在報(bào)告疫情后3日內(nèi)開始 按照消除瘧疾技術(shù)方案（2011版）及其附件1進(jìn)行瘧疾病例治療及管理。實(shí)施抗瘧疾藥物治療時(shí)，須規(guī)范開具病人治療處方。 （二）疫點(diǎn)調(diào)查、處置及報(bào)告1.常規(guī)管理?？h（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)在病例報(bào)告后7天內(nèi)按照消除瘧疾技術(shù)方案（2011版）及其附件2、3、4內(nèi)容，完成對(duì)疫點(diǎn)（包括本地疫點(diǎn)和輸入性瘧疾疫點(diǎn)）的規(guī)范調(diào)查與處置，將相關(guān)信息錄入寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)（專報(bào)系統(tǒng)）并逐級(jí)上報(bào)至省疾病預(yù)防控制中心，原始記錄應(yīng)在本級(jí)妥存?zhèn)洳椤?.主要內(nèi)容：應(yīng)包括對(duì)現(xiàn)癥病人的規(guī)范治療和追蹤觀察（惡性瘧1年、間日瘧2年），間日瘧病例須在次年進(jìn)行春抗服藥治療；對(duì)重點(diǎn)人群（高危人員）的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和主動(dòng)病例搜索（血涂片鏡檢）； 流行季節(jié)時(shí)疫點(diǎn)環(huán)境的處置（滅蚊與防蚊）；流行季節(jié)時(shí)高危重點(diǎn)人群的預(yù)防服藥；高危重點(diǎn)人群的健康教育（增強(qiáng)疾病知識(shí)、提高防護(hù)意識(shí)）等。五、確診病例管理及資料管理（一）縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心按年度建立轄區(qū)內(nèi)瘧疾確診病例數(shù)據(jù)庫（紙質(zhì)版和電子版），電子版的數(shù)據(jù)庫分別報(bào)告省、市（州)級(jí)疾病預(yù)防控制中心瘧疾疫情管理員。瘧疾確診病例數(shù)據(jù)庫內(nèi)容包括瘧疾疫情報(bào)告（初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告）、瘧疾病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表和血樣檢測(cè)報(bào)告，須掌握瘧疾確診病例的治療情況和治療期內(nèi)是否外出情況（離開診治所在縣）。如果瘧疾確診病例在治療期內(nèi)離開診治所在縣，應(yīng)及時(shí)通知瘧疾患者抵達(dá)地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和省、市(州）級(jí)疾病預(yù)防控制中心瘧疾疫情管理員。（二）市(州）級(jí)疾病預(yù)防控制中心以縣為單位按年度建立轄區(qū)內(nèi)瘧疾確診病例數(shù)據(jù)庫（電子版），及時(shí)掌握瘧疾確診病例的治療情況和治療期內(nèi)是否外出情況（離開診治所在縣），督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)瘧疾確診病例報(bào)告和管理工作。（三）省疾病預(yù)防控制中心以縣為單位按年度建立全省瘧疾確診病例數(shù)據(jù)庫（電子版），督導(dǎo)全省的瘧疾確診病例報(bào)告和管理工作。省級(jí)瘧疾疫情管理員負(fù)責(zé)第一時(shí)間從中國(guó)疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)絡(luò)）中搜集外省報(bào)告的貴州籍外出人員瘧疾患者的基本信息，建立臨時(shí)檔案。如果該患者在治療期內(nèi)返回省內(nèi)，省級(jí)瘧疾疫情管理員負(fù)責(zé)及時(shí)通知抵達(dá)市（州）、縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心，督促縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心按輸入病例的處置方式開展調(diào)查處置、報(bào)告和建檔工作。（四）資料管理各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)對(duì)照衛(wèi)生部印發(fā)的“消除瘧疾考核評(píng)估方案（2013年版）”要求并參照2012年省疾控中心下發(fā)的貴州省消除瘧疾資料收集方案要求，建立健全資料管理制度，明確專人承擔(dān)消除瘧疾資料管理工作。各級(jí)消除瘧疾工作的各類資料應(yīng)收集完整、真實(shí)準(zhǔn)確、記錄清晰，并按要求及時(shí)上報(bào)；各項(xiàng)工作完成后應(yīng)及時(shí)整理資料，按檔案管理要求分類、立卷、歸檔，妥保備查；電子文檔資料信息應(yīng)及時(shí)備份。六、質(zhì)量控制（一）網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)市（州）疾病預(yù)防控制中心瘧疾實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)量控制，每年采用組合血片對(duì)市（州）疾病預(yù)防控制中心瘧疾實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行職能考核。