慢性牙痛的診斷和評(píng)估工具

慢性牙痛的診斷和評(píng)估工具

I目錄

■CONTENTS

第一部分病史評(píng)估和體格檢查................................................2

第二部分疼痛性質(zhì)和部位的識(shí)別..............................................4

第三部分誘發(fā)因素和緩解因素的確定..........................................6

第四部分影像學(xué)檢查：X線(xiàn)、CT和MRI....................................8

第五部分牙籟活力測(cè)試和根尖周組織異常檢測(cè).................................II

第六部分鑒別診斷：牙源性和非牙源性疼痛...................................13

第七部分疼痛評(píng)估量表和問(wèn)卷...............................................15

第八部分心理社會(huì)因素的影響評(píng)估..........................................18

第一部分病史評(píng)估和體格檢查

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

病史評(píng)估

1.患者主述及疼痛更：了解患者疼痛的性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間、

持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解因素以及相關(guān)癥狀。

2.牙科既往史：詢(xún)問(wèn)患者的牙科治療經(jīng)歷，包括近期治療、

牙科手術(shù)和修復(fù)體C

3.全身病史：評(píng)估患者的全身健康狀況，是否存在可能影

響牙痛的系統(tǒng)性疾病，加糖尿病、免疫功能低下等。

體格檢查

1.視診和觸診：觀(guān)察患者面部、口腔和牙齒，檢查是否存

在腫脹、畸形、壓痛或叩痛。

2.牙周探直：使用牙周探針測(cè)量牙周袋深度，評(píng)估牙周健

康狀況，尋找牙齦炎癥或牙周破壞的跡象。

3.叩診和壓診：對(duì)牙齒進(jìn)行叩診和壓診，檢查是否存在牙

髓炎、根尖周炎或其他病變。

4.活髓測(cè)試：使用牙髓測(cè)試儀或冷熱刺激測(cè)試牙齒，評(píng)估

牙髓活力。

病史評(píng)估

病史評(píng)估是慢性牙痛診斷和評(píng)估的關(guān)鍵步驟，有助于獲取與牙齒疼痛

相關(guān)的寶貴信息。

*疼痛病史：收集疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度、部位、持續(xù)時(shí)間、觸發(fā)因素和

緩解因素。

*牙科病史：詢(xún)問(wèn)患者之前的牙科治療、口腔衛(wèi)生習(xí)慣和既往牙痛發(fā)

