d二聚體臨床意義考試試題及答案

d二聚體臨床意義考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.d-二聚體主要反映（）A.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能B.外源性凝血系統(tǒng)功能C.纖維蛋白溶解功能D.血小板功能答案：C2.下列哪種情況d-二聚體通常不升高（）A.深靜脈血栓形成B.健康人C.肺栓塞D.彌散性血管內(nèi)凝血答案：B3.d-二聚體在體內(nèi)的半衰期約為（）A.1-2小時(shí)B.3-4小時(shí)C.6-8小時(shí)D.12-24小時(shí)答案：C4.對(duì)于懷疑急性主動(dòng)脈夾層的患者，d-二聚體（）A.一定升高B.一定不升高C.大多正常D.大多顯著升高答案：A5.d-二聚體檢測(cè)對(duì)于排除哪種疾病有重要意義（）A.冠心病B.腦梗死C.靜脈血栓栓塞癥D.高血壓答案：C6.在妊娠期間，d-二聚體水平（）A.不變B.降低C.升高D.波動(dòng)很大無(wú)法判斷答案：C7.肝病患者d-二聚體水平可能（）A.正常B.降低C.升高D.先降低后升高答案：C8.溶栓治療后，d-二聚體（）A.迅速下降B.先升高后下降C.無(wú)變化D.持續(xù)升高答案：B9.下列哪項(xiàng)檢測(cè)不受d-二聚體水平影響（）A.凝血酶原時(shí)間B.活化部分凝血活酶時(shí)間C.纖維蛋白原含量D.血小板計(jì)數(shù)答案：D10.80歲以上老年人d-二聚體水平（）A.低于正常成人B.與正常成人相同C.略高于正常成人D.顯著高于正常成人答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.d-二聚體升高可見(jiàn)于（）A.惡性腫瘤B.嚴(yán)重感染C.創(chuàng)傷D.急性心肌梗死答案：ABCD2.影響d-二聚體檢測(cè)結(jié)果的因素有（）A.標(biāo)本采集方式B.檢測(cè)方法C.患者年齡D.患者性別答案：ABC3.下列哪些疾病可導(dǎo)致d-二聚體假陽(yáng)性（）A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.高纖維蛋白原血癥C.肝素治療D.標(biāo)本溶血答案：ABCD4.d-二聚體在診斷肺栓塞中的作用包括（）A.輔助診斷B.排除診斷C.評(píng)估病情嚴(yán)重程度D.預(yù)測(cè)預(yù)后答案：AB5.與d-二聚體產(chǎn)生有關(guān)的凝血因子有（）A.因子ⅩB.因子ⅡC.因子ⅤD.因子ⅩⅢ答案：BD6.對(duì)于d-二聚體檢測(cè)，下列說(shuō)法正確的是（）A.不同檢測(cè)方法參考值可能不同B.是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物C.只能反映體內(nèi)血栓形成情況D.檢測(cè)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行答案：ABD7.以下情況中d-二聚體可能正常的是（）A.陳舊性靜脈血栓B.亞急性心內(nèi)膜炎C.穩(wěn)定型心絞痛D.早期糖尿病腎病答案：AC8.在彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，d-二聚體（）A.明顯升高B.是診斷指標(biāo)之一C.可反映病情變化D.與纖維蛋白原水平呈正相關(guān)答案：ABC9.下列哪些屬于d-二聚體檢測(cè)的臨床應(yīng)用（）A.靜脈血栓栓塞癥的篩查B.監(jiān)測(cè)溶栓治療效果C.鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)D.評(píng)估抗凝治療安全性答案：ABC10.臨床懷疑深靜脈血栓形成時(shí)，d-二聚體結(jié)合哪些檢查有助于診斷（）A.下肢血管超聲B.靜脈造影C.臨床癥狀體征D.患者家族史答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.d-二聚體是纖維蛋白原降解產(chǎn)物。（）答案：錯(cuò)誤2.所有血栓性疾病患者d-二聚體都顯著升高。（）答案：錯(cuò)誤3.d-二聚體檢測(cè)對(duì)診斷深靜脈血栓形成具有確診意義。（）答案：錯(cuò)誤4.老年人d-二聚體升高一定提示有血栓性疾病。（）答案：錯(cuò)誤5.檢測(cè)d-二聚體時(shí)，血清標(biāo)本比血漿標(biāo)本更好。（）答案：錯(cuò)誤6.高凝狀態(tài)時(shí)d-二聚體水平必然升高。（）答案：錯(cuò)誤7.只要d-二聚體升高就需要抗凝治療。（）答案：錯(cuò)誤8.不同檢測(cè)試劑檢測(cè)d-二聚體結(jié)果有差異。（）答案：正確9.在健康人群中d-二聚體水平極低。（）答案：正確10.d-二聚體在體內(nèi)是穩(wěn)定存在的物質(zhì)。（）答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述d-二聚體在靜脈血栓栓塞癥（VTE）診斷中的意義。答案：d-二聚體在VTE診斷中主要用于排除診斷。若其水平低于臨界值，對(duì)VTE有較高的陰性預(yù)測(cè)值，可減少不必要的影像學(xué)檢查；但升高時(shí)不能確診VTE，因?yàn)槎喾N情況可致其升高，需結(jié)合臨床癥狀體征及其他檢查綜合判斷。2.請(qǐng)說(shuō)出至少三種可引起d-二聚體升高的非血栓性疾病。答案：惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肝病等都可使d-二聚體升高。3.簡(jiǎn)述d-二聚體檢測(cè)在溶栓治療中的作用。答案：溶栓治療時(shí)，d-二聚體先升高后下降。升高是因?yàn)槿芩ㄟ^(guò)程中纖維蛋白溶解，交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)生d-二聚體；之后下降可作為溶栓有效的參考指標(biāo)之一。4.為什么不同檢測(cè)方法得到的d-二聚體結(jié)果可能不同？答案：不同檢測(cè)方法使用的試劑、檢測(cè)原理等不同，且檢測(cè)的敏感度和特異度存在差異，所以得到的d-二聚體結(jié)果可能不同。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何根據(jù)患者的臨床情況合理應(yīng)用d-二聚體檢測(cè)？答案：對(duì)于懷疑血栓性疾病患者，結(jié)合癥狀體征檢測(cè)。低?；颊呷鬱-二聚體正?？沙醪脚懦ā?duì)于老年人等特殊人群，要綜合考慮其基礎(chǔ)疾病等因素，不能僅因d-二聚體升高就診斷血栓疾病。2.討論d-二聚體與纖維蛋白原在血栓形成中的關(guān)系。答案：纖維蛋白原是血栓形成的原料，在凝血過(guò)程中轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，交聯(lián)后形成交聯(lián)纖維蛋白，其降解產(chǎn)生d-二聚體，d-二聚體反映纖維蛋白溶解情況，二者與血栓形成密切相關(guān)但作用不同。3.在臨床實(shí)踐中，如何避免d-二聚體檢測(cè)結(jié)果的誤判？答案：規(guī)范標(biāo)本采集，注意檢測(cè)方法及試劑選擇，結(jié)合患者年齡、臨床狀態(tài)等因素綜合判斷，減少因檢測(cè)