14《冷熱療法》第十四章

第十四章冷、熱療法護理學基礎(chǔ)——目錄CONTENTS

第一節(jié)冷、熱療的效應(yīng)

第二節(jié)冷療法

第三節(jié)熱療法冷、熱療的效應(yīng)第一節(jié)冷、熱療的效應(yīng)一、生理效應(yīng)冷、熱的生理效應(yīng)通過反射弧完成。當冷、熱的物理因子作用于人體皮膚時，皮膚內(nèi)的溫度感受器感受到溫度的變化，通過傳入神經(jīng)傳到大腦皮質(zhì)感覺中樞，經(jīng)感覺中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合，由傳出神經(jīng)傳出指令，支配效應(yīng)器進行適應(yīng)性調(diào)節(jié)，產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)。冷、熱療法的生理效應(yīng)如表14-1所示。表14-1冷、熱療法的生理效應(yīng)生理指標熱療冷療血管舒張收縮細胞代謝率增加減少毛細血管通透性增加減少血液黏稠度降低增加血液流動速度增快減慢淋巴流動速度增快減慢結(jié)締組織伸展性增強減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快減慢需氧量增加減少體溫上升下降第一節(jié)冷、熱療的效應(yīng)二、繼發(fā)效應(yīng)冷療或熱療超過一定的時間，會產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。這是機體為了避免長時間用冷或用熱造成組織損傷而產(chǎn)生的防御作用。持續(xù)冷療1h，即出現(xiàn)小動脈擴張；持續(xù)熱療1h，擴張的小動脈會發(fā)生收縮。因此，臨床護理工作人員在為患者應(yīng)用冷、熱療法時，如需長時間反復(fù)使用，應(yīng)注意有一定的使用時間和間隔時間以20～30min為宜，如需反復(fù)使用，中間需間隔1h的時間，讓組織有一個復(fù)原的過程，防止繼發(fā)效應(yīng)的產(chǎn)生。冷療法第二節(jié)冷療法一、冷療法的概念冷療法是利用低于人體溫度的物質(zhì)作用于體表皮膚，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮，從而改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。第二節(jié)冷療法二、冷療法的作用（一）減輕局部出血或充血（二）減輕局部組織腫脹和疼痛（三）控制炎癥擴散（四）降低體溫（五）保護腦組織用冷療法可以使血流減慢，血液黏稠度增加，促進血液凝固而控制出血；用冷療法還可以使毛細血管收縮，降低血管通透性，減輕局部組織充血。適用于鼻出血、扁桃體術(shù)后、局部軟組織損傷早期。用冷療法可以使血管壁的通透性降低，滲出減少，從而減輕局部組織腫脹；用冷療法還可以抑制細胞的活動，減慢神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛。適用于急性損傷早期。用冷療法可以使局部血流減少，使細胞的新陳代謝和細菌活力降低，限制炎癥擴散。適用于炎癥早期。冷物直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)使機體散熱，從而降低機體體溫。適用于高熱患者。對頭部使用冷療可以降低腦細胞代謝率，提高腦組織對缺氧的耐受性，減少腦細胞的損害和腦水腫的發(fā)生。適用于顱腦損傷患者。第二節(jié)冷療法三、冷療法的禁忌證（三）慢性炎癥或深部化膿病灶者用冷療法可以使局部血流減慢，血流量減少，妨礙炎癥的吸收和消散。