工傷私底下協(xié)議書(shū)

工傷私底下協(xié)議書(shū)?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時(shí)，因______原因發(fā)生工傷事故，致使乙方______（具體受傷部位及傷情）。乙方受傷后，被送往______醫(yī)院進(jìn)行治療，共住院____天，于____年__月__日出院。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整），該費(fèi)用已由甲方全部支付。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，乙方的停工留薪期為_(kāi)___個(gè)月，停工留薪期工資標(biāo)準(zhǔn)為每月人民幣_(tái)_____元，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整）。甲方已支付乙方停工留薪期工資人民幣_(tái)_____元，剩余人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整），甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)支付給乙方。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為_(kāi)___級(jí)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)___個(gè)月的本人工資，即人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整）。甲方已支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元，剩余人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整），甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)支付給乙方。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)及當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整）。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)支付給乙方。5.護(hù)理費(fèi)：乙方住院期間需要專(zhuān)人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣_(tái)_____元，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整）。甲方已支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元，剩余人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整），甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)支付給乙方。6.伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣_(tái)_____元，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整）。甲方已支付乙方伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣_(tái)_____元，剩余人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整），甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)支付給乙方。7.交通費(fèi)：乙方因工傷事故產(chǎn)生的交通費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整），該費(fèi)用已由甲方全部支付。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整）。三、權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單等。甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。甲方應(yīng)為乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇的申報(bào)手續(xù)，并按照規(guī)定將乙方應(yīng)得的工傷保險(xiǎn)待遇支付給乙方。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。乙方應(yīng)按照甲方的要求提供與工傷事故相關(guān)的證明材料，并配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)。乙方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，不得從事不利于工傷恢復(fù)的活動(dòng)。乙方應(yīng)在收到甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用后，向甲方出具收款憑證。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定提供與工傷事故相關(guān)的證明材料或配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，導(dǎo)致甲方無(wú)法及時(shí)獲得工傷保險(xiǎn)待遇或無(wú)法按照本協(xié)議的約定支付乙方賠償費(fèi)用的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的損失。3.若乙方違反國(guó)家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，從事不利于工傷恢復(fù)的活動(dòng)，導(dǎo)致乙方傷情加重或產(chǎn)生其他損失的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日