作。

*全身病史：了解患者的全身健康狀況、是否存在全身疾病或藥物使

用，這些因素可能影響牙痛的性質(zhì)。

*生活方式因素：詢(xún)問(wèn)患者的飲食習(xí)慣、吸煙史、飲酒習(xí)慣和壓力水

平，這些因素可能與牙痛的發(fā)生有關(guān)。

體格檢查

體格檢查包括對(duì)口腔和頭頸部的詳細(xì)檢查，以識(shí)別牙痛的潛在病因。

*口腔檢查：

*牙齒：檢查蛀牙、牙釉質(zhì)缺損、磨損、裂紋和變色。

*牙齦：檢查紅腫、出血、萎縮和牙周袋。

*牙髓：進(jìn)行溫度測(cè)試（冷、熱）和叩診（敲擊）以評(píng)估牙髓的

敏感性。

*黏膜：檢查潰瘍、腫脹或變色跡象。

*舌頭：評(píng)估是否有疼痛、變色或腫脹。

*頭頸部檢查：

*淋巴結(jié)：觸診頸部和下頜下淋巴結(jié)是否有腫大或壓痛。

*肌肉：檢查咀嚼肌是否有壓痛或痙攣。

*關(guān)節(jié)：檢查顆下頜關(guān)節(jié)是否有壓痛、僵硬或彈響。

*面部：觀(guān)察是否有腫脹、發(fā)紅或不對(duì)稱(chēng)。

輔助檢查

在某些情況下，可能需要輔助檢查來(lái)進(jìn)一步評(píng)估牙痛的病因：

*x光片：顯示牙齒、牙周組織和頜骨的結(jié)構(gòu)，有助于識(shí)別蛀牙、根

尖周病變、牙折或其他異常。

*活力測(cè)試：電刺激牙髓以評(píng)估其健康狀況，有助于確定牙髓炎或牙

髓壞死。

*牙周探診：測(cè)量牙周袋的深度，有助于評(píng)估牙周疾病的嚴(yán)重程度。

*血液檢查：在某些情況下，血液檢查可以幫助識(shí)別潛在的全身疾病,

*灼痛：燒灼感或刺痛感。

*自發(fā)性：疼痛在沒(méi)有刺激的情況下發(fā)生。

*刺激誘發(fā)：疼痛由熱、冷、咬合或其他剌激觸發(fā)。

疼痛部位

疼痛部位可以進(jìn)一步縮小受累區(qū)域：

*牙齒：疼痛位于特定牙齒內(nèi)，通常由踽齒、牙髓炎或根尖周炎引起。

*牙齦：疼痛位于牙齦中，可能提示牙周炎、牙齦膿腫或其他牙齦疾

病。

*頜骨：疼痛位于頜骨內(nèi)，可能是由骨髓炎、三叉神經(jīng)痛或其他頜骨

病變引起。

*軟組織：疼痛位于口腔內(nèi)軟組織中，例如舌頭、臉頰或嘴唇，可能

是由口腔潰瘍、粘膜炎或其他軟組織病變引起。

*牽涉痛：疼痛來(lái)自受累牙齒或區(qū)域，但感覺(jué)在其他部位，例如耳朵、

鼻子或太陽(yáng)穴。這可能是由于神經(jīng)支配的重疊。

特殊疼痛類(lèi)型

一些慢性牙痛類(lèi)型具有獨(dú)特的疼痛性質(zhì)和部位：

*三叉神經(jīng)痛：閃弓般的、電擊樣疼痛，影響面部一側(cè)或兩側(cè)的三叉

神經(jīng)分布區(qū)域。

*牙髓炎：劇烈的、自發(fā)性的搏動(dòng)性疼痛，通常由踽齒引起，可輻射

到頭部其他部位。

*根尖周炎：鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，集中在受累牙齒根尖周?chē)?，通常?/p>