（一）局部血液循環(huán)障礙者局部血液循環(huán)不良的患者采用冷療法，可加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織營養(yǎng)不良、變性壞死。如休克、周圍血管病變、水腫、動脈硬化等患者應(yīng)禁止使用冷療法。（四）冷過敏、昏迷、感覺異常者及年老體弱者對冷過敏者使用冷療法可出現(xiàn)過敏癥狀，如蕁麻疹等；昏迷、感覺異常、年老體弱者因末梢神經(jīng)感知覺功能降低，使用冷療法不當可導(dǎo)致凍傷，因此應(yīng)慎用此法。（二）組織損傷、破裂者用冷療法可導(dǎo)致血液循環(huán)不良，增加組織損傷，影響傷口愈合，因此大面積組織損傷者應(yīng)禁止使用冷療法。（五）冷療的禁忌部位1．枕后、耳廓、陰囊處；2．心前區(qū)；3．腹部；4．足底。第二節(jié)冷療法四、冷療法的影響因素面積冷療法的效應(yīng)與用冷面積大小有關(guān)，應(yīng)用面積越大，產(chǎn)生的效應(yīng)越強；反之，則越弱。13542時間冷療效應(yīng)在一定時間內(nèi)隨著時間的延長而增強，但時間過長則會產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)，甚至還會引起不良反應(yīng)；同時機體對冷的耐受性也增強，敏感性降低，如用冷療時間過長還易引起患者凍傷。溫度冷療的溫度與體表溫度相差越大，機體對冷刺激的反應(yīng)越強。部位身體各部位皮膚的厚薄分布不均，較薄的部位或經(jīng)常不暴露的部位對冷的敏感性強，冷療效果也較好。如物理降溫時，將冷敷物置于大血管處可增強降溫效果。個體差異因機體生理狀態(tài)、精神狀態(tài)、性別、年齡等不同，個體對冷的耐受力也有所不同，所以使用同一強度的溫度刺激，會產(chǎn)生不同的效應(yīng)。第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（一）局部冷療法1．冰袋、冰囊的使用鎮(zhèn)痛、消炎、止血、降溫。目的1）評估患者并解釋：①評估：患者的年齡、病情、意識、體溫、治療情況、局部皮膚狀況、活動能力和合作程度。②解釋：向患者及家屬解釋使用冰袋的目的、方法、注意事項及配合要點。2）護士準備：著裝整潔，洗手，戴口罩，熟悉冰袋的使用方法及作用。3）患者準備：體位舒適，愿意合作。4）用物準備：冰袋或冰囊（見圖14-1）及布套、毛巾、冰塊適量。如用大冰塊時，應(yīng)備帆布袋、木槌、臉盆、冷水。5）環(huán)境準備：病室安靜、整潔，關(guān)閉門窗。操作前準備第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（一）局部冷療法1．冰袋、冰囊的使用圖14-1冰袋、冰囊操作步驟、要點及說明如表14-2所示。操作步驟第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（一）局部冷療法1．冰袋、冰囊的使用表14-2冰袋使用操作步驟操作要點操作說明（1）核對解釋攜用物至床旁，核對患者并解釋確認患者（2）準備冰袋1）在治療室內(nèi)用大冰塊時，將冰塊裝入帆布袋敲成核桃大小，倒入小盆中，用水沖去棱角2）將小冰塊裝入冰袋至1/2～2/3滿3）排氣，扎緊袋口，擦干冰袋外水跡4）將冰袋倒置，檢查冰袋不漏水，套上布套防止冰塊棱角損壞冰袋或引起患者不適便于冰袋與皮膚接觸空氣可加速冰的融化布套可避免冰袋與患者直接接觸（3）放置冰袋1）高熱患者降溫可敷前額、頭頂、頸部、腋窩、腹股溝等體表大血管處（見圖14-2）2）扁桃體摘除術(shù)后的患者將冰袋置于頸前頜下兩側(cè)放置前額時，應(yīng)將冰袋懸掛在支架上，以減輕局部壓力，但冰袋必須與前額皮膚接觸第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（一）局部冷療法1．冰袋、冰囊的使用表14-2（續(xù)）