市、州疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心瘧疾實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)量控制，每年采用組合血片對(duì)市（州）疾病預(yù)防控制中心瘧疾實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行職能考核。（二）督導(dǎo)與評(píng)估實(shí)行逐級(jí)督導(dǎo)檢查與考核評(píng)估?？h（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心對(duì)承擔(dān)消除瘧疾工作的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）每年至少開展1次工作質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)估；市（州）疾病預(yù)防控制中心對(duì)所轄縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心至少開展1次工作質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)估； 省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織對(duì)市（州）疾病預(yù)防控制中心適時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)與考核評(píng)估，并按照所簽訂的年度工作任務(wù)目標(biāo)考核責(zé)任書內(nèi)容，依照評(píng)分表進(jìn)行量化打分，綜合考評(píng)。表1 主動(dòng)病例偵查登記表 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 行政村 自然村編號(hào)戶主姓名性別年齡人口數(shù)走訪結(jié)果備注12個(gè)月內(nèi)有無瘧史兩周內(nèi)有無發(fā)熱鏡檢結(jié)果RDT結(jié)果調(diào)查人員： ；調(diào)查日期： 。20表2 “三熱”病人血片送檢單二一 年 縣（市）“三熱”病人血片送檢存根 二一 年 縣（市）“三熱”病人血片送檢單 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 寨（單位）戶主血片號(hào)姓名性別年齡發(fā)病日期取血日期主要癥狀初診瘧史：有、無假治：未、已治送檢日期送檢者鏡檢結(jié)果 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 寨（單位）血片號(hào)戶主姓名性別年齡發(fā)病日期 月 日主要癥狀發(fā)冷、發(fā)熱、出汗、 取血日期月 日取血者初步診斷瘧疾、疑似瘧疾、熱因不明。近兩年內(nèi)外出、往返于日期年 月 日至 年 月 日近兩年內(nèi)瘧史：有、無（ 年 月 日）假性治療：未、已治（氯喹 片伯喹 片）收檢日期送檢日期鏡檢結(jié)果鏡檢者備注二一 年 縣（市）“三熱”病人血片送檢存根 二一 年 縣（市）“三熱”病人血片送檢單 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 寨（單位）戶主血片號(hào)姓名性別年齡發(fā)病日期取血日期主要癥狀初診瘧史：有、無假治：未、已治送檢日期送檢者鏡檢結(jié)果 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 寨（單位）血片號(hào)戶主姓名性別年齡發(fā)病日期 月 日主要癥狀發(fā)冷、發(fā)熱、出汗、 取血日期月 日取血者初步診斷瘧疾、疑似瘧疾、熱因不明。近兩年內(nèi)外出、往返于日期年 月 日至 年 月 日近兩年內(nèi)瘧史：有、無（ 年 月 日）假性治療：未、已治（氯喹 片伯喹 片）收檢日期送檢日期鏡檢結(jié)果鏡檢者備注表3 瘧疾疑似病例、臨床診斷病例和不明原因發(fā)熱病人瘧原蟲血檢登記表 縣 （ 醫(yī)院） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 序號(hào)患者姓名性別年齡詳細(xì)地址電話號(hào)碼初步診斷發(fā)熱日期血檢日期血檢結(jié)果檢查人 表4 瘧疾病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表 編號(hào) 1.病例基本情況 1.1 患者姓名： ； 1.2 戶主姓名： ；1.3 聯(lián)系電話： ；1.4 年 齡： 周歲；1.5 性 別： 男 女；1.6 職 業(yè)：幼托兒童散居兒童 學(xué)生 農(nóng)民 境外務(wù)工人員 其他；1.7文化程度：學(xué)齡前 文盲 小學(xué) 初中 高中 大專及以上；1.8戶籍所在地： 省 縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 行政村 自然村； （如為境外，填國(guó)家或地區(qū)名 ）； 1.9 現(xiàn)住址： 省 縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 行政村 自然村。2.