牙髓炎或創(chuàng)傷引起C

*口腔癌：持續(xù)性的、不愈合的疼痛，可能伴有腫塊、潰瘍或其他癥

狀。

通過(guò)仔細(xì)評(píng)估疼痛性質(zhì)和部位，臨床醫(yī)生可以縮小潛在病因的范圍并

制定適當(dāng)?shù)脑\斷和治療計(jì)劃。

第三部分誘發(fā)因素和緩解因素的確定

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

【誘發(fā)因素】

1.確定患者所描述的疼痛在特定情況下是否加劇或緩解，

如進(jìn)食、飲用冷熱飲料、咬合壓力、叩診或刷牙。

2.探討疼痛與溫度、滲透/玉、機(jī)械壓力、電化學(xué)刺激之同

的關(guān)系，以確定潛在的牙髓病變、牙本質(zhì)敏感性或其他牙

體疾病。

3.識(shí)別特定刺激是否會(huì)引發(fā)疼痛，例如冷刺激引發(fā)牙髓炎，

熱刺激引發(fā)牙髓炎或牙本質(zhì)過(guò)敏。

【緩解因素】

誘發(fā)因素和緩解因素的確定

確定誘發(fā)因素和緩解因素對(duì)于慢性牙痛的診斷和評(píng)估至關(guān)重要，因?yàn)?/p>

它有助于識(shí)別潛在的病因并指導(dǎo)治療計(jì)劃。

誘發(fā)因素

誘發(fā)因素是引發(fā)或加劇牙痛的刺激因素，可能包括：

*溫度變化：冷熱食物或飲料可能會(huì)激發(fā)牙本質(zhì)敏感或牙齒破損。

*機(jī)械刺激：咀嚼、刷牙或用牙線(xiàn)清潔可能會(huì)刺激踽齒、牙根暴露或

牙本質(zhì)過(guò)敏。

*滲透性刺激：甜食、酸性食物或飲料可能會(huì)滲入牙齒破損或暴露的

牙本質(zhì)，引起疼痛C

*情緒因素：壓力或焦慮可能會(huì)加劇牙痛，因?yàn)樗鼈兛稍黾蛹∪饩o張

和牙周組織的敏感性。

緩解因素

緩解因素是減輕或消除牙痛的刺激因素，可能包括：

*溫度變化：冷敷或溫鹽水漱口水可能會(huì)減輕炎癥和疼痛。

*非幽體抗炎藥（NSATDs）：撲熱息痛、布洛芬或蔡普生等止痛藥可

暫時(shí)減輕疼痛。

*局部麻醉劑：利多卡因或苯佐卡因等局部麻醉劑可麻痹疼痛的神

經(jīng)，提供即時(shí)緩解,

病史采集

在確定誘發(fā)因素和緩解因素時(shí)，患者的病史采集非常重要。醫(yī)生應(yīng)詢(xún)

問(wèn)以下問(wèn)題：

*牙痛何時(shí)開(kāi)始？

*疼痛的持續(xù)時(shí)間、頻率和強(qiáng)度如何？

*疼痛與哪些特定刺激相關(guān)？

*疼痛是否可以緩解，如果有，是什么緩解的？

*患者是否有任何潛在的口腔健康狀況，如踽齒、牙周病或牙齒破損?

檢查

全面的口腔檢查對(duì)于識(shí)別可能的誘發(fā)因素至關(guān)重要。醫(yī)生將檢查以下

方面：

*牙齒破損或踽齒：這些可能導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，導(dǎo)致滲透性疼痛或機(jī)

械刺激。

*牙齦退縮：這可能導(dǎo)致牙根暴露，引起牙根敏感或疼痛。

*牙周炎：牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙周袋形成，暴露牙根并引起疼痛。

*顆下頜關(guān)節(jié)功能障礙(TMJ)：TMJ問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致肌肉緊張和牙齒疼

痛。

診斷測(cè)試

*冷熱測(cè)試：用冷風(fēng)或冷水刺激牙齒，以識(shí)別牙本質(zhì)敏感或牙齒破

損。

*咬合檢查：檢查咬合是否平衡，是否有任何異常接觸或偏頜。

*透射片或全景X線(xiàn)片：這些成像技術(shù)可顯示隱藏的踽齒、牙根暴

露或其他病理狀況。

通過(guò)仔細(xì)確定誘發(fā)因素和緩解因素，醫(yī)生可以制定有效的治療計(jì)劃,

靶向潛在病因并緩解患者的疼痛。

第四部分影像學(xué)檢查：X線(xiàn)、CT和MRI

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

X線(xiàn)檢查

1.傳統(tǒng)X線(xiàn)攝影：

-廣泛使用的基本影像學(xué)檢查方法，可顯示牙齒、牙周

組織和頜骨的解剖結(jié)構(gòu)。

-主要用于診斷蛀牙、根尖周病、牙周炎和骨質(zhì)改變等。

2.根尖周斷層攝影：

-一種特殊角度的X線(xiàn)拍攝方法，可清晰顯示根尖周區(qū)

