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文檔簡介
器官捐贈(zèng)退訂協(xié)議書?甲方(退訂方):姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào)碼:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________乙方(接收方):名稱:____________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于甲方曾表示愿意參與器官捐贈(zèng)事宜,現(xiàn)甲方因[具體原因]決定退訂器官捐贈(zèng)意向,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》的相關(guān)規(guī)定,就甲方退訂器官捐贈(zèng)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景及目的本協(xié)議旨在明確雙方在甲方退訂器官捐贈(zèng)過程中的權(quán)利、義務(wù),規(guī)范雙方行為,確保退訂行為合法、有序進(jìn)行,維護(hù)雙方的合法權(quán)益,避免因退訂事宜引發(fā)的糾紛。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述甲方此前表達(dá)了愿意在身故后或符合特定醫(yī)療條件下,將自身的部分器官(如心臟、肝臟、腎臟等具體器官,可根據(jù)實(shí)際情況列舉)捐贈(zèng)給有需要的患者,以救助他人生命、改善他人健康狀況。乙方作為負(fù)責(zé)器官捐贈(zèng)接收與協(xié)調(diào)等相關(guān)工作的組織或機(jī)構(gòu),為器官捐贈(zèng)事宜提供專業(yè)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)及后續(xù)相關(guān)服務(wù)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)基于自身意愿,決定是否繼續(xù)參與器官捐贈(zèng),并有權(quán)在本協(xié)議約定的條件下退訂器官捐贈(zèng)意向。在退訂過程中,甲方有權(quán)要求乙方提供必要的協(xié)助與信息,以便其了解退訂的具體流程、可能產(chǎn)生的影響等相關(guān)情況。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方告知其退訂器官捐贈(zèng)的真實(shí)原因及相關(guān)信息,不得隱瞞或提供虛假情況。甲方應(yīng)按照乙方要求,配合完成退訂所需的各項(xiàng)手續(xù)及文件簽署工作,確保退訂流程的順利進(jìn)行。在退訂后,甲方應(yīng)妥善處理與器官捐贈(zèng)相關(guān)的個(gè)人信息及資料,不得隨意泄露或用于其他非本協(xié)議約定的目的。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方提供退訂所需的真實(shí)、準(zhǔn)確信息,并有權(quán)對(duì)甲方提供的信息進(jìn)行核實(shí)。在甲方退訂后,乙方有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定和程序,對(duì)甲方原器官捐贈(zèng)意向記錄進(jìn)行調(diào)整和處理。2.義務(wù)乙方應(yīng)向甲方詳細(xì)說明退訂器官捐贈(zèng)的流程、可能產(chǎn)生的法律后果及對(duì)相關(guān)后續(xù)工作的影響,確保甲方充分理解退訂的性質(zhì)和意義。乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理退訂手續(xù),提供必要的文件模板、指導(dǎo)及相關(guān)證明材料,確保退訂手續(xù)的合法性和有效性。乙方應(yīng)嚴(yán)格保密甲方的個(gè)人信息及退訂相關(guān)事宜,不得向任何無關(guān)第三方泄露,除非法律法規(guī)另有規(guī)定。四、退訂流程(一)甲方提出退訂申請(qǐng)甲方應(yīng)向乙方提交書面的退訂申請(qǐng),明確表達(dá)其退訂器官捐贈(zèng)的意愿,并詳細(xì)說明退訂原因。退訂申請(qǐng)應(yīng)包括但不限于甲方姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、原器官捐贈(zèng)意向說明及退訂原因等內(nèi)容。(二)乙方審核與告知乙方收到甲方退訂申請(qǐng)后,應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括甲方提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性以及退訂申請(qǐng)是否符合相關(guān)規(guī)定和程序。經(jīng)審核無誤后,乙方應(yīng)及時(shí)告知甲方審核結(jié)果,并向甲方提供退訂所需的具體手續(xù)及文件清單。(三)手續(xù)辦理甲方應(yīng)在收到乙方通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi),按照乙方要求辦理退訂手續(xù)。手續(xù)辦理內(nèi)容包括但不限于簽署相關(guān)退訂聲明、提交個(gè)人身份證明文件、配合乙方進(jìn)行信息核對(duì)等。甲方應(yīng)確保所提交的文件真實(shí)、有效,簽署的聲明清晰表達(dá)其退訂意愿且不存在任何欺詐、脅迫等違法情形。(四)確認(rèn)與存檔乙方在收到甲方完成的退訂手續(xù)文件后,應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行確認(rèn)。確認(rèn)無誤后,乙方應(yīng)對(duì)甲方的退訂申請(qǐng)及相關(guān)手續(xù)文件進(jìn)行妥善存檔,作為后續(xù)處理該事項(xiàng)的依據(jù)。五、違約條款(一)甲方違約1.若甲方未如實(shí)告知退訂原因或提供虛假信息,導(dǎo)致乙方基于錯(cuò)誤信息做出相關(guān)決策或安排,甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的一切損失,包括但不限于乙方為處理該事項(xiàng)所支出的合理費(fèi)用(如調(diào)查費(fèi)用、法律費(fèi)用等)、因甲方虛假信息可能引發(fā)的潛在法律風(fēng)險(xiǎn)及賠償責(zé)任等。2.若甲方未按照本協(xié)議約定的流程和時(shí)間要求辦理退訂手續(xù),經(jīng)乙方書面催告后仍未在合理期限內(nèi)完成的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的損失。損失賠償范圍包括但不限于乙方為等待甲方辦理手續(xù)而延誤的其他捐贈(zèng)相關(guān)工作所產(chǎn)生的機(jī)會(huì)成本、因甲方違約導(dǎo)致的可能對(duì)其他受助患者造成的潛在影響等間接損失。(二)乙方違約1.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方說明退訂流程、法律后果及相關(guān)影響,導(dǎo)致甲方在不充分了解的情況下做出退訂決定,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方應(yīng)采取措施彌補(bǔ)甲方因信息不充分而可能遭受的損失,如提供額外的解釋說明、協(xié)助甲方重新評(píng)估退訂決定等。2.若乙方未按照協(xié)議約定的時(shí)間要求審核甲方退訂申請(qǐng)、告知審核結(jié)果或辦理相關(guān)手續(xù),每逾期一日,應(yīng)按照本協(xié)議標(biāo)的金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已收取的與器官捐贈(zèng)相關(guān)的費(fèi)用(如有),同時(shí)承擔(dān)因此給甲方造成的損失。損失賠償范圍包括但不限于甲方因等待乙方辦理手續(xù)而產(chǎn)生的時(shí)間成本、可能對(duì)甲方生活或工作造成的不利影響等。3.若乙方違反保密義務(wù),向無關(guān)第三方泄露甲方個(gè)人信息及退訂相關(guān)事宜,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的全部損失。損失賠償范圍包括但不限于甲方因個(gè)人信息泄露可能面臨的精神損害賠償、經(jīng)濟(jì)損失(如因信息泄露導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)損失、名譽(yù)受損可能帶來的商業(yè)機(jī)會(huì)損失等)以及甲方為維護(hù)自身權(quán)益所支出的合理費(fèi)用(如律師費(fèi)、調(diào)查費(fèi)等)。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律
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