本次發(fā)病、診斷和報(bào)告情況2.1主要臨床表現(xiàn)(可多選)：發(fā)熱 發(fā)冷 出汗 頭痛 腹瀉 ；2.2* 有無并發(fā)癥： 無 有 , 如有請(qǐng)?zhí)?.3項(xiàng)；2.3* 主要并發(fā)癥：腦損害 胃腸損害 休克 溶血 嚴(yán)重的肝腎損害 肺水腫 嚴(yán)重貧血 酸中毒 其他；2.4 最初發(fā)熱時(shí)間： 年 月 日2.5 發(fā)熱情況： 持續(xù)發(fā)熱 隔天發(fā)熱 發(fā)熱間隔時(shí)間不規(guī)則2.6 發(fā)病地點(diǎn)： 省 縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 行政村 自然村；（如為境外，填國(guó)家或地區(qū)名 ）；2.7* 鏡檢結(jié)果：未做 陰性 間日瘧原蟲 惡性瘧原蟲 三日瘧原蟲 卵形瘧 混合感染；2.8* RDT檢測(cè)結(jié)果：未做 陰性 間日瘧原蟲 惡性瘧原蟲；2.9* 開展實(shí)驗(yàn)室檢查單位： ，該單位屬于：個(gè)體醫(yī)生村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地市級(jí)疾病預(yù)防控制中心省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心其它；2.7 初次就診單位： ，該單位屬于：個(gè)體醫(yī)生村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心 地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 地市級(jí)疾病預(yù)防控制中心省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心 其它；2.8 初次就診時(shí)間： 年 月 日；2.9 初次就診診斷結(jié)果：瘧疾 其他疾??；2.10做出瘧疾診斷的單位： ，該單位屬于：個(gè)體醫(yī)生村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地市級(jí)疾病預(yù)防控制中心省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心其它；2.11* 病例診斷分類： 疑似病例 臨床診斷病例 確診病例 帶蟲者；2.16* 病例報(bào)告時(shí)間： 年 月 日；2.17* 報(bào)告單位： ，該單位屬于：個(gè)體醫(yī)生村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心 地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 地市級(jí)疾病預(yù)防控制中心 省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 省級(jí)疾病預(yù)防控制中心 其它。 3.本次治療情況3.1服用抗瘧藥物名稱：氯喹加伯氨喹青蒿素類復(fù)方青蒿素類注射劑型 其他不知道；3.2是否住院治療： 是 否；3.3 獲取藥物方式：村醫(yī)每天送藥每天從村醫(yī)處取藥一次性從村醫(yī)或醫(yī)院取藥其他方式；3.4 第一次服藥時(shí)間： 年 月 日；3.5 最后一次服藥時(shí)間： 年 月 日；3.6 服藥天數(shù)： 天。4.既往病史和治療情況 (如曾患過瘧疾，請(qǐng)?zhí)顚懸韵逻x項(xiàng))4.1上次患瘧疾時(shí)間： 年 月 日；4.2上次抗瘧治療藥品：氯喹加伯氨喹青蒿素類復(fù)方青蒿素類注射劑型其他不知道；4.3上次使用藥物天數(shù)： 天；4.4 上次是否休根治療： 是 否。5.感染來源調(diào)查5.1 發(fā)病前1月內(nèi)是否有境外居留史： 是 否， 如是，請(qǐng)?zhí)?.2項(xiàng)5.2 境外居留地點(diǎn)： 國(guó)家或地區(qū)5.3 發(fā)病前2周內(nèi)是否有境內(nèi)其他流行區(qū)居留史： 是 否， 如是，請(qǐng)?zhí)?.4項(xiàng)5.4 境內(nèi)其他流行區(qū)居留地點(diǎn)： 省 縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 行政村 自然村5.5 發(fā)病前2周內(nèi)是否有輸血史： 是 否5.6 近1月內(nèi)家庭成員或來訪親友是否有人發(fā)熱： 是 否5.7 感染來源分類：本縣感染 省內(nèi)外縣感染 外省感染 境外感染填表說明：1. 請(qǐng)?jiān)趹?yīng)選項(xiàng)數(shù)字處打“”；2. 本表編號(hào)由縣疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一編排，僅做為保存和查閱資料使用；3. “4.1、4.2、4.3、4.4”項(xiàng)中“上次”指本次患病前最近一次患瘧疾；4. 本表中帶“*”的選項(xiàng)，調(diào)查人員可在有關(guān)機(jī)構(gòu)或單位獲取相關(guān)信息。調(diào)查單位： ；調(diào)查人員： ；調(diào)查日期： 年 月 日 圖1 瘧疾網(wǎng)報(bào)病例訂正流程圖根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，對(duì)網(wǎng)報(bào)病例瘧疾病例進(jìn)行訂正，操作流程如下：一、 已在大疫情網(wǎng)報(bào)告過的瘧疾病例（一）登陸大疫情網(wǎng)，選擇“卡片管理”中“報(bào)告卡瀏覽審核”，找到原始卡片。（二） 選擇需訂正的卡