域。

-用于評(píng)估根尖炎、混管治療成效和牙外傷等情況。

CT檢查

1.錐形束CT(CBCT)：

-一種3D影像學(xué)技術(shù)，可提供牙齒和頜骨的高分辨率

圖像。

-用于診斷復(fù)雜牙髓病、根尖周病變、頜骨解剖異常和

植入體評(píng)估等。

2.全景CT(Panorex)：

-一種全景X線(xiàn)拍攝方法，可顯示上下頜的整體結(jié)構(gòu)。

-用于評(píng)估全口牙周皆況、頜骨發(fā)育、關(guān)節(jié)疾病和植入

體狀態(tài)等。

MRI檢查

1.牙髓MRI：

-一種非輻射性的影像學(xué)檢查方法，可提供牙儲(chǔ)內(nèi)部軟

組織的高分辨率圖像。

-用于診斷牙譙炎、牙神經(jīng)壞死和牙髓腔血供等情況。

2.頜骨MR1：

-一種常用的頜骨影像學(xué)檢查方法，可顯示骨髓、軟組

織、血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。

-用于評(píng)估頜骨感染、腫瘤、創(chuàng)傷和關(guān)節(jié)疾病等。

影像學(xué)檢查：X線(xiàn)、CT和MRI

影像學(xué)檢查在慢性牙痛的診斷和評(píng)估中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，能夠

提供患牙和周?chē)Y(jié)構(gòu)的詳細(xì)信息。

X線(xiàn)檢查

X線(xiàn)檢查是牙科中最常用的影像學(xué)檢查。它能夠顯示牙齒、牙槽骨和

根尖周?chē)鷧^(qū)域的形態(tài)和密度異常。

*優(yōu)點(diǎn)：

*價(jià)格相對(duì)便宜和容易獲取。

*能夠檢測(cè)出踽齒、牙根尖周病、骨質(zhì)流失和牙周病。

*缺點(diǎn)：

*二維圖像可能無(wú)法顯示所有患牙的細(xì)節(jié)。

*無(wú)法顯示軟組織結(jié)構(gòu)，例如神經(jīng)和血管。

計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)

CT掃描是一種先進(jìn)的X線(xiàn)成像技術(shù)，能夠生成牙齒和周?chē)Y(jié)構(gòu)的三

維圖像。它提供了比傳統(tǒng)X線(xiàn)更多的信息，包括：

*優(yōu)點(diǎn)：

*能夠清楚地顯示牙齒、骨骼和軟組織結(jié)構(gòu)。

*有助于檢測(cè)根尖周?chē)∽?、頜骨囊腫和腫瘤。

*可用于規(guī)劃復(fù)雜的牙科手術(shù)。

*缺點(diǎn)：

*成本高于常規(guī)X線(xiàn)檢查。

*涉及到輻射暴露。

磁共振成像(MRI)

MRI是一種利用磁場(chǎng)和射頻脈沖生成身體內(nèi)部圖像的非侵入性技術(shù)。

它能夠顯示軟組織結(jié)構(gòu)，包括神經(jīng)、血管和肌肉。

*優(yōu)點(diǎn)：

*能夠清晰地顯示軟組織結(jié)構(gòu)，包括神經(jīng)和血管損傷。

*有助于診斷三叉神經(jīng)痛和牙髓炎。

*可用于檢測(cè)牙齒發(fā)育異常和腫瘤。

*缺點(diǎn)：

*成本很高且耗時(shí)長(zhǎng)。

*需要配合注射造影劑。

選擇合適的影像學(xué)檢查

選擇最合適的影像學(xué)檢查取決于慢性牙痛的具體癥狀和臨床表現(xiàn)。通

常，常規(guī)X線(xiàn)檢查是診斷的初始檢查，而CT和MRI則用于更深入的

評(píng)估和治療計(jì)劃。

影像學(xué)檢查的局限性

雖然影像學(xué)檢查對(duì)于診斷和評(píng)估慢性牙痛至關(guān)重要，但它們也存在一

些局限性：

*假陽(yáng)性和假陰性：影像學(xué)檢查可能無(wú)法始終準(zhǔn)確地識(shí)別病變，從而

導(dǎo)致假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。

*無(wú)法顯示疼痛的直接原因：影像學(xué)檢查可以揭示牙齒或周?chē)Y(jié)構(gòu)的

異常，但無(wú)法直接表明疼痛的原因。

*輻射暴露：CT掃描涉及到輻射暴露，雖然劑量相對(duì)較低，但仍需

要注意。

總體而言，影像學(xué)檢查是診斷和評(píng)估慢性牙痛的寶貴工具。通過(guò)結(jié)合

臨床檢查和影像學(xué)檢查，牙科醫(yī)生可以準(zhǔn)確地確定病變并制定適當(dāng)?shù)?/p>

治療計(jì)劃。

第五部分牙髓活力測(cè)試和根尖周組織異常檢測(cè)

