兒童口腔科的接診的基本流程

兒童口腔科接診基礎(chǔ)步驟問(wèn)詢患者基礎(chǔ)情況以及病史采集問(wèn)詢患者基礎(chǔ)情況以及病史采集兒童口腔基礎(chǔ)檢驗(yàn)兒童口腔基礎(chǔ)檢驗(yàn)視診、觸診、叩診、探診、牙松動(dòng)度檢驗(yàn)、檢驗(yàn)兒童口腔輔助檢驗(yàn)兒童口腔輔助檢驗(yàn)X線檢驗(yàn)、CBCT、齲活躍性檢測(cè)、牙髓狀態(tài)檢測(cè)、模型分析、試驗(yàn)室檢驗(yàn)疾病診療疾病診療臨床資料搜集臨床資料搜集門診病歷、記存模型、影像資料診療計(jì)劃制訂診療計(jì)劃制訂診療前安排與通知疾病疾病診療兒童行為管理醫(yī)醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查、不適隨診牙外傷接診程序確定全身情況排除顱腦損傷和嚴(yán)重肢體骨折等全身?yè)p傷,才開(kāi)始進(jìn)行病史采集。若合并顱腦、關(guān)鍵臟器傷或肢體嚴(yán)重?fù)p傷,應(yīng)待全身情況穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)以后再診治患牙。問(wèn)詢患者基礎(chǔ)情況以及病史采集（問(wèn)詢家長(zhǎng)為主）1.通常項(xiàng)目

:姓名、性別、年紀(jì)、家庭住址、家長(zhǎng)姓名、聯(lián)絡(luò)方法等。2.主訴:患者關(guān)鍵癥狀、患病部位與發(fā)病時(shí)間。3.現(xiàn)病史::主訴疾病發(fā)生、發(fā)展及診療情況等。4.全身情況5．既往史:過(guò)去口腔健康情況、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、診療史、全身疾病史、藥品過(guò)敏史等。6.家族史注意關(guān)鍵搞清一下幾點(diǎn):eq\o\ac(○,1)外傷是什么時(shí)候發(fā)生？eq\o\ac(○,2)外傷史在哪兒發(fā)生？eq\o\ac(○,3)外傷史怎樣發(fā)生？eq\o\ac(○,4)是否經(jīng)過(guò)初步處理,若經(jīng)過(guò)初步處理,那么是怎樣處理？eq\o\ac(○,5)是否有過(guò)牙外傷史？注意問(wèn)詢患兒自覺(jué)癥狀:有沒(méi)有自發(fā)痛、冷熱刺激痛、咀嚼痛、牙齒移位等。二、兒童立即口腔檢驗(yàn)1.口腔基礎(chǔ)檢驗(yàn)

:從視診、觸診、叩診等方面進(jìn)行（1）頜面部情況:表情與意識(shí)神態(tài)檢驗(yàn)、顏面部外形（是否對(duì)稱或腫脹）和色澤檢驗(yàn)（2）口腔內(nèi)部情況:1）口腔前庭檢驗(yàn):唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝以及系帶情況,注意有沒(méi)有顏色異常、是否有齦溝溢血、牙齦和口腔軟組織是否有撕裂和活動(dòng)性出血2）牙齒檢驗(yàn):eq\o\ac(○,1)數(shù)目、萌出情況、顏色eq\o\ac(○,2)是否有移位:若有移位則應(yīng)確定牙齒移動(dòng)方向和程度,判定是否伴有牙槽骨骨折和骨片缺損、移位。eq\o\ac(○,3)牙冠完整性:若有折斷,應(yīng)確定折斷部位、范圍、程度和有沒(méi)有露髓。3）開(kāi)口度開(kāi)口型檢驗(yàn):患兒本身示指、中指、無(wú)名指。4）咬合檢驗(yàn):有沒(méi)有咬合創(chuàng)傷,能夠幫助判定是否伴有頜骨骨折。（3）叩診和牙齒動(dòng)度檢驗(yàn):應(yīng)注意不應(yīng)引發(fā)患兒猛烈疼痛。因?yàn)閮和揽茖?duì)象年紀(jì)比較小,在檢驗(yàn)有叩痛時(shí),她們往往不能正確表示,故常常要求醫(yī)生經(jīng)過(guò)觀察其表情反應(yīng)來(lái)確定。比如:如在叩診檢驗(yàn)時(shí),患兒往往數(shù)個(gè)牙都有叩痛,此時(shí),醫(yī)生可用鑷子柄或口鏡柄置于患牙上,囑其咬緊,若患兒不能咬緊或咬后立即松開(kāi),則說(shuō)明有叩痛,若患兒能咬緊,并連續(xù)一段時(shí)間。則說(shuō)明其叩痛為假陽(yáng)性。2.口腔影像學(xué)檢驗(yàn)（1）方法:X線片（根尖片、曲面體層片）,CBCT、（2）關(guān)鍵觀察:eq\o\ac(○,1)牙根有沒(méi)有折斷eq\o\ac(○,2)牙周間隙是否有改變、是否存在牙槽骨骨折eq\o\ac(○,3)年輕恒牙應(yīng)觀察牙根發(fā)育情況,乳牙應(yīng)觀察外傷牙下方繼承恒牙胚情況。eq\o\ac(○,4)頜骨有沒(méi)有骨折,骨折段有沒(méi)有移位等診療依據(jù)病史和檢驗(yàn)結(jié)果,綜合判定分析,得出確切診療臨床資料搜集影像資料:口外像:嘴唇放松時(shí)正面像、側(cè)面像口內(nèi)像:正位像。左右側(cè)位像、上下牙弓牙牙合面像診療計(jì)劃制訂:依據(jù)診療,確定初步診療方案或統(tǒng)計(jì)處理過(guò)程1.內(nèi)容立刻處理緊急問(wèn)題,首先是緩解疼痛和控制感染（2）合理安排診療次序（3）請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診（4）清潔口腔,菌斑控制2.診療前安排與通知（1）診療計(jì)劃內(nèi)容（2）診療時(shí)程:通