治療后期協(xié)議書

治療后期協(xié)議書?甲方（患者方）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)方）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方在乙方接受了前期的治療服務(wù)，目前已進(jìn)入治療后期階段，為明確雙方在治療后期的權(quán)利義務(wù)，確保治療的順利進(jìn)行和甲方的康復(fù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、治療后期服務(wù)內(nèi)容及要求（一）服務(wù)內(nèi)容1.康復(fù)治療乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情及身體狀況，為甲方制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案，包括但不限于物理治療、運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語治療等，以促進(jìn)甲方身體功能的恢復(fù)和改善。2.定期復(fù)查乙方負(fù)責(zé)為甲方安排定期的復(fù)查，包括身體各項(xiàng)指標(biāo)的檢測、影像學(xué)檢查等，以便及時(shí)了解甲方的康復(fù)情況，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。3.健康指導(dǎo)乙方應(yīng)向甲方提供有關(guān)疾病康復(fù)、飲食、運(yùn)動、生活習(xí)慣等方面的健康指導(dǎo)，幫助甲方提高自我保健意識和能力，促進(jìn)康復(fù)。（二）服務(wù)要求1.專業(yè)人員配備乙方應(yīng)安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員為甲方提供治療后期服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。2.服務(wù)設(shè)施及環(huán)境乙方應(yīng)提供必要的服務(wù)設(shè)施和良好的治療環(huán)境，以滿足甲方治療后期的需求。3.服務(wù)記錄與檔案管理乙方應(yīng)對甲方的治療過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，并建立完善的檔案管理制度，妥善保管甲方的病歷、檢查報(bào)告、治療記錄等相關(guān)資料。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解治療后期的服務(wù)內(nèi)容、流程、費(fèi)用等相關(guān)信息。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供治療后期服務(wù)。對乙方提供的服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)提出意見和建議，并要求乙方改進(jìn)。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，積極配合乙方的治療和康復(fù)指導(dǎo)。按照本協(xié)議約定按時(shí)支付治療后期費(fèi)用。遵守乙方的規(guī)章制度，尊重乙方的工作人員，不得干擾乙方的正常醫(yī)療秩序。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取治療后期費(fèi)用。根據(jù)甲方的病情和康復(fù)情況，有權(quán)調(diào)整治療方案，但應(yīng)提前通知甲方。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的治療后期服務(wù)。保守甲方的隱私和個(gè)人信息，不得泄露甲方的病情及相關(guān)資料。定期對甲方的治療效果進(jìn)行評估，并向甲方反饋評估結(jié)果。如因乙方原因?qū)е录追绞艿綋p害，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用明細(xì)1.康復(fù)治療費(fèi)用：[X]元，包括物理治療、運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語治療等各項(xiàng)康復(fù)治療費(fèi)用。2.定期復(fù)查費(fèi)用：[X]元，包括身體各項(xiàng)指標(biāo)檢測、影像學(xué)檢查等費(fèi)用。3.健康指導(dǎo)費(fèi)用：[X]元，包括乙方為甲方提供的疾病康復(fù)、飲食、運(yùn)動、生活習(xí)慣等方面的健康指導(dǎo)費(fèi)用。4.其他費(fèi)用：[X]元，如治療過程中產(chǎn)生的藥品費(fèi)、器械費(fèi)等。治療后期總費(fèi)用為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付治療后期費(fèi)用的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）；在治療后期服務(wù)結(jié)束后，經(jīng)雙方結(jié)算，甲方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)支付剩余費(fèi)用。乙方應(yīng)在收到甲方支付的費(fèi)用后，向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付治療后期費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停治療后期服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金。2.若甲方違反乙方的規(guī)章制度，干擾乙方的正常醫(yī)療秩序，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若甲方未如實(shí)向乙方告知病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致治療出現(xiàn)問題或延誤甲方康復(fù)的，甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方提供治療后期服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合要求，乙方應(yīng)退還甲方已支付的相應(yīng)費(fèi)用，并按照該費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方泄露甲方的隱私和個(gè)人信息，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若因乙方原因?qū)е录追皆谥委熀笃谑艿綋p害，乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，若一方提出解除協(xié)議，需提前[X]日書面通知對方，并經(jīng)對方書面同意。因解除協(xié)議給對方造成損失的，提出解除方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議的有效期為自協(xié)議生效之日起至甲方治療后期服務(wù)結(jié)束之日止。（三）協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，