冰袋使用操作步驟操作要點操作說明（4）放置時間不超過30min以防產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)（5）觀察患者局部皮膚發(fā)紫或有麻木感時，停止使用

（6）用物處理1）協(xié)助患者取舒適臥位，整理病床單元。如為降溫，30min后應(yīng)測體溫2）將冰袋內(nèi)冰水倒凈，倒掛晾干，向袋內(nèi)吹氣并夾緊袋口存放于蔭涼處備用，布套送洗

（7）記錄記錄冷療部位、時間、效果、反應(yīng)等

第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（一）局部冷療法1．冰袋、冰囊的使用圖14-2冰袋、冰囊的放置（a）

（b）

（c）第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（一）局部冷療法1．冰袋、冰囊的使用1）隨時觀察冰袋漏水、冰塊融化情況，如破損，應(yīng)及時更換。2）冷療時間最長不超過30min，以防發(fā)生繼發(fā)效應(yīng)，若需長時間使用，至少間隔1h。3）注意觀察用冷療部位血液循環(huán)狀況，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫或有麻木感等，應(yīng)立即停止用冷。4）隨時觀察，及時更換冰塊。注意事項第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（一）局部冷療法2．冰帽、冰槽的使用降低頭部溫度，預(yù)防腦水腫。目的1）評估患者并解釋：①評估：患者的年齡、病情、意識、體溫、治療情況、局部皮膚狀況、活動能力和合作程度。②解釋：向患者及家屬解釋使用冰帽（冰槽）的目的、方法、注意事項及配合要點。2）護士準備：著裝整潔，洗手，戴口罩，熟悉冰帽（冰槽）的使用方法及作用。3）患者準備：體位舒適、愿意合作。4）用物準備：①冰帽（見圖14-3）、冰塊適量、臉盆、木槌、海綿墊、橡膠單及中單各一條、治療巾；②冰槽（見圖14-3），除上述用物，另加治療巾、毛巾、未脫脂棉球、凡士林紗布、肛表。5）環(huán)境準備：病室安靜、整潔，關(guān)閉門窗。操作前準備第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（一）局部冷療法2．冰帽、冰槽的使用圖14-3冰帽、冰槽操作步驟、要點及說明如表14-3所示。操作步驟第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（一）局部冷療法2．冰帽、冰槽的使用表14-3冰帽、冰槽使用操作步驟操作要點操作說明（1）核對解釋攜用物至床旁，核對患者并解釋確認患者（2）備冰如大冰塊，將冰塊敲成核桃大小，放入水盆中去棱角，將冰塊裝入冰帽

（3）降溫1）冰帽降溫去枕，鋪橡膠單及中單于患者頭下；鋪治療巾于冰帽內(nèi)，將患者的頭置于冰帽內(nèi)，后頸部、雙耳外面墊海綿墊，將排水管置于水桶中2）冰槽降溫將患者的頭置于冰槽內(nèi)，雙耳道塞未脫脂棉球，雙眼用凡士林紗布遮蓋，后頸部、雙耳外面墊海綿墊，將排水管置于水桶中防止枕后、外耳凍傷

保護眼睛，防止冰水流入耳內(nèi)（4）觀察記錄記錄冷療的部位、時間、效果、反應(yīng)，每30min測量一次體溫，保持肛溫在33℃左右，不低于30℃防止心室纖顫等并發(fā)癥發(fā)生（5）用物處理操作完畢，整理病床單元，冰帽處理同冰袋，將冰槽內(nèi)冰水倒空，消毒備用

（6）記錄記錄冷療時間、效果、反應(yīng)

第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（一）局部冷療法2．冰帽、冰槽的使用1）冷療時間最長不超過30min，以防發(fā)生繼發(fā)效應(yīng)，若需長時間使用，中間至少間隔1h。2）使用冰槽降溫時，每30min測一次體溫。3）觀察患者頭部皮膚變化，每10min查看一次局部皮膚的顏色，重點觀察患者耳廓部位。注意事項第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（一）局部冷療法3．冷濕敷法消腫、止痛、降溫。目的1）評估患者并解釋：①評估：患者的年齡、病情、意識、體溫、治療情況、局部皮膚狀況、活動能力和合作程度。②解釋：向患者及家屬解釋使用冷濕敷法的目的、方法、注意事項及配合要點。2）護士準備：著裝整潔，洗手，戴口罩，熟悉冷濕敷的使用方法及作用。3）患者準備：使患者理解冷濕敷的意義并接受治療。4）用物準備：治療盤內(nèi)，紗布、敷布兩塊、止血鉗兩把；治療盤外，冰水盆、凡士林、棉簽、一次性治療巾、干毛巾、屏風、彎盤。5）環(huán)境準備：病室安靜、整潔，關(guān)閉門窗。操作前準備第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（一）局部冷療法3．冷濕敷法操作步驟、要點及說明如表14-4所示。操作步驟表14-4冷濕敷法操作步驟操作要點操作說明（1）核對解釋攜用物至床旁，核對患者并解釋確認患者（2）患處準備暴露患處，在需要冷敷的部位下墊一次性治療巾，冷敷部位涂凡士林并蓋一層紗布保護皮膚及床單元必要時用屏風遮擋，保護患者隱私（3）冷敷將敷布浸入冰水盆，用鉗子將敷布擰干，抖開，敷布擰至不滴水為宜（見圖14-4），折疊后敷在患處若冷敷部位為開放性傷口，須按無菌技術(shù)處理傷口（4）更換敷布每2～3min更換一次敷布，一般冷濕敷時間為15～20min確保冷療效果，防止產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)（5）觀察局部皮膚變化及患者反應(yīng)

