外科護(hù)理學(xué)(二)自考題模擬9

外科護(hù)理學(xué)（二）自考題模擬9

德分：100.00,做題時間：9（1分鐘）

一、第I部分選擇題（總題數(shù)：30,分?jǐn)?shù)：30.00）

1.糖尿病手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理不妥的是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.要了解病人的飲食、用藥，以及血糖、尿糖、尿酮體等情況

B.術(shù)前將血糖控制在7mmol/L以下4

C.枳極治療酮癥酸中毒

D.預(yù)防感染

解析：［考點(diǎn)］考杳的知識點(diǎn)為糖尿病病人手術(shù)前的護(hù)理。

［解析］糖尿病病人術(shù)前使用莒規(guī)胰島素比較容易調(diào)節(jié)血糖水平，根據(jù)尿糖測定結(jié)果決定用量，擇期手術(shù)病

人，術(shù)前血糖宜控制在7.28^8.33mmol/L和尿糖（±廣（+）。

2.抗休克用多巴胺主要是取其

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.強(qiáng)心作用

B.收縮血管作用

C.強(qiáng)心和擴(kuò)張內(nèi)臟血管作用V

D.擴(kuò)張腎血管作用

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識點(diǎn)為休克病人的治療。

［解析］多巴胺是目前常用于治療外科休克的血管活性藥物，不同劑量所起的作用不同。小劑量多巴胺可以

加強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量：通過興奮多巴胺能受體，選擇性擴(kuò)張腎動脈和腸系膜動脈，常用于嚴(yán)重

休克的治療。慎用于缺血性心臟病者，因有引起心律失常的危險(xiǎn)。

3.預(yù)防破傷風(fēng)采用主動免疫的方法也

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.注射破傷風(fēng)抗毒素

B.注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白

C.注射破傷風(fēng)類毒素J

D.受傷后注射甲硝理

解析:

4.使用腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.35℃左右

B.37c左右J

C.39c左右

D.41c左右

解析：

5.下列哪項(xiàng)血清白蛋白檢測結(jié)果提示病人有中度營養(yǎng)不良

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.20g/L

B.25g/LJ

C.33g/L

D.40g/L

解析：［考點(diǎn)］考查的知識點(diǎn)為營養(yǎng)狀況的評估。

［解析］血清白蛋白是反映內(nèi)臟蛋白質(zhì)含量的營養(yǎng)評估指標(biāo)之一。正常值＞35g/L：28~34g/L為輕度營養(yǎng)

不良：2r27g/L為中度營養(yǎng)不良：V21g/L為重度營養(yǎng)不良。

6.ICU護(hù)士與床位的比例為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.i：ri：2

B.i：ri：3

C.2.5:「3:1V

D.2.5:r4:1

解析：

7.燒傷病人輸液時，判斷有效循環(huán)血量的最筒便的觀察指標(biāo)是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.尿量V

B.血壓

C.脈搏

D.呼吸

解析：［考點(diǎn)］考查的知識點(diǎn)為燒傷病人護(hù)理的措施。

［解析］每小時尿量維持在30'50ml/h為血容量充足的表現(xiàn)。

8.某男性患者雙小腿以下燒傷，估計(jì)其燒傷面積為____

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.12%

B.20%J

C.25%

D.30%

解析：［考點(diǎn)）考查的知識點(diǎn)為成人燒傷面枳的估計(jì)。

［解析］中國新九分法是將全身體表面積劃分為11個筑，以損傷部位占人體總面積的百分比進(jìn)行燒傷面積

估計(jì)。雙足面枳為7%,雙小腿面積為13%。

9.留置尿管的病人，預(yù)防泌尿道感染的措施不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.在無菌操作下采用密閉式導(dǎo)尿

