臨床肝膽外科試題及答案

臨床肝膽外科試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延2.膽總管結(jié)石典型的Charcot三聯(lián)征是（）A.腹痛、黃疸、嘔吐B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷3.肝膿腫最主要的原因是（）A.膈下膿腫蔓延B.開(kāi)放性肝臟損傷C.化膿性膽管炎D.膿毒癥4.細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是（）A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開(kāi)引流D.理療5.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是（）A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.肝硬化D.肝靜脈阻塞6.診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是（）A.CTB.ERCPC.B超D.MRI7.治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵是（）A.防治急性呼吸衰竭和腎功能衰竭B.給予有效足量的抗生素C.膽管減壓引流D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂8.肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括（）A.肝動(dòng)脈B.肝靜脈C.門(mén)靜脈D.淋巴管9.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是（）A.肺B.骨C.腦D.腎10.膽囊三角的組成不包括（）A.膽囊管B.肝總管C.肝下緣D.膽總管二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.肝癌的治療方法包括（）A.手術(shù)切除B.化療C.放療D.介入治療2.引起門(mén)靜脈高壓癥的病因有（）A.肝硬化B.門(mén)靜脈血栓形成C.肝靜脈阻塞綜合征D.血吸蟲(chóng)病3.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.惡心嘔吐D.黃疸4.肝膿腫的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)高熱B.肝區(qū)疼痛C.乏力D.肝腫大5.膽總管探查的指征包括（）A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張C.術(shù)中膽管造影有膽管結(jié)石D.膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石6.門(mén)靜脈高壓癥的并發(fā)癥有（）A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.肝性腦病7.肝癌的腫瘤標(biāo)志物有（）A.AFPB.CA125C.CA199D.CEA8.急性膽囊炎的病因包括（）A.膽囊管梗阻B.細(xì)菌感染C.創(chuàng)傷D.化學(xué)刺激9.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.住院時(shí)間短D.并發(fā)癥少10.肝移植的適應(yīng)證有（）A.終末期肝病B.急性肝衰竭C.先天性代謝障礙性肝病D.肝癌三、判斷題（每題2分，共10題）1.肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）2.膽囊結(jié)石都需要手術(shù)治療。（）3.肝膿腫主要是病毒感染引起。（）4.門(mén)靜脈高壓癥時(shí)脾均腫大。（）5.膽總管結(jié)石可引起黃疸。（）6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)比開(kāi)腹膽囊切除術(shù)更安全。（）7.肝移植術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。（）8.肝囊腫一般不需要特殊處理。（）9.原發(fā)性肝癌多合并肝硬化。（）10.急性梗阻性化膿性膽管炎應(yīng)首先保守治療。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石的治療原則。答：無(wú)癥狀膽囊結(jié)石一般定期觀察。有癥狀的膽囊結(jié)石，或存在并發(fā)癥如膽囊炎、膽絞痛頻繁發(fā)作等，首選膽囊切除術(shù)，包括腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)方式。2.簡(jiǎn)述門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。答：脾腫大、脾功能亢進(jìn)，可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少；食管胃底靜脈曲張破裂出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便；腹水，腹脹明顯；還可伴有肝腫大、黃疸等。3.簡(jiǎn)述細(xì)菌性肝膿腫的治療方法。答：主要為抗生素治療，選用針對(duì)革蘭陰性菌和厭氧菌的抗生素。還可根據(jù)情況進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)或切開(kāi)引流術(shù)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。4.簡(jiǎn)述肝癌的手術(shù)適應(yīng)證。答：患者一般情況良好，無(wú)嚴(yán)重心、肺、腎等重要臟器功能障礙；腫瘤局限，未侵犯重要血管、膽管等結(jié)構(gòu)；肝功能代償良好，Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)或B級(jí)；無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性膽囊炎和急性膽管炎的鑒別要點(diǎn)。答：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩背部放射，墨菲征陽(yáng)性，一般黃疸不明顯。而急性膽管炎多有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征，病情更急更重，常伴有感染性休克表現(xiàn)，兩者在癥狀和嚴(yán)重程度上有明顯差別。2.討論肝移植術(shù)后可能面臨的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施。答：可能面臨排斥反應(yīng)，需服用免疫抑制劑預(yù)防和治療；感染，包括細(xì)菌、真菌等感染，要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和抗感染治療；還有可能出現(xiàn)血管并發(fā)癥、肝功能異常等，需密切觀察病情，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)及可能的并發(fā)癥。答：優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、腹部美觀等。并發(fā)癥有出血、膽漏、膽管損傷、腸管損傷等，但隨著技術(shù)成熟，多數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率逐漸降低，關(guān)鍵在于術(shù)者操作熟練和規(guī)范。4.討論如何提高肝癌患者的生存率。答：早發(fā)現(xiàn)早診斷是關(guān)鍵，定期體檢篩查。采取綜合治療，如手術(shù)切除、介入、化療、放療、靶向治療等合理聯(lián)合。術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查，積極防治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，同時(shí)給予患者心理支持，提高患者依從性和生活質(zhì)量。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.A5.C6.C7.C8.B9.A10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD