中醫(yī)治療抑郁癥

中醫(yī)治療抑郁癥1.

睡眠困難，譬如難以入睡、易醒或早醒.....2.感覺(jué)緊張不安.....3.覺(jué)得容易動(dòng)怒.....4.感覺(jué)憂郁、心情低落.....5.覺(jué)得比不上別人.....6.

*

有自殺的想法.....完全沒(méi)有

輕微

中等程度

厲害

非常厲害心情溫度計(jì)

「在最近一星期中(包含今天)」，圈選?經(jīng)常感到情緒低落、沮喪或絕望?對(duì)日?；顒?dòng)皆失去興趣或樂(lè)趣?胃口不佳、體重顯著減輕?失眠或睡眠過(guò)度?精神運(yùn)動(dòng)激昂或遲滯?常感到疲勞或缺乏活力?無(wú)價(jià)值感或過(guò)度不適當(dāng)?shù)淖飷焊?思考無(wú)法集中、注意力減退或猶豫不決?反覆地想到死亡或已有一詳細(xì)自殺計(jì)劃9項(xiàng)中符合5項(xiàng)持續(xù)時(shí)間2周以上可診斷為majordepression什么是抑郁癥Major

Depression的細(xì)分類(lèi)?Singleepisode:

只發(fā)作過(guò)一次?Recurrentepisode：發(fā)作大于兩次，且兩次之間

有至少兩個(gè)月不符合重郁癥發(fā)作定義?

Chronicepisode：singleepisode發(fā)作超過(guò)兩年什么是抑郁癥?輕度抑郁癥（輕郁癥）：持續(xù)數(shù)天的情緒低落，影響到日

常生活，輕郁癥癥狀有失眠、易怒、注意力不足、胃口及

體重改變、物質(zhì)濫用等征兆

。?

中度抑郁癥：除了輕郁癥的癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)自我價(jià)值低

落、工作效率變差、過(guò)度擔(dān)憂、變得極度敏感等征兆

。?重度抑郁癥（重郁癥）：不只當(dāng)事人，連緊密生活的旁人也能查覺(jué)異狀。重郁癥狀除了上述，還會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、對(duì)刺激幾無(wú)反應(yīng)的「木僵」、自殺念頭等征兆。什么是抑郁癥鑒別季節(jié)性情感疾患(Seasonalaffectivedisorder)低落性情感疾患

(Dysthymicdisorder)精神病性憂郁

(Psychoticdepression)產(chǎn)后抑郁癥

(Postpartumdepression)根據(jù)統(tǒng)計(jì)根據(jù)衛(wèi)福部推估，全臺(tái)約

200

萬(wàn)人有抑郁癥;WHO

數(shù)據(jù)，全球約有2~4

億的人口抑郁癥平均每

100

人有

3

人罹患抑郁癥女性一生中發(fā)生抑郁癥機(jī)率約為

10%～

20%

男性則為

5%～

12%女性是男性的兩倍好發(fā)年紀(jì)20-40歲1.5-3倍的危險(xiǎn)分居

寡居

離婚者

危險(xiǎn)性較高已婚男性

<

未婚男性已婚女性

>

未婚女性哪些人容易有抑郁癥?危險(xiǎn)因子

關(guān)聯(lián)性性別年齡家族史婚姻狀況Blazeretal.Am

J

Psychiatry.

1994Stahl

Essential

Psychopharmacology.2000為什么會(huì)得抑郁癥??生物性：腦內(nèi)生物傳導(dǎo)、內(nèi)分泌、大腦構(gòu)造改

變，影響神經(jīng)傳導(dǎo)。如：血清素、多巴胺、正

腎上腺素等不正常變化

。?基因性：精神疾病遺傳，

抑郁癥亦可能，

臨床

上觀察到家族憂郁病史。?心理社會(huì)性：個(gè)人性格、生活壓力、早期失親、

家庭問(wèn)題、重大創(chuàng)傷事件（如：性騷擾、性侵

害）等，都有可能導(dǎo)致抑郁癥。原因不單一生理、心理因素交互影響

可能突發(fā)，可能長(zhǎng)期累積引發(fā)血清素偏低，劇變、環(huán)境與生活壓力加成但亦有患者并未遭逢重大壓力事件，沒(méi)有明顯原因，突然出現(xiàn)抑郁癥狀。完美主義、自我要求高、強(qiáng)迫型人格或是酗酒、藥物、物質(zhì)濫用等，

為高危險(xiǎn)群君抑郁癥患者因其抑郁癥狀，導(dǎo)致各種生理功能減退，影響不亞于糖尿病心血管疾病

肺

部疾病

慢性疼痛

關(guān)節(jié)炎等慢性疾病WHO宣稱

抑郁癥

艾滋病

癌癥并列21世紀(jì)三大疾病之一現(xiàn)行西藥治療三環(huán)抗憂郁劑單胺氧化酶抑制劑血清素及去甲腎上腺素再吸收抑制劑

選擇性血清素再攝取抑制劑非典型抗抑郁藥+

常見(jiàn)藥物副作用腸胃?

