疼痛診療學(醫(yī)學高級)：疼痛相關(guān)風濕病題庫三VIP

疼痛診療學（醫(yī)學高級）：疼痛相關(guān)風濕病題庫三

1、單選非俗體抗炎藥是通過抑制以下哪個介質(zhì)的產(chǎn)生而起到鎮(zhèn)痛、解熱、消

腫的作用（）

A.T淋巴細胞

B.免疫復(fù)合物

C.白介素T

D.前列腺素

E.腫瘤壞死因子

正確答案：D

2、單選甲氨蝶吟治療類風濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是（）

A.10mg,每周一天，分一次或兩次服

B.50mg,每周一天，分一次或兩次服

C.lOmg,每日，分一次或兩次服

D.50mg,每日，分一次或兩次服

E.lOOmg,每日，每4周靜脈注射一次

正確答案：A

3、單選急性腎盂腎炎的治愈標準是（）。

A.全身及局部癥狀消失

B.尿常規(guī)正常

C.尿細菌培養(yǎng)陰性

D.尿菌落葉數(shù)培養(yǎng)＜104/ml

E.停藥后每周尿常規(guī)和培養(yǎng)一次，共2?3周，以及第6周再復(fù)查一次均陰性

正確答案：E

4、單選？男性，43歲，農(nóng)民，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年，初診為類風濕關(guān)節(jié)

炎，長期服中藥和布洛芬等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位

和尺側(cè)偏斜，近1年關(guān)節(jié)疼痛加重并出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個

月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關(guān)

節(jié)腫，右膝關(guān)節(jié)腫脹，屈曲畸形。X線示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)缺損，關(guān)節(jié)間隙消

失，化驗便潛血（一）。

下列關(guān)于患者上腹疼痛說法正確的是（）

A.屬于類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

B.與長期使用非笛體抗炎藥可能有關(guān)

C.最可能是慢性胰腺炎

D.最可能是胃癌

E.不影響患者本病治療

正確答案：B

5、單選、改變病情抗風濕藥的作用是（）

A.緩解該病病情，并有阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的作用

B.在一定療程后達到治愈

C.很快控制癥狀

D.減輕非留體抗炎藥的不良反應(yīng)

E.促使關(guān)節(jié)骨破壞的愈合

正確答案：A

6、單選提示慢性腎炎預(yù)后不良的是()o

A.顆粒管型

B.蠟樣管型

C.紅細胞管型

D.透明管型

E.白細胞管型

正確答案：B

7、單選,慢性腎功能衰竭的早期癥狀是()o

A.神清淡漠、嗜睡

B.厭食、惡心、嘔吐

C.呼吸深大、咳嗽

D.口腔氨臭味、腹瀉

E.皮膚瘙癢、紫瘢

正確答案：B

8、單選關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療類風濕關(guān)節(jié)炎不正確的是0

A.能迅速緩解關(guān)節(jié)癥狀，阻止關(guān)節(jié)骨破壞進展

B.嚴重關(guān)節(jié)外系統(tǒng)損害的病人可以大劑量沖擊治療

C.可作為慢作用抗風濕病藥物起效前的過渡治療

D.一般使用劑量每天不超過15mg,長期服用副作用大

E.對于全身病情穩(wěn)定，個別頑固性關(guān)節(jié)炎可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射使用

正確答案：A

9、單選、以下哪項不是類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)()

A.晨僵

B.腕掌指關(guān)節(jié)腫痛

C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

D.遠端指間關(guān)節(jié)腫痛

E.手指關(guān)節(jié)的半脫位畸形

正確答案：D

10、判斷題類風濕關(guān)節(jié)炎的病理表現(xiàn)為滑膜炎

正確答案：對

11、單選能引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物是Oo

A、氯喳

B、環(huán)磷酰胺

C、腳苯噠嗪

D、雷公藤

E、強的松

正確答案：C

12、問答?患者，女性，50歲，農(nóng)民，5個月前下冷水后出現(xiàn)手部近端指間關(guān)節(jié)

