醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號：__________________住址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于患者[患者姓名]于[就診時間]在乙方處就診，因[具體醫(yī)療情況描述]引發(fā)了醫(yī)療糾紛。為妥善解決該糾紛，甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、糾紛詳情1.就診過程：患者[患者姓名]因[疾病名稱]于[就診時間]前往乙方處就診，乙方為患者進(jìn)行了[檢查項目、治療手段等詳細(xì)醫(yī)療過程描述]。2.爭議焦點：甲方認(rèn)為乙方在診療過程中存在[具體醫(yī)療過錯行為，如誤診、誤治、未盡告知義務(wù)等]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了[不良后果，如病情加重、產(chǎn)生并發(fā)癥等]。乙方則認(rèn)為自身診療行為符合醫(yī)療規(guī)范，不存在過錯。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對糾紛的處理意見和方案。有權(quán)要求乙方提供與糾紛相關(guān)的病歷資料、診斷證明等文件。有權(quán)就糾紛的處理與乙方進(jìn)行協(xié)商，并提出自己的合理訴求。2.義務(wù)如實向乙方陳述患者的病情、病史以及就診過程中的相關(guān)情況。配合乙方進(jìn)行調(diào)查、核實糾紛相關(guān)事實，提供必要的協(xié)助。按照本協(xié)議約定接受乙方的處理結(jié)果，不得再就本糾紛向乙方提出無理要求。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對糾紛的事實進(jìn)行調(diào)查、核實，要求甲方提供相關(guān)證據(jù)。有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，對自身診療行為進(jìn)行解釋和說明。有權(quán)按照本協(xié)議約定，要求甲方履行相應(yīng)義務(wù)。2.義務(wù)向甲方提供真實、完整的病歷資料、診斷證明等文件，不得隱匿、篡改或銷毀相關(guān)證據(jù)。組織相關(guān)專家對糾紛進(jìn)行評估、分析，根據(jù)評估結(jié)果制定合理的處理方案。按照本協(xié)議約定，對甲方進(jìn)行賠償或補償，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。三、處理方式及內(nèi)容1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意給予甲方以下賠償/補償（具體內(nèi)容）醫(yī)療費：乙方同意承擔(dān)患者因本次糾紛所產(chǎn)生的后續(xù)治療費用共計人民幣[X]元。該費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費等。甲方應(yīng)提供真實有效的票據(jù)，經(jīng)乙方審核后予以報銷。誤工費：考慮到患者因本次糾紛導(dǎo)致的誤工損失，乙方同意賠償甲方誤工費人民幣[X]元。甲方需提供所在單位出具的誤工證明及收入減少的相關(guān)證據(jù)，按照實際誤工天數(shù)計算誤工費。護(hù)理費：根據(jù)患者的實際護(hù)理需求，乙方同意支付護(hù)理費人民幣[X]元。護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬計算，護(hù)理期限為[具體護(hù)理天數(shù)]天。營養(yǎng)費：為促進(jìn)患者康復(fù)，乙方同意給予甲方營養(yǎng)費人民幣[X]元。營養(yǎng)費的給付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的病情及恢復(fù)情況，參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。精神損害撫慰金：鑒于本次糾紛給患者及家屬帶來的精神痛苦，乙方同意支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。2.賠償/補償支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將上述賠償/補償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________3.病歷資料及相關(guān)文件的處理乙方應(yīng)在支付賠償/補償款項后的[X]個工作日內(nèi)，將患者的病歷資料、診斷證明等相關(guān)文件原件交還給甲方。同時，乙方應(yīng)提供病歷資料的復(fù)印件留存，以備后續(xù)查閱。甲方收到病歷資料原件后，應(yīng)妥善保管，不得擅自更改或銷毀。如因甲方原因?qū)е虏v資料丟失或損壞，責(zé)任由甲方自行承擔(dān)。四、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實陳述病情或不配合乙方調(diào)查、核實相關(guān)事實，導(dǎo)致乙方無法準(zhǔn)確判斷糾紛責(zé)任或處理糾紛，甲方應(yīng)返還乙方已支付的全部賠償/補償款項，并承擔(dān)因此給乙方造成的一切損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按照約定支付賠償/補償款項或提供相關(guān)病歷資料等文件，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付全部賠償/補償款項及違約金，同時承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。3.如一方違反本協(xié)議約定，給對方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議