（6）操作后處理1）擦干冷敷部位，整理病床單元，清理用物2）洗手，記錄冷敷的部位、時間、效果、反應(yīng)消毒后備用第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（一）局部冷療法3．冷濕敷法圖14-4擰敷布法（a）

（b）

（c）（d）第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（一）局部冷療法3．冷濕敷法1）敷布需浸透，擰至不滴水為宜。使用過程中，注意每10min查看一次局部皮膚的顏色，防止發(fā)生凍傷。2）及時更換敷布，以保證療效。3）如有傷口，應(yīng)按照無菌操作技術(shù)的原則進行冷濕敷并更換傷口敷料。注意事項第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（二）全身冷療法1．酒精擦浴為高熱患者降溫。目的1）評估患者并解釋：①評估：患者的年齡、病情、意識、體溫、治療情況、局部皮膚狀況、活動能力和合作程度。②解釋：向患者及家屬解釋酒精擦浴的目的、方法、注意事項及配合要點。2）護士準備：著裝整潔，洗手，戴口罩，熟悉酒精擦浴的操作方法及作用。3）患者準備：使患者了解乙醇擦浴的意義并接受治療。4）用物準備：25%～35%的酒精200～300mL（溫度30℃）、小毛巾2塊、大浴巾、熱水袋（內(nèi)裝60～70℃熱水）、冰袋、酌情備衣物、大單、便器、屏風。5）環(huán)境準備：病室安靜、整潔，關(guān)閉門窗，必要時用屏風遮擋。操作前準備第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（二）全身冷療法1．酒精擦浴操作步驟、要點及說明如表14-5所示。操作步驟表14-5酒精擦浴操作步驟操作要點操作說明（1）核對解釋攜用物至床旁，核對患者并解釋確認患者（2）患處準備松開床尾蓋被，協(xié)助患者脫去上衣，松解褲帶

（3）置冰袋、熱水袋冰袋置于頭部，熱水袋置于足底頭部置冰袋可以幫助降溫并防止頭部充血而引起頭痛；足底置熱水袋可以促進足底血管擴張，減輕頭部充血，并使患者感到舒適第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（二）全身冷療法1．酒精擦浴表14-5（續(xù)）

酒精擦浴操作步驟操作要點操作說明（4）拭浴1）將大浴巾墊于擦拭部位下，小毛巾浸入乙醇中，擰至半干，纏于手上成手套狀，以離心方向進行擦浴2）擦浴順序：①上肢：頸外側(cè)→上臂外側(cè)→手背；側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手掌②腰背部：由上至下擦→臀部③下肢：髂部→大腿外側(cè)→足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；股下→大腿后側(cè)→腘窩→足跟每個部位擦拭完畢后用大浴巾擦干皮膚