B.集尿袋每72小時更換一次

C.保持重力引流

D.集尿袋與膀胱在同一水平位置J

解析：

10.甲亢術(shù)后病人出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)限制食入

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肉、蛋類J

B.鈣鹽

C.脂肪

D.碳水化合物

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識點(diǎn)為甲亢并發(fā)癥的護(hù)理。

［解析］甲亢術(shù)后發(fā)生發(fā)手足抽搐常因術(shù)中誤傷甲狀旁腺或其血液供應(yīng)受累所致，血鈣濃度下降至

2.Ommol/L以下，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增高。多發(fā)生于術(shù)后廣3天，發(fā)生手足抽搐后，病人飲食應(yīng)限制

含磷較高的食物，因血中鈣磷乘積是個定值，血磷較高，可影響血鈣濃度。肉、蛋類含磷較高，影響血鈣

濃度。

11.關(guān)于傾倒綜合征病人的飲食護(hù)理，不正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.少食多餐

B.餐后散步J

C.高蛋白飲食

D.避免過甜、過咸食物

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識點(diǎn)為胃部分切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。

［解析］傾倒綜合征表現(xiàn)為進(jìn)柑流質(zhì)飲食后10~20分鐘，出現(xiàn)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭最、惡

心、嘔吐甚至虛脫，常伴有腸鳴及腹瀉，餐后平臥10~20分鐘，癥狀多可緩解。

12.腹部損傷病人的首發(fā)癥狀是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹痛V

B.腹脹

C.發(fā)熱

D.嘔吐

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識點(diǎn)為腹部損傷癥狀。

［解析］腹部損傷病人無論是閉合性還是開放性損傷，無論是實(shí)質(zhì)臟器損傷還是空腔臟器損傷，都會先出現(xiàn)

不同程度的腹痛。

13.給予消化道穿孔的急腹癥病人禁食、胃腸減壓的主要目的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A,減輕腹脹

B.避免消化液和食物殘?jiān)^續(xù)流入腹腔J

C.減輕腹脹和腹痛

D.減輕腹痛

解析：

14.女，60歲，結(jié)腸癌切除術(shù)后7天未排便，下列哪項(xiàng)處理錯誤

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肥皂水灌腸J

B.廿油栓劑通便

C.鼓勵下床活動

D.多飲水

解析：

15.為明確肝內(nèi)占位病變的性質(zhì)，下列檢查項(xiàng)目最有意義的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

B.谷草轉(zhuǎn)氨酶

C.甲胎蛋白J

D.癌胚抗原

解析：［考點(diǎn)］考查的知識點(diǎn)為肝癌的診斷。

［解析］甲胎蛋白（AFP）測定是目前公認(rèn)的確診率高的原發(fā)性肝輻定性診斷方法。如血清AFP持續(xù)陽性，并

2400pg/L,同時排除妊娠、活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤等，應(yīng)考慮肝細(xì)胞癌。

16.下列哪一項(xiàng)不屬于門靜脈與腔靜脈之間的交通支

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.食管下段、胃底交通支

B.前腹壁交通支

C.直腸下、肛管交通支

D.腹膜前交通支V

解析：

17.目前治療膽囊結(jié)石的首選方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.手術(shù)治療V

B.體外沖擊波碎石

C.排石療法

D.溶石療法

解析：

18,急性胰腺炎的病理過程中最先被激活的胰酶是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胰淀粉酶

24.男，60歲，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難半年，診斷為食管癌，擬行「術(shù)治療。F列哪項(xiàng)術(shù)前此備是不正確的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.加強(qiáng)營養(yǎng)

B.做好口腔護(hù)理

C.術(shù)前3天戒煙J

D.術(shù)前1天晚禁飲食

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識點(diǎn)為食管癌病人的術(shù)前準(zhǔn)備。

［解析］為預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前應(yīng)力勸病人戒煙、加強(qiáng)排痰、使用抗生素控制呼吸道感染：訓(xùn)練

病人有?效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，預(yù)防術(shù)后肺炎、肺不張。一般于術(shù)前2周戒煙。

2b.下列有關(guān)我國尿石癥發(fā)病的描述，不正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.男性多于女性

B.南方多于北方

C.上尿路結(jié)石多見

D.老年人發(fā)病多J

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識點(diǎn)為尿路結(jié)石的流行病學(xué)。

