輸血并發(fā)癥的預(yù)防及處理

輸血并發(fā)癥的預(yù)防及處理演講人：日期:目錄02低溫反應(yīng)01非溶血性發(fā)熱反應(yīng)03溶血反應(yīng)04輸血后紫癜05過敏反應(yīng)06輸血反應(yīng)的總體預(yù)防措施01非溶血性發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)發(fā)熱輸血中或輸血后1小時內(nèi)體溫升高1℃以上，伴隨寒戰(zhàn)。寒戰(zhàn)其他癥狀體溫升高前常出現(xiàn)寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)全身震顫。頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等。123預(yù)防措施輸血前預(yù)防對供血者進(jìn)行篩查，排除可能引起發(fā)熱反應(yīng)的因素；對受血者進(jìn)行預(yù)防性用藥，如退熱藥、抗組胺藥等。030201輸血時預(yù)防嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，確保輸血器械和試劑的無菌；控制輸血速度，避免過快輸血導(dǎo)致體溫升高。輸血后監(jiān)測定期測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)熱反應(yīng)。處理方法立即停止輸血一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。記錄并報告詳細(xì)記錄發(fā)熱反應(yīng)的情況，包括發(fā)生時間、癥狀、處理措施等，并向上級醫(yī)生或輸血科報告。對癥治療采取物理降溫措施，如冰敷、溫水擦浴等；針對癥狀給予藥物治療，如退熱藥、抗組胺藥等。觀察病情密切監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。02低溫反應(yīng)控制輸血速度將血液制品在室溫下放置一段時間或使用血液加溫器進(jìn)行預(yù)熱，以避免過冷的刺激。預(yù)熱血液室溫適宜保持室內(nèi)溫暖，避免寒冷環(huán)境導(dǎo)致患者體溫降低。減緩輸血速度，尤其是對于老年人、小兒和心功能不全的患者。預(yù)防處理立即停止輸血一旦出現(xiàn)低溫反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并更換輸血器。保暖措施藥物治療采取積極的保暖措施，如加蓋棉被、使用熱水袋等，以提高患者體溫。按照醫(yī)囑給予抗過敏藥物或退熱藥物，以緩解癥狀。12303溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)定義紅細(xì)胞膜被破壞，血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng)。溶血反應(yīng)的原因物理因素、化學(xué)因素、生物因素等導(dǎo)致紅細(xì)胞膜受損破裂。溶血反應(yīng)的定義和原因溶血反應(yīng)的癥狀頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感等。溶血反應(yīng)的嚴(yán)重程度輕者僅有輕微癥狀，重者可能導(dǎo)致死亡。溶血反應(yīng)的癥狀和嚴(yán)重程度嚴(yán)格輸血指征、避免使用過期血液制品、注意輸血配型等。溶血反應(yīng)的預(yù)防立即停止輸血、給予抗休克治療、保護(hù)腎功能、必要時進(jìn)行換血治療等。溶血反應(yīng)的處理溶血反應(yīng)的預(yù)防和處理04輸血后紫癜病癥定義及發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制與血小板特異性PLAl（ZWa）抗原有關(guān)，由于PLAl抗原陰性患者輸入PLAl抗原陽性的血小板，產(chǎn)生同種抗體，破壞血小板。病癥定義輸血后紫癜（post-transfusionpurpura，PTA）是輸血后發(fā)生的急性、免疫性和暫時性的血小板減少綜合征。臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血小板計數(shù)、血小板抗體檢測等）進(jìn)行診斷。多發(fā)生于中老年女性，年齡16~80歲不等，表現(xiàn)為輸血后7-10天內(nèi)出現(xiàn)的急性血小板減少癥狀，如皮膚瘀點(diǎn)、紫癜、黏膜出血等。臨床表現(xiàn)及診斷預(yù)防措施選用PLAl抗原陰性的血制品進(jìn)行輸血，或采用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液或洗滌紅細(xì)胞等減少輸血反應(yīng)。治療方法停用可疑血制品，給予糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，必要時輸注血小板懸液以緩解癥狀。預(yù)防及治療05過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)概述輸血反應(yīng)定義輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或結(jié)束后，因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。過敏反應(yīng)類型過敏反應(yīng)癥狀包括急性過敏反應(yīng)、速發(fā)型過敏反應(yīng)、遲發(fā)性過敏反應(yīng)等。常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、過敏性休克等。123過敏反應(yīng)預(yù)防預(yù)防用藥對有過敏史者在輸注血液制品前半小時可口服抗組胺藥或皮質(zhì)激素。030201輸血前篩查選擇無過敏史的供應(yīng)者，反復(fù)有過敏反應(yīng)者可選擇洗滌紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞、洗滌濃縮血小板，禁用血漿及血漿制品。輸血過程監(jiān)控加強(qiáng)輸血過程中的觀察與監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)處理立即停止輸血一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器具，并保留剩余血液及輸血器具以備查?？惯^敏治療根據(jù)過敏反應(yīng)程度，給予抗過敏藥物，如腎上腺素、抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇等。病情監(jiān)測與支持密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)過敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療，同時給予氧氣吸入等支持治療。06輸血反應(yīng)的總體預(yù)防措施供血者健康檢查進(jìn)行血型、血常規(guī)、病毒標(biāo)志物等多項(xiàng)檢測，確保血液質(zhì)量。供血者血液檢測供血者飲食管理避免食用高脂肪、高蛋白食物，以減少輸血反應(yīng)的發(fā)生。進(jìn)行全面的健康檢查，排除患有傳染病、惡性腫瘤、血液病等潛在風(fēng)險。嚴(yán)格篩選供血者輸血前仔細(xì)核對受血者血型，確保與供血者血型匹配。仔細(xì)核對受血者信息核對血型確認(rèn)受血者身份，避免輸錯血。核對姓名與病歷明確輸血目的，確保輸血治療的合理性。核對輸血目的規(guī)范血液保存與運(yùn)保持適宜的溫度，避免血液變質(zhì)。血液儲存溫度保持儲存環(huán)境的清潔、干燥和無污染。血液儲存環(huán)境遵循相關(guān)規(guī)定，確保血液在運(yùn)輸過程中的安全。血液運(yùn)輸安全做好輸血前準(zhǔn)備工作輸血前核對再次核對受血者信息、供血者信息和輸血目的。輸血前預(yù)防用藥輸血前護(hù)理根據(jù)受血者情況，預(yù)防性使用抗過敏、抗熱原等藥物。做好輸血部位的消毒和護(hù)理，確保無菌操作。123輸血前半小時口