和掌指關(guān)節(jié)對稱性疼痛伴有發(fā)紅、腫脹、關(guān)節(jié)周圍壓痛、拒按。后漸出現(xiàn)手、

腕、膝、肘、踝、肩關(guān)節(jié)，伴有晨僵，活動后疼痛好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)疼痛與天氣相

關(guān)，夜間加重。查體：手部關(guān)節(jié)活動受限，難以握拳，手部小關(guān)節(jié)、腕、膝、

肘、踝、肩關(guān)節(jié)發(fā)紅、腫脹、關(guān)節(jié)周圍有壓痛、拒按?！?”字試驗陽性。

RF:100IU/ml,ESR:100mm/ho

如何治療？

正確答案：治療原則：①一般治療：急性期關(guān)節(jié)制動，恢復(fù)期關(guān)節(jié)功能鍛煉；

②藥物治療：a)非留體抗炎(NSAlDs)抗炎止痛緩解癥狀；b)慢作用抗風濕藥

(SAARDs)緩解、控制疾病進展；c)糖皮質(zhì)激素：重癥類風濕性關(guān)節(jié)炎及明顯關(guān)

節(jié)外癥狀患者；d)免疫及生物治療。

⑶外科治療：減輕疼痛，糾正畸形，改善功能。

(4)堅持關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)畸形。

13、單選鼓勵腎盂腎炎病人多飲水的目的是()o

A.維持體液平衡

B.加速退熱

C.減少藥物毒性反應(yīng)

D.促進細菌毒素及炎性分泌物排出

E.保持口腔

正確答案：D

14、單選慢性腎功能衰竭最常見的病因為()o

A.腎盂腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.泌尿系結(jié)石

D.腎動脈縮窄

E.腎動脈硬化

正確答案：B

15、單選護理體檢時發(fā)現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)可判斷類風濕關(guān)節(jié)炎病人處于病情活

動期()o

A、關(guān)節(jié)疼痛

B、關(guān)節(jié)畸形

C、關(guān)節(jié)腫脹

D、類風濕結(jié)節(jié)

E、下肢皮膚慢性潰瘍

21、單選？男性，54歲，類風濕關(guān)節(jié)炎病史5年，一直服用止痛藥及中藥治療，

近2個月來感到雙手小關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵約3小時。檢查：雙手第1、2掌指

關(guān)節(jié)、右側(cè)第2?4指近端指間關(guān)節(jié)及左側(cè)第2、3指近端指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛

(+),活動受限，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙手掌指、近指關(guān)節(jié)間

隙明顯狹窄。

根據(jù)患者雙手X線片，屬于類風濕病變的第幾期改變()

A.I期

B.H期

c.in期

D.IV期

E.活動期

正確答案：D

22、單選在風濕病中最具有病理診斷意義的病變是()

A.心肌變性、壞死

B.心外膜纖維素性滲出

C.心瓣膜疣狀贅生物

D.心肌纖維的纖維素樣變性

E.風濕小結(jié)

正確答案：E

23、單選急性腎盂腎炎最重要的護理措施是()o

A.臥床休息

B.多飲水

C.高鎰酸鉀坐浴

D.觀察藥物毒副反應(yīng)

E.每日留尿送檢

正確答案：B

24、單選對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷下列哪項最有價值()o

A、血沉增快

B、抗核抗體陽性

C、類風濕因子陽性

D、血清補體卜降

E、抗Sm抗體陽性

正確答案：E

25、單選關(guān)于NSAIDs類藥物的副作用哪一項錯誤()

A.胃出血

B.胃穿孔

C.腎間質(zhì)性損害

D.肌肉溶解

E.胃潰瘍

正確答案：D

26、單選下列藥物不屬于慢作用抗風濕病藥的是()