［解析］尿石癥發(fā)病有明顯的地區(qū)性，南方較北方多見。男性多于女性，常發(fā)生于青壯年男性，上尿路與下

尿路結(jié)石發(fā)生之比為5:1。

26.前列腺增生病人簡便而市要的診斷方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.直腸指診J

B.尿流率測定

C.B超

D.PSA測定

解析：

27.對石膏固定病人的護(hù)理措施正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.患肢抬高J

B.患肢完全制動

C.患肢取休息位

D.肢體出現(xiàn)疼痛時先填塞襯墊

解析：［考點(diǎn)］考查的知識點(diǎn)為石膏固定病人的護(hù)理。

［解析］待石膏干固后才能搬運(yùn)病人，搬運(yùn)時應(yīng)給予石膏適當(dāng)支托，注意用手掌支托，不能用手指支托石膏，

避免在石膏上壓出凹陷，形成壓迫點(diǎn)；抬高患肢，用枕墊或懸吊法維持石膏固定的位置；注意石膏固定肢

體及病人的保暖；在搬運(yùn)、翻身或改變體位時，須注意保護(hù)石尋，防止折斷。

28.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期大約多長時間

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.6~8周

B.2'3周J

C.8'12周

D.6個月

解析：

29.骨折的專有體征是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.反?；顒?、畸形、骨擦音J

B.功能障礙、畸形、骨擦感

C.反?；顒?、疼痛、畸形

D.崎形、反常活動

解析：

30.斷離至重建血液循環(huán)的時間，一般要求不超過

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.5小時

B.6小時

C.8小時J

D.10小時

解析：［考點(diǎn)］考查的知識點(diǎn)為斷肢（指）再植的時限。

1解析］常溫下肢（指）斷離至重建血液循環(huán)的時間一般要求不超過8小時，肌肉較少的手指缺血時間可延長

至10小時。再植時限與斷離肢體損傷的程度、環(huán)境溫度及斷肢的保存方法等因素有關(guān)。

一、第II部分非選擇題（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：20.00）

31.氣管插管的充氣氣囊壓力應(yīng)小于ImmHg,一般每2小時放氣一次。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：20~304飛

32.乳腺癌根治術(shù)后患惻上肢腫脹的主要原因是上肢1,生要預(yù)防措施是2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：淋巴回流不暢抬高患側(cè)上肢

33.低位腸梗阻易出現(xiàn)腸腔膨脹、1和2.

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：感染中毒

34.為預(yù)防肝病病人術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病，分流術(shù)前病人術(shù)前3日1,術(shù)前晚再做2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：口服腸道殺菌劑清潔灌腸

35.冬眠低溫療法停止時應(yīng)先停1,再逐漸停用2。

（分?jǐn)?shù)；2.00）

解析：物理降溫冬眠藥物

36.全肺切除術(shù)后病人應(yīng)控制鈉鹽的攝入，24小時補(bǔ)液量控制在：以內(nèi)，速度以2滴/分為宜。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：2000ml20~30

37.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后一般需持續(xù)膝胱沖洗1天,沖洗液距肺胱的高度為2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：340"60cm

38.前列腺切除術(shù)后為預(yù)防出血，病人術(shù)后1方能離床油動，便秘時禁止2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：1周灌腸

39.再植術(shù)后1周左右，再植肢體血液供應(yīng)基本平穩(wěn)，軟組織已愈合。術(shù)后2周,康復(fù)重點(diǎn)是促進(jìn)神經(jīng)功

能的恢復(fù)。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：36

40.1或2最常見的并發(fā)癥是損傷導(dǎo)致截癱，可使病人喪失全部或部分生活自理能力。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：脊柱骨折骨折脫位

三、名詞解釋（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：15.00）

41.甲狀腺危象

（分?jǐn)?shù)：3.00）

正確答案：0

解析：甲狀腺危象：為甲亢術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥,多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、甲亢將狀未很好捽制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān).