牙髓活力測(cè)試和根尖周組織異常檢測(cè)

牙髓活力測(cè)試

原理：

牙髓活力測(cè)試旨在評(píng)估牙髓對(duì)刺激的反應(yīng)，以判斷其是否存活。常見(jiàn)

的牙髓活力測(cè)試方法包括：

*電牙髓測(cè)試：使用電刺激器提供低壓電刺激。存活的牙髓會(huì)對(duì)電刺

激產(chǎn)生反應(yīng)，表現(xiàn)為疼痛或不適。

*冷測(cè)試：使用冷噴霧劑或冷凍牙膠棒對(duì)牙齒表面進(jìn)行刺激。存活的

牙髓會(huì)對(duì)冷刺激產(chǎn)生立即而短暫的疼痛，稱(chēng)為“瞬時(shí)痛”。

*熱測(cè)試：使用暖古塔膠或熱牙膠棒對(duì)牙齒表面進(jìn)行刺激。存活的牙

髓會(huì)對(duì)熱刺激產(chǎn)生延遲和持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，稱(chēng)為“延時(shí)痛”。

解釋?zhuān)?/p>

*正常反應(yīng)：對(duì)電、冷和熱刺激均有反應(yīng)，表明牙髓存活。

*異常反應(yīng)：

*對(duì)所有刺激無(wú)反應(yīng)：牙髓壞死或嚴(yán)重炎癥。

*對(duì)熱刺激反應(yīng)，對(duì)電和冷刺激無(wú)反應(yīng)：牙髓炎癥或損傷。

*對(duì)電和熱刺激反應(yīng)，對(duì)冷刺激無(wú)反應(yīng)：牙髓萎縮或退化。

根尖周組織異常檢測(cè)

原理：

根尖周組織異常檢測(cè)旨在識(shí)別根尖周組織炎癥或感染。常見(jiàn)的根尖周

組織異常檢測(cè)方法包括：

*叩診：使用叩診錘輕輕敲擊牙齒。根尖周組織炎癥或感染會(huì)導(dǎo)致牙

齒松動(dòng)或叩擊敏感。

*探診：使用牙根尖探針輕壓根尖區(qū)。根尖周組織炎癥或感染會(huì)導(dǎo)致

根尖區(qū)壓痛或腫脹。

*根尖周透照：使用X射線(xiàn)檢查牙根周?chē)墓琴|(zhì)。根尖周組織炎癥或

感染會(huì)導(dǎo)致牙根周?chē)琴|(zhì)破壞，稱(chēng)為根尖周炎。

解釋?zhuān)?/p>

*正常反應(yīng)：叩診和探診無(wú)異常，X射線(xiàn)檢查無(wú)骨質(zhì)破壞，表明根尖

周組織健康。

*異常反應(yīng):

