騎車摔傷協(xié)議書

騎車摔傷協(xié)議書?甲方（傷者）：姓名：______性別：______身份證號碼：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______乙方（責任人或相關(guān)方）：姓名：______性別：______身份證號碼：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______鑒于甲方在騎車過程中不慎摔傷，乙方與本次事件存在一定關(guān)聯(lián)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就甲方騎車摔傷事宜達成如下協(xié)議：一、事件概述甲方于______年______月______日，在______地點（詳細描述事故發(fā)生地點），因騎車時______（具體原因，如路面濕滑、避讓障礙物等）導致摔傷。事故發(fā)生后，甲方身體受到不同程度損傷，經(jīng)送醫(yī)診斷為______（詳細列出受傷部位及診斷結(jié)果）。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行相應(yīng)義務(wù)，包括但不限于支付賠償款項、協(xié)助辦理保險理賠等。有權(quán)獲得因本次摔傷所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等相關(guān)賠償。2.義務(wù)如實向乙方陳述事故發(fā)生經(jīng)過及自身身體狀況，提供真實有效的醫(yī)療診斷證明、病歷、費用清單等相關(guān)資料，以便乙方進行核實和處理。積極配合乙方及相關(guān)機構(gòu)進行調(diào)查、調(diào)解、保險理賠等工作，按照要求提供必要的協(xié)助。根據(jù)醫(yī)生建議進行治療和康復(fù)，避免因自身過錯導致傷情加重或延誤康復(fù)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實、完整的事故信息及相關(guān)資料，以便準確評估責任和損失。在甲方提供虛假信息或不配合相關(guān)工作時，有權(quán)暫停履行本協(xié)議約定的部分或全部義務(wù)。2.義務(wù)對甲方的摔傷表示同情和關(guān)切，并積極協(xié)助甲方處理后續(xù)事宜。根據(jù)本協(xié)議約定，承擔相應(yīng)的賠償責任或協(xié)助甲方獲得合理賠償。協(xié)助甲方辦理保險理賠手續(xù)，提供必要的證明文件和信息。三、賠償責任與方式（一）賠償項目及金額1.醫(yī)療費用乙方同意承擔甲方因本次騎車摔傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。根據(jù)甲方提供的有效醫(yī)療票據(jù)，經(jīng)雙方核實后，截至協(xié)議簽訂之日，已產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣______元（大寫：______元整）。后續(xù)因本次摔傷繼續(xù)產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用，乙方也將按照實際發(fā)生金額承擔。2.誤工費考慮到甲方因摔傷無法正常工作，乙方同意賠償甲方誤工費。誤工費按照甲方受傷前月平均工資標準計算，誤工期限根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明確定為______天。經(jīng)核算，甲方誤工費共計人民幣______元（大寫：______元整）。3.護理費由于甲方受傷后生活需要他人護理，乙方同意支付護理費。護理費標準按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算，護理期限為______天。經(jīng)協(xié)商，護理費共計人民幣______元（大寫：______元整）。4.營養(yǎng)費根據(jù)甲方的傷情，乙方同意賠償甲方營養(yǎng)費。營養(yǎng)費標準按照每天______元計算，營養(yǎng)期限為______天。因此，營養(yǎng)費共計人民幣______元（大寫：______元整）。5.其他費用若甲方因本次摔傷還產(chǎn)生了如交通費、住宿費等其他合理費用，乙方將根據(jù)實際發(fā)生金額予以賠償。截至協(xié)議簽訂之日，甲方已產(chǎn)生的交通費共計人民幣______元（大寫：______元整），住宿費共計人民幣______元（大寫：______元整），乙方對此予以認可，并同意承擔相應(yīng)費用。綜上所述，乙方應(yīng)向甲方支付的各項賠償費用總計人民幣______元（大寫：______元整）。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______賬戶名稱：______賬號：______四、保險理賠1.雙方同意，乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方辦理與本次騎車摔傷事故相關(guān)的保險理賠事宜。乙方應(yīng)提供必要的證明文件和信息，配合甲方填寫保險理賠申請表格等。2.若通過保險理賠獲得的款項高于乙方按照本協(xié)議應(yīng)承擔的賠償金額，超出部分歸甲方所有；若保險理賠獲得的款項低于乙方按照本協(xié)議應(yīng)承擔的賠償金額，乙方應(yīng)補足差額部分。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定，提供虛假信息或故意隱瞞重要事實，導致乙方無法正常履行義務(wù)或遭受損失的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的全部賠償款項，并按照本協(xié)議賠償總額的______%向乙方支付違約金。2.若甲方未按照醫(yī)生建議進行治療和康復(fù)，因自身過錯導致傷情加重或延誤康復(fù)的，由此產(chǎn)生的額外費用由甲方自行承擔。乙方有權(quán)減少或不再承擔因甲方過錯導致增加的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方在協(xié)助甲方辦理保險理賠過程中存在故意拖延、不配合或提供虛假信息等行為，導致甲方無法獲得保險理賠或遭受損失的，乙方應(yīng)承擔甲方因此遭受的全部損失，并按照本協(xié)議賠償總額的______%向甲方支付違約金。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：______簽訂日