湖南省進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作方案（2023-2025年）

?為進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn),不斷滿足人民群眾多元化的護(hù)理服務(wù)需求，促進(jìn)護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(2023—2025年)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕16號(hào)）精神，結(jié)合工作實(shí)際，特制定本方案。一、總體要求以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習(xí)近平總書記關(guān)于湖南衛(wèi)生健康工作的重要講話、重要指示批示精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，緊緊圍繞人民群眾日益增長(zhǎng)的多元化、差異性護(hù)理服務(wù)需求，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平，切實(shí)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。利用三年時(shí)間，開(kāi)展以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)，以卓越服務(wù)示范醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，持續(xù)深化以“病人為中心”服務(wù)理念，持續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展護(hù)理領(lǐng)域，創(chuàng)新服務(wù)模式，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的護(hù)理服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感。二、主要任務(wù)（一）強(qiáng)化保障力度，讓工作更高效1.增加護(hù)士人力配備。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位、床位規(guī)模、臨床護(hù)理工作量和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要素等，科學(xué)合理配置數(shù)量充足的臨床護(hù)士人力，臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量比例大于95%。到2025年，三級(jí)綜合醫(yī)院和腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管等?？漆t(yī)院全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.65：1；二級(jí)綜合醫(yī)院和腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管等專科醫(yī)院全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.55：1；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士達(dá)到配備標(biāo)準(zhǔn)。2.切實(shí)為護(hù)士減負(fù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際和護(hù)士崗位需求，采取在線學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程教育等方式合理安排護(hù)士培訓(xùn)，減少不必要的、重復(fù)性的考核和競(jìng)賽，切實(shí)為臨床護(hù)士松綁減負(fù)。要充分借助信息化手段，減少臨床護(hù)士不必要的書寫負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士有更多的時(shí)間貼近臨床，為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。3.充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法依規(guī)保障護(hù)士獲得工資報(bào)酬、福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)、衛(wèi)生防護(hù)、執(zhí)業(yè)安全、定期體檢等合法權(quán)益。要健全完善護(hù)士隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，向臨床一線護(hù)士?jī)A斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。要在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)聘、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。要以護(hù)士需求為導(dǎo)向，切實(shí)解決護(hù)士最關(guān)心的問(wèn)題。4.加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者護(hù)理級(jí)別、病情輕重、自理能力等要素，在病區(qū)內(nèi)按需聘用數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員，并明確醫(yī)療護(hù)理員統(tǒng)籌管理的相關(guān)部門，定期培訓(xùn)考核。醫(yī)療護(hù)理員在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)監(jiān)督下，根據(jù)住院患者病情和自理能力，協(xié)助提供清潔、飲食、排泄等生活照顧服務(wù)。嚴(yán)禁醫(yī)療護(hù)理員替代醫(yī)務(wù)人員從事出院指導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作。5.強(qiáng)化后勤支持保障。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全后勤支持系統(tǒng)，增加輔助服務(wù)人員負(fù)責(zé)病區(qū)標(biāo)本、藥物送取及病情穩(wěn)定患者陪檢等；足額配備臨床護(hù)理工作所需的設(shè)備設(shè)施并及時(shí)維護(hù)。統(tǒng)籌靜脈用藥調(diào)配中心、消毒供應(yīng)中心等部門下收下送等工作，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為職工提供福利性、普惠性、非營(yíng)利性托育服務(wù)。6.加強(qiáng)信息化技術(shù)支撐。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，充分應(yīng)用人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高護(hù)理工作效率，減輕臨床一線護(hù)士工作負(fù)荷。以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，逐步建立具備護(hù)士人力調(diào)配、崗位培訓(xùn)、績(jī)效考核、質(zhì)量改進(jìn)等功能的護(hù)理信息管理系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、精細(xì)化提供技術(shù)支撐。（二）注重臨床護(hù)理，讓患者更舒適7.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等，落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，健全基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。扎實(shí)做好患者口腔、皮膚、飲食等基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別、病情和生活自理能力為患者提供及時(shí)、必要的醫(yī)學(xué)照顧，切實(shí)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。8.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，做到每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，確保每名患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士為其服務(wù)。護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、生理、心理和社會(huì)需求等，為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷等身心整體護(hù)理服務(wù)。9.加強(qiáng)護(hù)患溝通。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)士溝通交流能力的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)意識(shí)。護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，語(yǔ)言通俗易懂、簡(jiǎn)單明確，實(shí)施護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作前要耐心解釋、操作中關(guān)切詢問(wèn)、操作后及時(shí)觀察，發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通。關(guān)注患者的需求和不適，了解患者的心理、家庭、社會(huì)狀態(tài)，隨時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。10.注重人文關(guān)懷。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)理人文建設(shè)，細(xì)化人文關(guān)懷措施，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。護(hù)士要增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識(shí)，在提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中要時(shí)刻關(guān)心、愛(ài)護(hù)和尊重患者，保護(hù)患者隱私，給予細(xì)心照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷，增進(jìn)護(hù)患信任，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。11.做好健康指導(dǎo)。