*叩診或探診敏感：根尖周組織炎癥或感染。

*根尖周透照顯示骨質(zhì)破壞：根尖周炎或根尖囊腫。

其他診斷工具

除了牙髓活力測(cè)試和根尖周組織異常檢測(cè)外，牙醫(yī)還可以使用其他診

斷工具來(lái)評(píng)估慢性牙痛，包括：

*病史詢(xún)問(wèn)：收集患者的疼痛癥狀、病程和相關(guān)病史。

*口腔檢查：檢查牙齒、牙齦、口腔黏膜和頜骨，尋找炎癥、松動(dòng)或

脫位跡象。

*影像學(xué)檢查：X射線(xiàn)、CT掃描和MRI掃措可提供牙齒、牙根和根尖

周組織的詳細(xì)圖像C

*牙髓顯微鏡：一種高度放大的顯微鏡，可用于檢查牙髓腔并診斷牙

髓疾病。

第六部分鑒別診斷：牙源性和非牙源性疼痛

鑒別診斷：牙源性和非牙源性疼痛

慢性牙痛的鑒別診斷至關(guān)重要，以確定疼痛的根本原因并制定適當(dāng)?shù)?/p>

治療計(jì)劃。牙源性疼痛源自口腔結(jié)構(gòu)，而辛牙源性疼痛則起源于其他

部位，可能輻射至口腔。

牙源性疼痛

*踽齒：踽齒可能元癥狀，但進(jìn)展性糖洞會(huì)刺激牙神經(jīng)，引起自發(fā)性

或刺激性疼痛。

*牙髓炎：牙髓（牙齒中的神經(jīng)和血管組織）發(fā)炎可導(dǎo)致劇烈自發(fā)性

疼痛，對(duì)熱和冷刺激敏感。

*根尖周炎：牙髓炎未得到治療時(shí)，感染可擴(kuò)散至根尖區(qū)的牙周組織,

引起鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，對(duì)咬合壓力敏感。

*牙周炎：牙周炎是牙周組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨）的感染，可

引起自發(fā)性或刺激性疼痛，咬合時(shí)疼痛加重。

*牙齒外傷：牙齒外傷會(huì)損壞牙本質(zhì)或牙髓，引起自發(fā)性疼痛，對(duì)刺

激敏感。

*干槽癥：拔牙后血凝塊脫落，暴露出骨頭，引起劇烈疼痛。

非牙源性疼痛

*三叉神經(jīng)痛：這是三叉神經(jīng)（面部疼痛感覺(jué)神經(jīng)）的一種慢性疼痛

疾病，表現(xiàn)為劇烈、電擊樣疼痛，通常只影響面部的半側(cè)。

*耳源性疼痛：耳部感染或耳道阻塞可引起輻射至牙齒的疼痛。

*鼻竇炎：鼻竇感染可引起面部疼痛，包括牙齒疼痛。

*顆下頜關(guān)節(jié)紊亂癥（TMD）：TMD是一組影響頊下頜關(guān)節(jié)（下巴關(guān)節(jié)）

的疾病，可引起疼痛，特別是咬合時(shí)。

*心絞痛：心絞痛是心臟缺血引起的一種疼痛，可能輻射至牙齒。

*偏頭痛：偏頭痛是一種劇烈的頭痛，可伴有惡心、嘔吐和牙齒疼痛。

鑒別診斷工具

*病史：詳細(xì)的病史可以幫助確定疼痛的性質(zhì)、位置、持續(xù)時(shí)間和誘

發(fā)因素。

*體格檢查：對(duì)口腔、面部和頸部的檢查可以識(shí)別牙源性或非牙源性

疼痛的體征。

*叩診和壓痛：叩診和壓痛可以幫助確定疼痛的來(lái)源，牙源性疼痛通

常對(duì)叩診或壓痛敏感，而非牙源性疼痛則不然。

*冷熱測(cè)試：冷熱測(cè)試可以評(píng)估牙髓的敏感性，牙源性疼痛通常對(duì)冷

熱刺激敏感。

*X線(xiàn)檢查：X線(xiàn)檢查可以顯示踽齒、牙根尖周病變和其他牙齒或頜

骨異常，這有助于確診或排除牙源性疼痛。

*其他影像學(xué)檢查：計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)等

其他影像學(xué)檢查可用于評(píng)估三叉神經(jīng)痛或其他非牙源性疼痛疾病。

通過(guò)仔細(xì)的鑒別診斷，牙科醫(yī)生可以確定慢性牙痛的根本原因并制定

針對(duì)特定病因的適當(dāng)治療計(jì)劃。

第七部分疼痛評(píng)估量表和問(wèn)卷

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

視覺(jué)模擬量表(VAS)：

1.患者標(biāo)示自己感覺(jué)的疼痛程度，從“無(wú)痛”到“最劇烈疼

