顧客摔傷協(xié)議書

顧客摔傷協(xié)議書?甲方（顧客）：姓名：______________________性別：______________________身份證號碼：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（[場所名稱]）：名稱：______________________法定代表人：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲方在乙方場所內(nèi)活動時不慎摔傷，現(xiàn)甲乙雙方就甲方摔傷事宜，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及情況說明甲方于[具體日期]在乙方[詳細(xì)地點(diǎn)]，因[具體原因，如地面濕滑、設(shè)施故障等]不慎摔倒受傷。事故發(fā)生后，乙方立即采取了相應(yīng)的救助措施，將甲方送往附近的[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，目前甲方的傷情為[詳細(xì)描述傷情]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定履行相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)。有權(quán)獲得因本次摔傷事故所產(chǎn)生的合理賠償。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過及自身身體狀況，積極配合乙方處理事故及相關(guān)事宜。按照醫(yī)院的要求進(jìn)行治療，遵循醫(yī)囑，不得擅自中斷治療或延誤病情。提供與事故相關(guān)的有效證明材料，如病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的事故信息及相關(guān)證明材料。在合理范圍內(nèi)對甲方的賠償請求進(jìn)行審核和評估。2.義務(wù)承擔(dān)因自身過錯導(dǎo)致甲方摔傷的相應(yīng)賠償責(zé)任。按照本協(xié)議的約定及時向甲方支付賠償款項(xiàng)。采取積極措施避免類似事故的再次發(fā)生，如加強(qiáng)場所安全管理、完善設(shè)施設(shè)備等。對甲方在事故發(fā)生后的治療過程給予必要的協(xié)助和支持，如協(xié)助辦理保險理賠等事宜。三、賠償事項(xiàng)及金額（一）醫(yī)療費(fèi)用乙方同意承擔(dān)甲方因本次摔傷事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。甲方應(yīng)向乙方提供正規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，乙方在收到票據(jù)后的[具體期限]內(nèi)進(jìn)行核實(shí)并支付相應(yīng)費(fèi)用。經(jīng)核算，截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣[X]元。（二）誤工費(fèi)因甲方受傷無法正常工作，乙方同意賠償甲方誤工費(fèi)。誤工費(fèi)按照甲方受傷前的月平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，誤工期限根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明確定為[X]天。經(jīng)計(jì)算，甲方的誤工費(fèi)為人民幣[X]元。（三）護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后生活需要他人護(hù)理，乙方同意按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，賠償甲方護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限為[X]天，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。（四）營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷情，乙方同意賠償甲方營養(yǎng)費(fèi)。營養(yǎng)費(fèi)按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，營養(yǎng)期限為[X]天，營養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。（五）交通費(fèi)甲方因就醫(yī)及處理事故事宜產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方同意按照實(shí)際發(fā)生的金額進(jìn)行賠償。甲方應(yīng)提供相應(yīng)的交通票據(jù)，經(jīng)乙方核實(shí)后，交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。（六）精神損害撫慰金本次摔傷事故給甲方身體和精神上造成了一定的痛苦，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元，以彌補(bǔ)甲方的精神損失。綜上所述，乙方應(yīng)向甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：______________________）。四、支付方式及期限乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體期限]內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定如實(shí)陳述事故情況或提供虛假證明材料，乙方有權(quán)拒絕支付或追回已支付的賠償款項(xiàng)，并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定按時足額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[具體期限]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時承擔(dān)甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：______________________簽訂日期：___