A.來氟米特

B.醋酸潑尼松

C.柳氮磺胺毗咤

D.甲氨蝶吟

E.青霉胺

正確答案：B

27、單選急性腎盂腎炎尿檢查的主要特征是()o

A.血尿

B.膿尿

C.蛋白尿

D.管型尿

E.低比重尿

正確答案：B

28、單選女性，24歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，面部有較嚴重的蝶形紅斑，怕

見人，且長期不規(guī)則發(fā)熱。該病人最首要的護理問題是()o

A、體溫過高

B、焦慮

C、絕望

D、皮膚完整性受損

E、知識缺乏

正確答案：D

29、單選護理慢性腎功能衰竭病人，最重要的是()o

A.每日測血壓2次

B.每日測體重1次

C.每日測體溫4次

D.每日記錄出入液量

E.檢查每日尿液化驗結(jié)果

正確答案：D

30、問答?患者，女,65歲，因反復(fù)四肢小關(guān)節(jié)腫痛20年，再發(fā)3個月入院。

晨僵2小時，體征見上圖。ESR70mm/h,X線見指節(jié)關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)間隙未見明

顯變窄。請給出最可能的診斷及其依據(jù)、治療原則。

治療原則是什么？

正確答案：治療：類風濕性關(guān)節(jié)炎目前尚無特效療法。

①一般治療：加強營養(yǎng)，急性期關(guān)節(jié)制動；②藥物治療：藥物一般可分為：第

一類是非特異性的對癥治療藥，包括呵跺美辛，布洛芬等。第二類是緩解病程

的藥，服用較長時間可影響病變的活動性和其發(fā)展；③疼痛治療：a)關(guān)節(jié)腔阻

滯b)疼痛合劑療法；④中醫(yī)中藥治療。

31、單選類風濕關(guān)節(jié)炎X線的典型表現(xiàn)為()

A.雙手關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞為主，伴明顯骨贅形成

B.關(guān)節(jié)面硬化，骨贅形成

C.關(guān)節(jié)穿刺液中可見尿酸鹽結(jié)晶

D.舐酪關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)邊緣硬化

E.關(guān)節(jié)半脫位

正確答案：A

32、單選?患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵

硬半年，查血尿酸4nlmol/L,抗CCP抗體(+),X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個

別關(guān)節(jié)間隙狹窄。

目前該患者首選的治療方案應(yīng)是()

A.非留體抗炎藥

B.非留體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

C.非留體抗炎藥+雷公藤

D.非留體抗炎藥+甲氨蝶吟

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案：D

33、單選？女性，40歲，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛10余年，伴有明顯的晨僵，活動后癥

狀可有所減輕。懷疑為類風濕關(guān)節(jié)炎()

關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的說法，不正確的是0

A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)

B.RA最基本病理變化是滑膜炎

C.類風濕因子陰性可以除外RA的診斷

D.類風濕因子陽性具有診斷價值

E.高滴度RF提示預(yù)后較差

正確答案：C

34、單選常用于檢測抗核抗體(ANA)的實驗方法為()

A.酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)

B.間接免疫熒光法(1IF)

C.膠體金標記和快速膜滲濾技術(shù)

D.乳凝法

E.WesternBlot法檢測

正確答案：B

35、判斷題類風濕性關(guān)節(jié)炎顯著特點是滑膜的血管增生和炎性細胞浸潤。

正確答案：對

36、單選？男性，43歲，農(nóng)民，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年，初診為類風濕關(guān)節(jié)

炎，長期服中藥和布洛芬等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位

和尺側(cè)偏斜?，近1年關(guān)節(jié)疼痛加重并出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個

月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關(guān)

節(jié)腫，右膝關(guān)節(jié)腫脹，屈曲畸形。X線示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)缺損，關(guān)節(jié)間隙消

失，化驗便潛血(-)。

為明確上腹痛病因，首選的檢查是()

A.上消化道造影

B.腹部CT

C.胃鏡

D.血尿淀粉酶

E.纖維結(jié)腸鏡

正確答案：C

37、判斷題強直性脊柱炎病變主要侵犯舐骼關(guān)節(jié)、椎旁小關(guān)節(jié)滑膜、軟組

織，不會侵犯魏關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

正確答案：錯

38、判斷題類風濕關(guān)節(jié)炎X線片出現(xiàn)蟲蝕樣破壞性改變?yōu)镠期改變

正確答案：錯

39、單選風濕性疾病包括哪點()