便祕(mì)

惡心?食欲不振或暴飲暴食?

體重減少或增加睡眠?

嗜睡或失眠自律神經(jīng)?

口干?

冒汗?

性功能障礙風(fēng)險(xiǎn)?

非典型抑郁癥藥物?

初期增加自殺機(jī)率抑郁癥可以不治療嗎?輕度可不用治療，有惡化風(fēng)險(xiǎn)

重度一定要治療心理治療輕度抑郁癥有效，療效可和藥物相當(dāng)

中度或重度者，仍須合并抗憂郁藥物40%復(fù)原20%轉(zhuǎn)為輕度憂郁

或是部分復(fù)原40%仍持續(xù)憂郁未治療的病程正常憂郁1年陽(yáng)光型抑郁癥陽(yáng)光抑郁癥?

美國(guó)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站「健康在線」（Healthline）1.一般，

抑郁癥與悲傷、嗜睡和絕望相連結(jié)——ex無(wú)法起床2.但抑郁癥的表現(xiàn)因人而異。3.內(nèi)心憂郁但外表看起來(lái)非?？鞓?lè)或滿足4.公共生活及形象通常是「組合在一起」的

，正

?；蛲昝?。1.能量水平可能不會(huì)受到影響（除非一個(gè)人獨(dú)處時(shí)）。2.

《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）未將「微笑憂

郁癥」

視為正式病名3.可能為「非典型特征」的重度抑郁癥。4.抑郁癥的高功能形式，患者看起來(lái)正常，在日常生活中

表現(xiàn)得很好，向外人隱藏自己的真實(shí)情緒，陽(yáng)光抑郁癥中醫(yī)

HOW

HOW?

郁之甚者，治之奈何?木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，

土郁奪之，金郁泄之，水郁折之?

東漢《金匱要略．?huà)D人雜病》?

婦人臟躁

喜悲傷欲哭

象如神靈所作

數(shù)欠伸

甘

麥大棗湯主之?

婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?

戰(zhàn)國(guó)至秦漢《黃帝內(nèi)經(jīng)》

無(wú)郁病之名

有「五氣

之郁」歷

史?

結(jié)氣病者，憂思所生也。心有所存，神有所

止，氣留而不行，故結(jié)于內(nèi)?

金元《丹溪心法．六郁》

郁病專(zhuān)篇?

氣血沖和，萬(wàn)病不生，

一有怫郁，諸病生焉。

故人身諸病，多生于郁?

隋《諸病源侯論．氣病諸侯．結(jié)氣》歷

史肝臟腑病機(jī)痰阻郁氣滯血瘀脾虛腎虛氣機(jī)升降?現(xiàn)代郁病(狹義)

：因郁而病的情志之郁?張景岳：惱怒

思慮

悲憂

是郁病起病因素?葉天士：

《臨證指南醫(yī)案．

郁》

郁證全在病者能移情易性?王清任：

《醫(yī)林改錯(cuò)．

血府逐瘀湯所治之癥目》

暓悶

即小事不能開(kāi)展，

即是血瘀

以活血化瘀治療郁病郁病思郁?

啟脾丸?

逍遙飲?

固陰煎憂郁?

神香散?

歸脾湯?

七福飲怒郁?

解肝煎?

越鞠丸?

五味異功散郁病中醫(yī)什么都看?分門(mén)別類(lèi)的證型痰濁阻竅

治則：健脾化痰，豁痰開(kāi)竅代表方·頭重如裹

。細(xì)滑·呆若木方藥雞常用藥物瘀血內(nèi)阻

香附·

川牛

赤治則：活血化瘀，開(kāi)竅醒腦何首扁、紫河車(chē)等舌質(zhì)暗或有瘀斑代表方

血方藥宜雞方藥常用

黃

。心肝火旺

天麻草決舌

苔少而干·服弦。治則：清心瀉火

牡丹加減舌苔白膩齒痕苔.舌質(zhì)紅絳連連看血瘀氣虛.痰濕失連連看常用藥材香附丹蔘珍珠母

百合常用藥材酸棗仁桑葉石菖蒲郁金百會(huì)

勞宮

內(nèi)關(guān)

膻中

三陰交

神門(mén)

耳神門(mén)

耳心點(diǎn)保健穴位戰(zhàn)國(guó)齊王宋國(guó)名醫(yī)文摯明朝李大諫

的爹當(dāng)代御醫(yī)項(xiàng)關(guān)令先生

的太太金代張從正金元四大名醫(yī)清朝某巡按大人不務(wù)正業(yè)的老中醫(yī)情志治療的故事

故事取材自網(wǎng)絡(luò)

如有雷同純屬巧合多多關(guān)心自己和身旁的親友陪伴要點(diǎn)1.

不帶批判的態(tài)度陪伴