原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）系統(tǒng)治療更新要點(diǎn)

《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》系統(tǒng)治療更新要點(diǎn)進(jìn)群，免費(fèi)資料，知識(shí)星球，商務(wù)合作請(qǐng)聯(lián)系我！7《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》發(fā)布/yzygj/s7659/202404/653069140ddb4df28cdeba1ff1b86c66.shtml8中國(guó)肝癌患者初診時(shí)中晚期比例較高中國(guó)原發(fā)性肝癌臨床登記調(diào)查（CLCS）2022年生存分析更新報(bào)告中國(guó)原發(fā)性肝癌臨床登記調(diào)查（CLCS）2022年生存分析更新報(bào)告顯示：基于患者診斷時(shí)影像學(xué)、肝功能Child-Pugh分級(jí)及ECOGPS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)衍生的BCLC分期結(jié)果顯示：0-A期患者占10.5%，B-C期患者占86.8%，D期患者占2.7%；CNLC分期結(jié)果顯示：I期-II期患者占58.3%，III-IV期患者占41.7%。9系統(tǒng)治療是不可切除中晚期肝癌的主要治療手段《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》系統(tǒng)治療的適應(yīng)癥：CNLCⅢa、Ⅲb

期肝癌患者；不適合手術(shù)切除或TACE治療的CNLCⅡb

期肝癌患者；TACE治療抵抗或TACE治療失敗的肝癌患者。10肝癌一線系統(tǒng)治療更新要點(diǎn)1目錄肝癌二線系統(tǒng)治療更新要點(diǎn)211《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》推薦的一線系統(tǒng)治療A級(jí)推薦C級(jí)推薦一線阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗（1A類）信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗生物類似物（1A類）甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合卡瑞利珠單克隆抗體（1A類）多納非尼（1A類）侖伐替尼（1A類）替雷利珠單克隆抗體（1A類）索拉非尼（1A類）FOLFOX4（1A類）三氧化二砷（3C類）注：1A類：證據(jù)等級(jí)1，推薦A；3C類：證據(jù)等級(jí)3，推薦C。新增新增“雙艾方案”和替雷利珠單抗單藥分別依據(jù)CARES-310研究和RATIONALE-301研究的陽(yáng)性結(jié)果，在中國(guó)獲批“不可切除或轉(zhuǎn)移性肝癌患者的一線治療”。其他一線系統(tǒng)抗腫瘤治療進(jìn)展中，提及HIMALAYA研究的STRIDE方案和度伐利尤單抗單藥的療效?！对l(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》12新增一線系統(tǒng)治療選擇推薦《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》推薦的“優(yōu)先選擇”2023版AASLD/NCCN/JSH推薦的“優(yōu)先選擇”一線阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗生物類似物度伐利尤單克隆抗體聯(lián)合替西木單克隆抗體組合（STRIDE方案）（中國(guó)未獲批）甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合卡瑞利珠單克隆抗體接受“A+T方案”和“雙艾方案”的患者建議治療前接受胃鏡檢查，評(píng)估高危靜脈曲張或其他胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，并依據(jù)相關(guān)指南進(jìn)行治療。系統(tǒng)抗腫瘤治療對(duì)于中重度肝功能不全患者（Child-Pugh評(píng)分7以上）的研究數(shù)據(jù)有限，此類患者需在醫(yī)師指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能。《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》13肝癌一線系統(tǒng)治療更新要點(diǎn)1目錄肝癌二線系統(tǒng)治療更新要點(diǎn)214《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》推薦的二線系統(tǒng)治療A級(jí)推薦B級(jí)推薦二線瑞戈非尼（1A類）卡瑞利珠單抗（3B類）阿帕替尼（1A類）替雷利珠單抗（3B類）雷莫西尤單抗（1A類）帕博利珠單抗（1A類）注：1A類：證據(jù)等級(jí)1，推薦A；3B類：證據(jù)等級(jí)3，推薦B。新增新增雷莫西尤單抗依據(jù)REACH-2研究和REACH-2China擴(kuò)展研究的陽(yáng)性結(jié)果，在中國(guó)獲批“用于既往接受過(guò)索拉非尼治療且AFP≥400ng/ml的肝癌患者的治療”。帕博利珠單克隆抗體單藥依據(jù)KEYNOTE-394研究的陽(yáng)性結(jié)果，在中國(guó)獲批“單藥用于治療既往接受過(guò)索拉非尼或含奧沙利鉑化療的肝癌患者”。其他二線系統(tǒng)抗腫瘤治療進(jìn)展中，提及免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療與靶向藥物、化療藥物、局部治療等的聯(lián)合方案，以及雙靶點(diǎn)免疫檢查點(diǎn)抑制劑用于肝癌的二線治療的研究也在不斷地探索之中。《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》15新增二線系統(tǒng)治療選擇推薦目前二線治療藥物的適應(yīng)證獲批是基于針對(duì)一線索拉非尼或系統(tǒng)化療失敗后與安慰劑對(duì)照的Ⅲ期臨床研究。對(duì)于一線接受免疫聯(lián)合方案、免疫單藥或酪氨酸激酶抑制劑單藥治療的患者，二線治療方案國(guó)內(nèi)外目前尚未提供高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)?？筛鶕?jù)疾病進(jìn)展情況及一線治療的具體方案，選擇批準(zhǔn)的二線治療藥物，也可選擇未曾使用過(guò)的一線治療藥物?！对l(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》16小結(jié)《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》根據(jù)最新的研究結(jié)果，對(duì)一線和二線系統(tǒng)治療方案進(jìn)行新增，例如一線系統(tǒng)治療方案新增“雙艾方案”和替雷利珠單抗，二線系統(tǒng)治療方案新增帕博利珠單抗和雷莫西尤單抗。鑒于一線系統(tǒng)治療方案較多，《原發(fā)性肝癌