A.以關(guān)節(jié)痛為主的一組疾病

B.肌肉疼痛性疾病

C.發(fā)熱為特點的一組疾病

D.以發(fā)熱、皮膚損害為特點的一組疾病

E.彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織疾病

正確答案：E

40、單選下列哪種疾病不屬于風濕性疾病的范疇0

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.干燥綜合征

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)

E.強直性脊柱炎

止確答案：D

41、判斷題類風濕關(guān)節(jié)炎特征性的癥狀為非對稱性，周圍性多個關(guān)節(jié)慢性炎

性病變

正確答案：錯

42、單選女性，42歲，類風濕關(guān)節(jié)病人，近10天來四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重，

晨起為甚，活動后減輕，伴有食欲不振，乏力等不適，其護理措施不應(yīng)()o

A、臥床休息

B、保持關(guān)節(jié)功能位置

C、避免關(guān)節(jié)突然移動和負重

D、熱敷、紅外線等理療

E、維持膝關(guān)節(jié)屈曲位

正確答案：E

43、單選？女孩，12歲，發(fā)熱14天，體溫38?39℃,雙手指指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)

節(jié)腫痛伴活動受限，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，被動活動受限。無皮疹，

淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。血沉和C反應(yīng)蛋白升高，血白細胞13X

10/L,尿常規(guī)檢查正常。

診斷首先考慮()

A.風濕熱

B.過敏性紫瘢

C.小兒類風濕病

D.關(guān)節(jié)結(jié)核

E.化膿性關(guān)節(jié)炎

正確答案：C

44、判斷題類風濕血管炎可以累及患者的各個系統(tǒng)。

正確答案：對

45、單選類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢

進、Hoffman征陽性應(yīng)首選下列哪種檢查()

A.ESR

B.CRP

C.RF

D.攝頸椎正側(cè)位X片

E.頸椎CT

正確答案：。

46、判斷題只要有關(guān)節(jié)晨僵的都為類風濕性關(guān)節(jié)炎。

正確答案：錯

47、單選腎病綜合征的特征不包括()。

A.高度水腫

B.大量蛋白尿

C.低蛋白血癥

D.高脂血癥

E.高血壓

正確答案：E

48、單選對類風濕結(jié)節(jié)描述錯誤的是0

A.類風濕結(jié)節(jié)是RA的一個最具特征的關(guān)節(jié)外病理損害

B.最常見于前臂受壓的伸面

C.幾乎所有伴有類風濕結(jié)節(jié)的RA病人均為RF陽性

D.類風濕結(jié)節(jié)形成初期的組織形態(tài)不具有肉芽組織的特征

E.結(jié)節(jié)存在表示RA活動

正確答案：D

49、問答?患者，男，32歲，反復(fù)腰背痛4年，再發(fā)加重7天，伴左虢膝部疼

痛，晚間及晨起時重，活動約二小時后覺腰背疼痛癥狀減輕，扶入診室。

查體見：腰背僵硬，彈性差，酸活動受限，局部有壓痛。膝輕度腫脹，屈伸受

限，壓痛，皮膚溫度稍高，浮讖陽性。Schober試驗1cm。請明確診斷，并列出

診斷依據(jù)、治疔原則及目前常規(guī)的治療方案

正確答案：診斷：強直性脊柱炎。

1)診斷依據(jù)：①青年患者；②腰背及髏膝痛，有夜間痛，活動后減輕；③查見

腰背彈性差，酸膝活動受限，Schober試驗陽性；④腰椎廣泛增生、融合，呈竹

結(jié)樣改變，雙側(cè)舐骼關(guān)節(jié)硬化、融合。

2)治療原則：長期用藥，規(guī)范用藥，階段調(diào)整，定期復(fù)查，控制疾病進展，改

善關(guān)節(jié)功能，緩解癥狀。

3)治療方案：①藥物治療，包括非留體抗炎藥，慢作用抗風濕藥，抑制免疫類

藥，細胞毒藥物。②局部注射或阻滯治療。③功能鍛煉。

50、單選以下哪項不是非俗體抗炎藥()

A.布洛芬

B.雙氯芬酸(雙氯滅痛)

C.蔡普生

D.特異性C0X-2抑制劑

E.氫化可的松

正確答案：E

51、判斷題類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則是早期治療、聯(lián)合治療、解除疼痛，

疼痛緩解后就可以停藥。

正確答案：錯

52、判斷題類風濕性關(guān)節(jié)炎病變發(fā)展到晚期一般不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

正確答案：對

53、單選類風濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是()

A.HLA-B27

B.HLA-DR2

C.HLA-DR3

D.11LA-DR4

E.HLA-DR5

正確答案：D

54、判斷題類風濕關(guān)節(jié)炎首選治療是激素治療

正確答案：錯

55、單選類風濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非留體類消炎止痛藥的機制是()

A.抑制滑膜炎

B.增強NK細胞活性

C.抑制B細胞功能

D.抑制T細胞功能

E.抑制前列腺素合成

正確答案：E

56、單0類風濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是()

A.肺間質(zhì)纖維化

B.類風濕結(jié)節(jié)

C.脾大

D.胸痛

E.上腹不適

正確答案：B

57、單選對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人皮膚損害的護理，錯誤的是()o

A、以熱肥皂水清洗面部

B、不應(yīng)抹化妝品

C、局部可用30c左右溫水濕敷

D、避免在烈日下活動

E、禁止進紫外線消毒室

正確答案：A

58、多選下列哪些藥物屬于免疫抑制劑()

A.甲氨蝶吟

B.環(huán)磷酰胺

C.FK506

D.硫喋噂吟

E.西樂葆

正確答案：A,B,C,D

59、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位是()o

A、頸部

B、胸部

C、腹部

D、外陰部

E、暴露部位

正確答案：E

60、單選？女性，45歲，間斷關(guān)節(jié)疼痛半年，加重1周，伴關(guān)節(jié)腫脹、活動受

限。

最有價值的輔助檢查是()

A.血、尿、便常規(guī)

B.血生化

C.血沉

D.疼痛關(guān)節(jié)X線片

E.CRP

正確答案：D

61、單選？男性，19歲，腰背部疼3年，間斷發(fā)作，未予治療，近半年出現(xiàn)夜間

翻身困難，左鼓關(guān)節(jié)疼痛，行走時加重；查體，左髏外展受限，雙舐骼關(guān)節(jié)壓

痛(十)，雙下肢“4”字試驗陽性。

治療此患者除了止痛消炎外，應(yīng)選用哪種藥()

A.柳氮磺胺毗咤

B.環(huán)抱素A

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.中藥

E.環(huán)磷酰胺

正確答案：A

62、判斷題多發(fā)性肌炎以四肢遠端肌群、頸肌群和咽肌對稱性、進行性肌無

力、萎縮和疼痛為特點的一組原因不明的炎癥性肌病。

正確答案：錯

63、多選下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是()

A.早期應(yīng)用慢作用抗風濕病藥

B.大部分病人用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞

C.可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.非俗體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物

E.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥

正確答案：A,D

64、單選?女孩，12歲，發(fā)熱14天，體溫38?39℃,雙手指指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)

節(jié)腫痛伴活動受限，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，被動活動受限。無皮疹，

淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。血沉和C反應(yīng)蛋白升高，血白組胞13X

10/L,尿常規(guī)檢查正常。

如果初診類風濕性關(guān)節(jié)炎，首先應(yīng)給予哪種藥物治療()

