正常分娩產(chǎn)程護(hù)理

演講人：日期:正常分娩產(chǎn)程護(hù)理CATALOGUE目錄01產(chǎn)程分期與特點(diǎn)02第一產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)03第二產(chǎn)程護(hù)理措施04第三產(chǎn)程護(hù)理規(guī)范05產(chǎn)后即時(shí)護(hù)理06特殊情況應(yīng)對(duì)01產(chǎn)程分期與特點(diǎn)宮縮情況從宮縮開始至宮口全開，宮縮逐漸加強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間逐漸延長，間歇時(shí)間逐漸縮短。第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）01宮口擴(kuò)張宮口逐漸擴(kuò)張，從初產(chǎn)婦的2-3厘米擴(kuò)張到10厘米，經(jīng)產(chǎn)婦擴(kuò)張速度較快。02胎兒情況胎兒在子宮內(nèi)逐漸下降，胎頭逐漸進(jìn)入產(chǎn)道，為分娩做好準(zhǔn)備。03產(chǎn)婦表現(xiàn)產(chǎn)婦感到宮縮疼痛逐漸加劇，需保持鎮(zhèn)靜，配合呼吸和用力。04胎頭露出后，隨著宮縮和產(chǎn)婦的用力，胎兒逐漸娩出。胎兒娩出產(chǎn)婦需配合宮縮和助產(chǎn)士的指導(dǎo)，正確用力，保持呼吸順暢。產(chǎn)婦表現(xiàn)01020304宮縮更加頻繁和強(qiáng)烈，間歇時(shí)間很短，幾乎無休息時(shí)間。宮縮情況在第二產(chǎn)程中，需注意保護(hù)會(huì)陰，避免會(huì)陰撕裂。會(huì)陰保護(hù)第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）胎盤娩出胎兒娩出后，胎盤隨之娩出，一般在5-30分鐘內(nèi)完成。出血情況此時(shí)產(chǎn)婦會(huì)有一定的出血，需密切監(jiān)測出血量和凝血功能。產(chǎn)婦表現(xiàn)產(chǎn)婦會(huì)感到一陣輕松和舒適，但也可能出現(xiàn)輕微的下腹疼痛。產(chǎn)后觀察產(chǎn)后需在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征和出血情況，確保安全。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）02第一產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)宮縮監(jiān)測與記錄利用胎心監(jiān)護(hù)儀描記宮縮波形曲線，了解宮縮的對(duì)稱性和極性。宮縮波形曲線持續(xù)記錄宮縮的頻率和強(qiáng)度，以及持續(xù)時(shí)間，以判斷產(chǎn)程進(jìn)展。宮縮頻率和強(qiáng)度及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮縮乏力、過強(qiáng)、不協(xié)調(diào)等異常情況，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。宮縮異常情況處理ABCD血壓定期測量產(chǎn)婦的血壓，警惕妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。產(chǎn)婦生命體征觀察體溫定時(shí)測量體溫，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)采取降溫措施。心率監(jiān)測產(chǎn)婦心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速或過緩等異常情況。呼吸觀察產(chǎn)婦呼吸頻率和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸急促或困難等異常情況。采用按摩、呼吸法、熱敷等非藥物鎮(zhèn)痛方法，減輕產(chǎn)婦疼痛。在必要時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛，如哌替啶等。給予產(chǎn)婦心理支持和安慰，緩解其緊張和恐懼情緒，提高疼痛閾值。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期充分休息，保存體力；同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)采取舒適的活動(dòng)姿勢，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。疼痛管理策略非藥物鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛心理支持休息與活動(dòng)03第二產(chǎn)程護(hù)理措施仰臥位分娩適用于大多數(shù)分娩情況，方便醫(yī)護(hù)人員操作。分娩體位指導(dǎo)側(cè)臥位分娩有助于減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血液供應(yīng)。站立位分娩有利于產(chǎn)婦用力，加速產(chǎn)程，但可能增加會(huì)陰撕裂風(fēng)險(xiǎn)。蹲位分娩有助于胎兒頭部更好地適應(yīng)產(chǎn)道，但產(chǎn)婦體力消耗較大。01020304會(huì)陰保護(hù)與接生準(zhǔn)備會(huì)陰保護(hù)在胎頭娩出時(shí)，用手掌或紗布保護(hù)會(huì)陰，避免撕裂。