護(hù)士要根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、個(gè)體差異及健康需求等，采用書面、口頭、視頻等多種方式，為患者提供個(gè)性化的飲食、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防等方面的健康教育知識(shí)。做好患者入院介紹、出院指導(dǎo)及特殊治療、檢查、圍手術(shù)期的配合和注意事項(xiàng)等宣教工作。（三）提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者更安全12.落實(shí)護(hù)理巡視制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則落實(shí)護(hù)理巡視工作，加強(qiáng)患者巡視和病情觀察。對(duì)特級(jí)護(hù)理患者要隨時(shí)巡視，一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理的患者，按要求定時(shí)巡視，主動(dòng)密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況、肢體末梢循環(huán)、引流液情況以及手術(shù)/檢查/用藥后反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和潛在并發(fā)癥，并給予有效處置。13.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。健全省-市-縣三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系，到2025年，實(shí)現(xiàn)市、縣級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中心全覆蓋。依托省護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心，制定護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)，明確質(zhì)量控制重點(diǎn)，全面加強(qiáng)全省護(hù)理質(zhì)量管理。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房和多學(xué)科合作，護(hù)士全面了解患者病情，并提出針對(duì)性護(hù)理措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班等核心制度，按照臨床護(hù)理實(shí)踐指南和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，規(guī)范實(shí)施各類臨床護(hù)理技術(shù)操作。增強(qiáng)并發(fā)癥早期預(yù)警識(shí)別能力，降低住院患者跌倒、院內(nèi)新發(fā)壓力性損傷等醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。14.提高護(hù)理技術(shù)水平。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”為切入點(diǎn)，以省衛(wèi)生健康委組織每季度一次的“三基”測(cè)試為抓手，夯實(shí)臨床護(hù)士的護(hù)理技術(shù)基本功。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展和臨床?？平ㄔO(shè)有關(guān)要求，以滿足患者臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，落實(shí)好新入職護(hù)士培訓(xùn)制度，確保新護(hù)士入職培訓(xùn)率達(dá)95%以上。同時(shí)，扎實(shí)做好?？谱o(hù)士和老年護(hù)理、兒科護(hù)理、重癥護(hù)理、傳染病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)，推動(dòng)臨床護(hù)理專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理人才培養(yǎng)，不斷提高臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，提升患者醫(yī)療質(zhì)效，助推護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展。15.提高基層護(hù)理服務(wù)能力。各地要以網(wǎng)格化布局的醫(yī)聯(lián)體為載體，推動(dòng)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉，并發(fā)揮帶動(dòng)作用。通過(guò)建立專科護(hù)理聯(lián)盟、一對(duì)一傳幫帶、開(kāi)展人員培訓(xùn)、遠(yuǎn)程護(hù)理會(huì)診等方式，幫扶醫(yī)聯(lián)體（縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)）內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高護(hù)理服務(wù)能力，就近解決群眾急需的護(hù)理問(wèn)題，提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性、便捷性和連續(xù)性。（四）創(chuàng)新護(hù)理模式，讓患者更便捷16.開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院和部分有條件的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)充分運(yùn)用信息化手段，通過(guò)開(kāi)發(fā)手機(jī)APP、護(hù)理服務(wù)隨訪系統(tǒng)等，為有護(hù)理需求的出院患者提供在線護(hù)理咨詢、護(hù)理隨訪、居家護(hù)理指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，解決患者出院后的常規(guī)護(hù)理、?？谱o(hù)理及專病護(hù)理問(wèn)題。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病區(qū)占比，降低出院患者非計(jì)劃再次入院率。17.擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，將護(hù)理服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)，為更多出院患者、生命終末期患者或居家行動(dòng)不便老年人等提供專業(yè)、便捷的上門護(hù)理服務(wù)。開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好護(hù)士崗前培訓(xùn)，規(guī)范其服務(wù)行為，保證“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”全程留痕、可追溯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的互聯(lián)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)接入“湖南省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)”。18.提升中醫(yī)護(hù)理能力。積極開(kāi)展辯證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，規(guī)范開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理人才培訓(xùn)，持續(xù)提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的重要作用，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)一步向基層和家庭拓展，向老年護(hù)理、慢病護(hù)理領(lǐng)域延伸。19.增加老年護(hù)理服務(wù)供給。支持社會(huì)力量舉辦基于社區(qū)的集團(tuán)化、連鎖化的護(hù)理中心、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院；有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要通過(guò)簽約服務(wù)、巡診等方式積極提供老年護(hù)理服務(wù)，切實(shí)增加社區(qū)和居家老年護(hù)理服務(wù)供給，精準(zhǔn)對(duì)接老年人多元化、差異化的護(hù)理服務(wù)需求。三、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市州衛(wèi)生健康委和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)改善護(hù)理服務(wù)對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展、改善和保障民生的重要意義，建立改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)專項(xiàng)工作機(jī)制，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，定期研究并解決護(hù)理工作發(fā)展過(guò)程中的困難和問(wèn)題，有效推進(jìn)工作落實(shí)。（二）及時(shí)跟蹤評(píng)估。各市州衛(wèi)生健康委要指導(dǎo)和督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)舉措,做好本地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)實(shí)施情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和評(píng)估工作。省衛(wèi)生健康委將定期對(duì)各地實(shí)施改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)情況開(kāi)展跟蹤評(píng)估，并及時(shí)總結(jié)通報(bào)各地進(jìn)展情況。（三）創(chuàng)造有利條件。各市州衛(wèi)生健康委要主動(dòng)加強(qiáng)部門間溝通協(xié)調(diào)，為實(shí)施改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃創(chuàng)造有利政策條件。積極協(xié)調(diào)落實(shí)護(hù)理服務(wù)價(jià)格調(diào)整有關(guān)政策要求，逐步理順護(hù)理服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。持續(xù)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理確定護(hù)士薪酬水平。（四）挖掘先進(jìn)典型。各市州衛(wèi)生健康委和