A.非留體類抗炎藥物

B.激素

C.病情緩解抗風濕藥物

D.靜脈用人血丙種球蛋白

E.胸腺肽

正確答案：A

65、判斷題HLA-B27陰性病人不可能是強直性脊柱炎。

正確答案：錯

66、單選腎功能衰竭貧血的主要原因是()o

A.紅細胞破壞過多

B.慢性失血

C.紅細胞生成素減少

D.營養(yǎng)不良

E.骨髓造血組織減少

正確答案：C

67、單選慢性腎功能哀竭尿毒癥期的最主耍的表現(xiàn)是()o

A.水腫

B.貧血

C.消化道癥狀

D.水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

E.血肌酎增高

正確答案：D

68、判斷題強直性脊柱炎病人應(yīng)注意多臥床休息、關(guān)節(jié)制動。

正確答案：錯

69、填空題類風濕關(guān)節(jié)炎的特征性癥狀是，可作為鑒別診斷的依據(jù)。

正確答案：晨僵

70、判斷題抗風濕治療時用慢作用藥通常用后就馬上可以見效。

正確答案：錯

71、單選Schober試驗：患者直立，在背部正中線骼靖水平作標記為零，向下

cm作標記，向上cm再作標記，然后讓患者彎腰，測量上下兩

個標記間的距離，若增加小于4cm為陽性0

A.3,6

B.5,5

C.5,10

D.10,5

E.5,15

正確答案：C

72、單選類風濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是()

A.減輕癥狀

B.控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)的破壞，以達到較長時間的臨床緩解

C.盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能

D.促進已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能

E.以上都是

正確答案：E

73、單窟？男性，42歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解。

3個月前關(guān)節(jié)腫痛加重，并間斷發(fā)熱，體溫37?38C,伴乏力、氣短，咳嗽不

明顯。體檢：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕壓痛(+),活動受限，右肘關(guān)節(jié)

不能完全伸直，伸面有一個IcmX1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積

液，左側(cè)胸腔少量積液，下肺紋理略粗，ESR78nlm/第一小時末，CRP增高，RF

高滴度陽性，ANA陰性

該病人雙側(cè)胸腔積液最可能的病因是0

A.類風濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.結(jié)核性胸膜炎

D.惡性腫瘤

E.甲狀腺功能減退

正確答案：A

74、單選慢性腎功能衰竭最常見的誘因是()o

A.攝入過多蛋白質(zhì)

B.感染

C.過度勞累

D.血壓過低

E.脫水

正確答案：B

75、單選下列選項哪個是錯誤的()

A.血沉是臨床常用炎癥非特異性診斷

B.外周血尿酸正?？梢耘懦达L

C.類風濕因子陰性不能排除類風濕關(guān)節(jié)炎

D.AKP增高要排除骨破壞性疾病

E.C-反應(yīng)蛋白是臨床常用于炎癥非特異性診斷

正確答案：B

76、單選?女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個月，伴晨僵約1小時

左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)(MCP),2?4近端

指間關(guān)節(jié)(PIP)腫脹，壓痛明顯，X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小

囊性破壞樣改變。

此病人最可能的診斷是()

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.多發(fā)性肌炎

E.強直性脊柱炎

正確答案：B

77、單選男性，36歲，患類風濕關(guān)節(jié)炎5年，服用雙氯芬酸(扶他

林)50mgtid、甲氨蝶吟(MTX)lOmg/周和柳氮磺胺毗咤(SASP)0.75tid治療后,病

情穩(wěn)定，已停用扶他林2個月。1周前受涼后咽部不適，低熱37.5℃左右，雙

手關(guān)節(jié)腫疼，雙肘部伸側(cè)面出現(xiàn)蠶豆大小的結(jié)節(jié)，壓痛明顯，最可能的情況是

0

A.急性上呼吸道感染，類風濕關(guān)節(jié)炎

B.類風濕關(guān)節(jié)炎活動期

C.結(jié)節(jié)性紅斑

D.藥物性皮疹、類風濕關(guān)節(jié)炎

E.骨關(guān)節(jié)炎

正確答案：B

78、單選嬰幼兒類風濕病一般不出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)()