接生準(zhǔn)備準(zhǔn)備好接生工具，如產(chǎn)鉗、胎吸等，并做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備。產(chǎn)婦配合指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，避免過早用力導(dǎo)致會(huì)陰撕裂。胎兒監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測胎兒心率和羊水情況，確保胎兒安全。01020304新生兒初步處理迅速清除新生兒口腔和鼻腔內(nèi)的羊水和粘液，保持呼吸道通暢。清理呼吸道用干凈的毛巾或毛毯包裹新生兒，避免體溫過低。進(jìn)行新生兒阿普加評(píng)分，評(píng)估新生兒整體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。剪斷并結(jié)扎臍帶，做好臍帶消毒和包扎工作，避免感染。阿普加評(píng)分保暖措施臍帶處理04第三產(chǎn)程護(hù)理規(guī)范胎盤娩出觀察測量胎盤娩出后的出血量，判斷是否超過正常范圍。胎盤娩出后出血量觀察胎盤是否完整娩出，如有缺損應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。胎盤娩出是否完整觀察母體有無胎盤滯留、胎盤植入等異常情況。胎盤娩出后母體狀況產(chǎn)后出血預(yù)防胎兒娩出后立即給予宮縮劑，以減少產(chǎn)后出血。給予宮縮劑定期按摩子宮，以促進(jìn)子宮收縮，減少出血。按摩子宮定期測量產(chǎn)婦血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。密切監(jiān)測生命體征010203產(chǎn)婦生命體征復(fù)測定期測量產(chǎn)婦血壓，以監(jiān)測是否出現(xiàn)低血壓或高血壓。定期測量體溫，以判斷是否出現(xiàn)感染或發(fā)熱。監(jiān)測心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。測量血壓測量體溫監(jiān)測心率05產(chǎn)后即時(shí)護(hù)理子宮復(fù)舊評(píng)估腹部觸診輕柔觸摸產(chǎn)婦腹部，感知子宮的硬度、輪廓和位置，評(píng)估子宮收縮情況。密切關(guān)注產(chǎn)婦惡露的排出情況，包括顏色、量和氣味，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。惡露觀察評(píng)估膀胱充盈度，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，避免尿潴留影響子宮收縮。膀胱充盈度評(píng)估幫助產(chǎn)婦采取正確的母乳喂養(yǎng)姿勢，確保嬰兒吸吮有效。母乳喂養(yǎng)支持喂養(yǎng)姿勢指導(dǎo)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確喂養(yǎng)，包括嬰兒含接姿勢、吸吮方式等。母乳喂養(yǎng)技巧傳授協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩和熱敷，促進(jìn)乳汁分泌和排出。乳汁分泌促進(jìn)為產(chǎn)婦提供情感支持和安慰，幫助其緩解緊張情緒，增強(qiáng)自信心。心理支持向產(chǎn)婦普及產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)，包括飲食、衛(wèi)生、休息等方面，提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力。產(chǎn)后知識(shí)宣教評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理焦慮、抑郁等心理問題。心理評(píng)估心理疏導(dǎo)實(shí)施06特殊情況應(yīng)對(duì)尋找原因通過產(chǎn)道檢查、胎兒監(jiān)護(hù)等手段確定產(chǎn)程停滯的原因，如宮縮乏力、產(chǎn)道異常等。產(chǎn)程停滯處理01調(diào)整分娩姿勢嘗試不同的分娩姿勢，如站立、蹲坐、側(cè)臥等，有助于胎兒通過產(chǎn)道。02藥物治療必要時(shí)可使用催產(chǎn)素等藥物促進(jìn)宮縮，加快產(chǎn)程進(jìn)展。03產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)如胎兒窘迫或產(chǎn)程明顯延長，可考慮使用產(chǎn)鉗或胎吸等助產(chǎn)工具。042014胎兒窘迫干預(yù)04010203胎兒監(jiān)護(hù)連續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫情況。給氧治療通過孕婦面罩或鼻導(dǎo)管給氧，提高胎兒血氧含量。停止催產(chǎn)素如使用催產(chǎn)素導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)，應(yīng)立即停止使用。緊急剖宮產(chǎn)如胎兒窘迫嚴(yán)重，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。ABCD術(shù)前準(zhǔn)備做好剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備，包括備皮