宮外孕護理要點

宮外孕護理要點演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02臨床表現(xiàn)03診斷流程04護理措施05并發(fā)癥處理06健康指導01疾病概述宮外孕定義與分類宮外孕定義孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，俗稱“宮外孕”。01宮外孕分類異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠等，其中以輸卵管妊娠最為常見。02常見病因與高危因素01常見病因輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行。02高危因素盆腔炎性疾病、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、避孕失敗等。異位妊娠在婦科急腹癥中居首位，且近年來發(fā)病率呈上升趨勢。發(fā)病率發(fā)病率與危害性異位妊娠破裂可致腹腔內(nèi)出血，嚴重者可導致休克，甚至危及生命。同時，異位妊娠還可能對女性的生育能力造成損害。危害性02臨床表現(xiàn)典型癥狀識別停經(jīng)異位妊娠患者多有6-8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長。腹痛陰道流血為主要癥狀，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突感一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，疼痛為持續(xù)性或陣發(fā)性。胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)量。123面色蒼白，脈搏快而細弱，心率增快和血壓下降等休克表現(xiàn)，腹部檢查有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性，盆腔檢查有宮頸舉痛和搖擺痛。體征尿hCG測定為陽性，B超檢查可見子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有低回聲區(qū)，其內(nèi)探及胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠；后穹窿穿刺抽出不凝血，可確診有腹腔出血。輔助檢查0102體征與輔助檢查突感一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，伴惡心、嘔吐，肛門墜脹感。急癥表現(xiàn)預警劇烈腹痛由于腹腔內(nèi)出血及劇烈疼痛，患者可出現(xiàn)暈厥，嚴重者出現(xiàn)休克，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細速，血壓下降。暈厥與休克可在腹部捫及脹大的輸卵管及輕度壓痛的包塊，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，可捫及不規(guī)則的包塊。腹部包塊03診斷流程實驗室檢查方法孕酮的測定對判斷妊娠是否正常有很好的指示作用，異位妊娠時孕酮水平通常較低。孕酮測定hCG是妊娠時特有的激素，異位妊娠時hCG水平較宮內(nèi)妊娠低，且翻倍不良。絨毛膜促性腺激素（hCG）測定了解患者血紅蛋白、白細胞及血小板等情況，為可能的手術(shù)治療做準備。血常規(guī)檢查影像學診斷標準超聲檢查超聲檢查是異位妊娠診斷的必需手段，有助于明確妊娠部位和胚胎大小，通常表現(xiàn)為宮內(nèi)無妊娠囊，宮旁出現(xiàn)混合回聲或包塊。腹部X線檢查核磁共振檢查對于疑有腹腔內(nèi)出血的患者，腹部X線檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)游離氣體或液平面，有助于診斷。對于超聲檢查未能明確診斷的病例，核磁共振可提供更清晰的軟組織圖像，有助于確診。123異位妊娠早期可能僅有類似早孕的反應(yīng)，如停經(jīng)、惡心、嘔吐等，需與正常早孕進行鑒別。早期鑒別診斷與早孕反應(yīng)鑒別異位妊娠破裂時，可出現(xiàn)急性腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，易與急性胃腸炎混淆，需通過詳細詢問病史及檢查進行鑒別。與急性胃腸炎鑒別急性輸卵管炎也可出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀，但無停經(jīng)史及陰道流血，可通過婦科檢查及實驗室檢查進行鑒別。與急性輸卵管炎鑒別04護理措施術(shù)前心理與生理準備心理護理評估患者心理狀態(tài)，提供心理支持，消除焦慮和恐懼情緒，確保手術(shù)順利進行。01完善術(shù)前檢查，備皮、備血，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，做好術(shù)前準備。02健康教育向患者及家屬介紹手術(shù)過程及可能出現(xiàn)的風險，提高患者手術(shù)信心。03術(shù)前準備術(shù)后密切監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。生命體征監(jiān)測觀察腹部傷口有無滲血、滲液，有無紅腫、疼痛等感染跡象。腹部觀察觀察陰道出血量、顏色及性狀，如有異常及時報告醫(yī)生。陰道出血觀察術(shù)后生命體征監(jiān)測疼痛管理與并發(fā)癥觀察疼痛管理評估患者疼痛程度，給予藥物或非藥物鎮(zhèn)痛治療，緩解患者疼痛。01并發(fā)癥觀察密切觀察患者有無感染、出血、腸梗阻等并發(fā)癥，如有異常及時處理。02傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預防感染。0305并發(fā)癥處理立即就醫(yī)一旦出現(xiàn)破裂出血癥狀，如劇烈腹痛、大量陰道出血等，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿拖延。破裂出血急救流程輸血治療在急救過程中，根據(jù)需要輸血以補充血容量，糾正休克。手術(shù)準備同時做好手術(shù)準備，進行緊急剖腹探查，以找到出血點并進行止血。休克護理關(guān)鍵步驟休克護理關(guān)鍵步驟體位調(diào)整保暖措施保持呼吸道通暢密切監(jiān)測將患者頭部抬高15-30度，下肢抬高20-30度，有利于血液回流，保證腦部等重要器官的血液供應(yīng)。及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。采取保暖措施，如加蓋被褥、調(diào)節(jié)室溫等，以避免患者體溫過低。密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，以預防感染。保持傷口清潔干燥，避免沾水，定期更換敷料。保持尿管通暢，每日進行尿道口消毒，防止逆行感染。術(shù)后適當進食高蛋白、高維生素的食物，提高機體抵抗力，有利于傷口愈合。術(shù)后感染預防策略抗生素應(yīng)用傷口護理尿管護理飲食調(diào)節(jié)06健康指導術(shù)后康復注意事項傷口護理術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔、干燥，避免感染，并注意個人衛(wèi)生，減少細菌滋生。02040301營養(yǎng)均衡術(shù)后應(yīng)注重營養(yǎng)攝入，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，加速傷口愈合和身體恢復。休息與活動術(shù)后需充分休息，避免劇烈運動和過度勞累，以促進身體康復。心理調(diào)適術(shù)后可能會產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，應(yīng)及時調(diào)整心態(tài)，保持心情愉悅。術(shù)后應(yīng)選擇有效的避孕方法，避免再次發(fā)生異位妊娠。避孕方法選擇對于有生育需求的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導下規(guī)劃生育，避免再次異位妊娠。生育規(guī)劃定期進行婦科檢查，了解身體恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。定期檢查避孕與生育規(guī)劃建議長期隨訪與復發(fā)預防長期隨訪健康教育復發(fā)