A.長期間歇發(fā)熱

B.心肌炎及心包炎

C.對稱性多關(guān)節(jié)炎

D.肝、脾及淋巴結(jié)腫大

E.一過性多形性皮疹

正確答案：B

79、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型皮膚損害的特征為()o

A、環(huán)形紅斑

B、盤狀紅斑

C、蝶形紅斑

D、斑丘疹

E、紫斑

正確答案：C

80、問答題簡述風濕病的概念及分類。

正確答案：風濕病是泛指一組病因各異而以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾

病。分類如下：

(1)彌漫性結(jié)締組織?。侯愶L濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，系統(tǒng)性硬化病，多肌

炎和皮肌炎，干燥綜合征等；

⑵脊柱關(guān)節(jié)?。簭娭毙约怪祝琑eiter綜合征，銀屑病關(guān)節(jié)炎，炎癥性腸病關(guān)

節(jié)炎；

⑶退行性變：骨性關(guān)節(jié)炎；

(4)代謝和內(nèi)分泌疾?。和达L，假性痛風，淀粉樣變性等；

⑸感染因子相關(guān)性：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，風濕熱等；

⑹其他：纖維肌痛，周期性風濕，骨質(zhì)疏松癥等。

81、單選易引起腎盂腎炎的疾病是()o

A.高血壓高

B.缺鐵性貧血

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.糖尿病

E.慢性肝炎

正確答案：D

82、單:類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是()

A.滑膜炎

B.血管炎

C.關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱附著點炎

D.軟骨變性

E.類風濕性肉芽腫

正確答案：A

83、單選小兒類風濕性關(guān)節(jié)炎一般無下列哪種改變()

A.發(fā)熱、乏力、納呆

B.類風濕因子及抗核抗體陽性

C.肝脾淋巴結(jié)腫大

D.早期X線表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞為主

E.關(guān)節(jié)酸痛以小關(guān)節(jié)為主

正確答案：D

84、單選Schober試驗：患者直立，在背部正中線骸靖水平作標記為零，向下

cm作標記，向上_______cm再作標記，然后讓患者彎腰，測量上下兩

個標記間的距離，若增加小于4cm為陽性()

A.3,6

B.5,5

C.5,10

D.10,5

E.5,15

止確答案：c

85、單0類風濕性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥最嚴重的一種是()

A.胃腸出血

B.骨折

C.累及到頸椎，造成某種程度的頸椎不全脫位

D.淋巴細胞惡性增生

E.肺間質(zhì)病變

正確答案：C

86、問答?患者，女,65歲，因反復(fù)四肢小關(guān)節(jié)腫痛20年，再發(fā)3個月入院。

晨僵2小時，體征見上圖。ESR70mm/h,X線見指節(jié)關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)間隙未見明

顯變窄。請給出最可能的診斷及其依據(jù)、治療原則。

請給出診斷和診斷依據(jù)

正確答案：診斷：類風濕性關(guān)節(jié)炎。診斷根據(jù)：①臨床表現(xiàn)特點，反復(fù)四肢小

關(guān)節(jié)腫痛20年；②晨僵2小口寸；③由圖可見中小關(guān)節(jié)腫脹，指節(jié)畸形；④X

線：見指節(jié)關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)間隙未見明顯變窄。

87、判斷題強直性脊柱炎病人類風濕因子都是陰性的，所以該病又稱血清陰

性風濕病。

正確答案：錯

88、單選雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為()

A.紅一白一紫

B.紫一紅一白

C.紫一白一紅

D.紅一紫一白

E.白f紫紅

正確答案：E

89、單選男性，16歲，間斷發(fā)作雙側(cè)足跟疼3年，近2周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼

痛、腫脹，活動受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮骸試驗(+),應(yīng)考慮下列哪種病可

能性大()

A.類風濕關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

D.痛風

E.風濕性關(guān)節(jié)炎

正確答案：C

90、配伍題甲氨蝶吟最嚴重的不良反應(yīng)是()環(huán)硝素(環(huán)抱菌素)最突出的不良

反應(yīng)是()羥氯喳最嚴重的不良反應(yīng)是()

A.視網(wǎng)膜病變

B.