痛”的100毫米直線(xiàn)上。

2.簡(jiǎn)單易用，患者理解方便，可用于各種人群。

3.對(duì)疼痛評(píng)估的可靠性和有效性已得到廣泛驗(yàn)證。

數(shù)值評(píng)定量表(NRS)：

疼痛評(píng)估量表

疼痛評(píng)估量表是一種定量工具，用于評(píng)估患者的疼痛強(qiáng)度和特征。臨

床上常用的疼痛評(píng)估量表包括：

*視覺(jué)模擬量表(VAS)：患者在100毫米的水平線(xiàn)上標(biāo)出其疼痛等

級(jí)，0代表沒(méi)有疼痛，100代表最嚴(yán)重的可以想象的疼痛。

*數(shù)字評(píng)級(jí)量表(NRS)：患者在一個(gè)0到10的刻度上對(duì)自己的疼痛

進(jìn)行評(píng)分，0為無(wú)痛，10為最劇烈的疼痛。

*面部疼痛評(píng)分表(FPS)：包含一系列面部表情，從微笑到痛苦，患

者選擇最能代表其疼痛水平的表情。

問(wèn)卷

問(wèn)卷是一種定性工具，用于收集有關(guān)患者疼痛病史、癥狀和生活影響

的更多詳細(xì)的信息。臨床上常用的疼痛問(wèn)卷包括：

*麥吉爾疼痛問(wèn)卷(MPQ)：包含一個(gè)單詞描述列表，分為感覺(jué)、情感

和評(píng)估維度，患者選擇最能描述其疼痛的單詞。

*簡(jiǎn)短疼痛清單(BPT)：包含15個(gè)項(xiàng)目，評(píng)估疼痛的嚴(yán)重程度、干

擾和情感影響。

*多維疼痛問(wèn)卷(MPQ)：包含25個(gè)項(xiàng)目，評(píng)估疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度、

時(shí)間模式和心理影響。

綜合評(píng)估工具

綜合疼痛評(píng)估工具結(jié)合了量表和問(wèn)卷，以提供更全面的疼痛評(píng)估。這

些工具包括：

*簡(jiǎn)短疼痛清單-視覺(jué)模擬量表(BPI-VAS)：將BPI與VAS相結(jié)合，

提供疼痛嚴(yán)重程度、干擾和情感影響的定量和定性評(píng)估。

*疼痛評(píng)估和診斷量表(PAINAD)：包含20個(gè)項(xiàng)目，評(píng)估疼痛的強(qiáng)度、

特征、時(shí)間模式和對(duì)日常生活的影響。

*西雅圖疼痛量表(SPQ)：包含疼痛intensidad、干擾和情感反應(yīng)

的五個(gè)維度。

選擇疼痛評(píng)估工具

選擇合適的疼痛評(píng)估工具取決于評(píng)估的目的、患者的具體情況和臨床

環(huán)境。以下因素需要考慮：

*評(píng)估目的：確定疼痛的匚3、性質(zhì)、時(shí)間模式或?qū)ι畹挠绊憽?/p>

*患者能力：選擇患者能夠理解和完成的工具。

*臨床環(huán)境：考慮工具的簡(jiǎn)便性和時(shí)間要求。

疼痛評(píng)估量表和問(wèn)卷的優(yōu)點(diǎn)

*客觀(guān)性：這些工具提供定量或定性的數(shù)據(jù)，允許疼痛進(jìn)行評(píng)估和比

較。

*便利性：這些工具通常易于管理和評(píng)分。

*標(biāo)準(zhǔn)化：這些工具使用標(biāo)準(zhǔn)化的格式和評(píng)分方法，允許在不同患者

和臨床環(huán)境之間進(jìn)行比較。

*收集詳細(xì)的信息：?jiǎn)柧碓试S收集有關(guān)疼痛病史、癥狀和生活影響的

更多詳細(xì)的信息。

疼痛評(píng)估量表和問(wèn)卷的局限性

*主觀(guān)性：這些工具依賴(lài)于患者的自我報(bào)告，可能容易受到認(rèn)知偏差

和社會(huì)期望的影響。

*文化差異：疼痛評(píng)估量表和問(wèn)卷可能不適用于所有文化和語(yǔ)言群體。

*時(shí)間消耗：這些工具可能需要花費(fèi)大量時(shí)間來(lái)管理和評(píng)分。

總體而言，疼痛評(píng)估量表和問(wèn)卷是評(píng)估慢性牙痛的寶貴工具。通過(guò)謹(jǐn)