表現(xiàn)為高熱、心率增快、惡心、嘔葉.、意識障礙等。

42.堿性反流性胃炎

（分?jǐn)?shù)：3.00）

正確答案：0

解析：堿性反流性胃炎：胃大部切除術(shù)后堿性十二指腸液、膽汁反流入胃，破壞了胃黏膜屏障作用，表現(xiàn)

為劍突下燒灼樣瘩痛、膽汁性嘔吐、體重減輕。

43.機(jī)械性腸梗阻

（分?jǐn)?shù)：3.00）

正確答案：0

解析：機(jī)械性腸梗阻：各種原因引起的腸腔狹窄，腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。

44.分流術(shù)

（分?jǐn)?shù)：3.00）

正確答案：0

解析：分流術(shù)：用手術(shù)吻合血管的方法，將門靜脈和腔靜脈連接起來，使壓力較高的門靜脈系血液直接分

流到腔靜脈中去，從而降低門押脈壓力。

45.膽絞痛

（分?jǐn)?shù):3.00）

正確答案：0

解析：膽絞痛：膽道結(jié)石梗阻引起膽道內(nèi)壓力升高，膽囊強(qiáng)烈收縮而發(fā)生劇烈絞痛，位于右上腹或上腹，

呈陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，可向同側(cè)肩背部放射。

四、簡答題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：15.00）

46.氣管插管病人如何護(hù)理？

（分?jǐn)?shù)：5.00）

正確答案：0

解析：（D對插管的深度做好標(biāo)記，以便于觀察導(dǎo)管是否移位。

⑵聽診肺部呼吸音情況，行無單側(cè)支氣管插管、肺不張。

（3）充氣氣囊壓力應(yīng)小于20、20nmiHg：每4、6小時放氣一次，氣囊壓力不可過大。

⑷保持足夠的液體量，維持體液平衡。

（5）每天進(jìn)行口、鼻腔護(hù)理，隨時清除分泌物。

47.簡述腸梗阻病人腹痛和腹脹的護(hù)理要點(diǎn)。

（分?jǐn)?shù)：5.00）

正確答案：0

解析：（1）禁食、胃腸減壓。

⑵應(yīng)用解痙劑。

⑶減輕腹脹。

48.簡述經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)后（PTC）的護(hù)理。

（分?jǐn)?shù)：5.00）

正確答案：0

解析：術(shù)后平臥4~6小時，每小時測血壓、脈搏、呼吸直至平移；密切觀察有?無出血、感染等征象：合理

使用抗生素和止血藥物：置管引流者需保證引流管的無菌、密閉、通暢、妥善固定，觀察、記錄膽汁的色、

質(zhì)、量，并注意引流管周圍皮狀的保護(hù).

五、病例分析題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：20.00）

患者，男，47歲，患十二指腸潰瘍6年，近三個星期來又出現(xiàn)上腹部疼痛、曖氣、反酸、飽脹。近5天來，

疼痛明顯加重呈持續(xù)性。今天上午突感惡心，繼而嘔吐出大量咖俳色胃液，約600~800ml,大便稀而呈黑

色，便后頭暈、心悸、出汗、乏力、口干、少尿，面色蒼白，血壓75/48ranllg。

問：（分?jǐn)?shù)：10.00）

（1）.該病人可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（分?jǐn)?shù)：5.00）

正確答案：0

解析：該病人并發(fā)了大出血。

（2）.首先應(yīng)該怎樣處理？（分?jǐn)?shù)：5.00）

正確答案：0

解析：對該病人首先采取非手術(shù)治療：

①補(bǔ)充血容量；輸液和輸血，檢測中心靜脈壓和尿量、血細(xì)胞比容；吸氧，改善氧供應(yīng)，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

②積極止血：

a.胃內(nèi)灌注冰生理鹽水，收縮胃血管，減少胃黏膜血流量。

b.胃內(nèi)灌注經(jīng)稀釋的去甲腎上腺素。

c.應(yīng)用H受體拮抗劑和生長抑素。

d.胃鏡下止血：急診胃鏡檢查的同時可施行內(nèi)鏡下止血，包括電凝、激光灼凝、注