慎選擇和使用，這些工具可以提供有關(guān)疼痛匚性質(zhì)和對(duì)患者生活

影響的重要信息，從而指導(dǎo)臨床決策和提高疼痛管理效果。

第八部分心理社會(huì)因素的影響評(píng)估

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

主題名稱(chēng)：認(rèn)知因素的評(píng)估

1.對(duì)疼痛的認(rèn)知：評(píng)估患者對(duì)疼痛性質(zhì)、嚴(yán)重程度和原因

的認(rèn)知，以及這些認(rèn)知如何影響他們的行為和應(yīng)對(duì)機(jī)制。

2.疼痛信念：確定患者關(guān)于疼痛原因、治療和后果的信念，

以及這些信念如何塑造他們的疼痛體驗(yàn)。

3.疼痛應(yīng)對(duì)策略：探索患者使用的應(yīng)對(duì)策略，例如回避、

轉(zhuǎn)移注意力和認(rèn)知重構(gòu)，并評(píng)估這些策略的有效性。

主題名稱(chēng)：情緒因素的評(píng)估

心理社會(huì)因素的影響評(píng)估

慢性牙痛患者的心理社會(huì)因素會(huì)對(duì)疼痛的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間和治療

反應(yīng)產(chǎn)生重大影響C評(píng)估這些因素對(duì)于制定適當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃至關(guān)重要。

焦慮和抑郁

焦慮和抑郁與慢性牙痛的發(fā)生和嚴(yán)重程度顯著相關(guān)。焦慮患者可能會(huì)

夸大疼痛并出現(xiàn)焦慮癥狀，如煩躁、易怒和緊張。抑郁癥患者可能對(duì)

疼痛的治療反應(yīng)較差，并且可能出現(xiàn)無(wú)望感、社交退縮和睡眠障礙。

應(yīng)激管理

應(yīng)對(duì)壓力的方式可以影響慢性牙痛的經(jīng)歷。無(wú)法有效應(yīng)對(duì)壓力的人更

有可能報(bào)告疼痛加重、功能障礙和疼痛相關(guān)的殘疾。消極的應(yīng)對(duì)機(jī)制，

如回避、退縮和否認(rèn)，可能使疼痛惡化，而積極的應(yīng)對(duì)機(jī)制，如問(wèn)題

解決和尋求社會(huì)支持，可能改善疼痛。

社會(huì)支持

社會(huì)支持可以對(duì)慢性牙痛產(chǎn)生有益的作用。擁有強(qiáng)有力的社會(huì)支持網(wǎng)

絡(luò)的患者報(bào)告疼痛更少，功能障礙更低，對(duì)疼痛的應(yīng)對(duì)能力更強(qiáng)。社

會(huì)孤立和缺乏社會(huì)支持會(huì)使疼痛惡化并延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。

疼痛信念和行為

患者對(duì)疼痛的信念和行為會(huì)影響其經(jīng)驗(yàn)。消極的疼痛信念，如“我的

疼痛永遠(yuǎn)不會(huì)好”或“疼痛控制著我的生活”，與慢性牙痛的持續(xù)和

嚴(yán)重程度有關(guān)。避免活動(dòng)、過(guò)度關(guān)注疼痛和悲觀(guān)主義也可能使疼痛惡

化。

評(píng)估工具

有多種工具可用于評(píng)估慢性牙痛患者的心理社會(huì)因素的影響