擦至腋窩、肘窩、手心處稍用力并延長停留時間擦至腹股溝、腘窩處稍用力并延長停留時間，以促進散熱擦浴全過程不超過20min（5）觀察有無出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白及脈搏、呼吸異常如有異常及時處理（6）操作后處理1）取下熱水袋、整理病床單位2）用物處理3）洗手，記錄用冷時間、效果、反應(yīng)擦浴30min后測體溫并記錄，如體溫降至39℃，需撤掉頭部冰袋第二節(jié)冷療法五、冷療的方法（二）全身冷療法1．酒精擦浴1）酒精擦浴全過程不超過20min，擦浴過程中嚴密觀察患者反應(yīng)。2）禁止擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部。3）血液病患者和新生兒忌用乙醇擦浴。4）腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩等大血管豐富處稍用力擦拭，并延長擦拭時間，以促進散熱。注意事項2．溫水擦浴溫水擦浴時使用溫水，溫度為32～34℃，操作步驟同乙醇擦浴。因溫水無刺激、不過敏，且溫度與正常皮膚溫度相近，患者感覺舒適，尤其適用于新生兒、嬰幼兒的降溫。熱療法第三節(jié)熱療法一、熱療法的概念熱療法是利用高于人體溫度的物質(zhì)作用于體表皮膚，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的舒張，從而改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。第三節(jié)熱療法二、熱療法的作用用熱可以使局部血管擴張，血液循環(huán)加快，血流量增加，增強新陳代謝和白細胞的吞噬功能。炎癥早期用熱，可以促進滲出物的吸收與消散；炎癥后期用熱，可促使白細胞釋放出蛋白溶解酶，溶解壞死組織，有利于炎癥局限。（一）促進炎癥的消退和局限用熱可以降低痛覺神經(jīng)的興奮性，提高疼痛閾值，從而減輕疼痛；用熱可以改善血液循環(huán)，加速組胺等致痛物質(zhì)的排除，從而減輕疼痛；用熱還可以松弛肌肉，減少肌肉痙攣、僵硬、關(guān)節(jié)強直導(dǎo)致的疼痛。（二）解除或減輕疼痛用熱可以使皮膚血管擴張，增加血流量，全身循環(huán)血量重新分布，從而減輕深部組織充血。（三）減輕深部組織充血給末梢循環(huán)不良的患者用熱，可使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，通過傳導(dǎo)作用，使患者感到溫暖舒適。適用于早產(chǎn)兒、身體虛弱的患者。（四）保暖與舒適第三節(jié)熱療法三、熱療法的禁忌證熱療法的禁忌證未明確診斷的急腹癥面部危險三角區(qū)感染出血性疾病有金屬植入物惡性腫瘤軟組織損傷48h內(nèi)第三節(jié)熱療法四、熱療法的影響因素（一）方式一般濕熱法要優(yōu)于干熱法，因為水比空氣導(dǎo)熱性能強，滲透力大，所以濕熱比干熱效果好。熱療法的效應(yīng)與用熱面積大小有關(guān)。用熱面積越大，則機體反應(yīng)越強，易引起全身反應(yīng)；反之，則機體反應(yīng)弱。（二）面積（三）時間（四）溫度（五）個體差異（六）部位熱療法的效應(yīng)與用熱時間的長短有直接關(guān)系。熱療時間一般為20～30min。熱療的溫度與體表的溫度相差越大，機體對熱刺激的反應(yīng)越強。環(huán)境溫度也直接影響熱療效果。因機體狀態(tài)、精神狀態(tài)、性別、年齡等不同，個體對熱的耐受力也有所不同，所以，使用同一強度的溫度刺激，會產(chǎn)生不同的效應(yīng)。皮膚薄或經(jīng)常不暴露的部位對用熱更為敏感。如軀體的皮膚較薄，對熱比較敏感；而手腳的皮膚較厚，對熱的耐受力強。第三節(jié)熱療法五、熱療的方法（一）干熱法1．熱水袋的使用保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、緩解疲勞。目的1）評估患者并解釋：①評估：患者的年齡、病情、意識、體溫、治療情況、局部皮膚狀況、活動能力和合作程度。②解釋：向患者及家屬解釋使用熱水袋的目的、方法、注意事項及配合要點。2）護士準備：著裝整潔，洗手，戴口罩，熟悉熱水袋的使用方法及作用。3）患者準備：使患者理解使用熱水袋的意義并接受治療。4）用物準備：熱水袋及布套、熱水（60～70℃）、水溫計、量杯、毛巾。5）環(huán)境準備：病室安靜、整潔，關(guān)閉門窗。操作前準備第三節(jié)熱療法五、熱療的方法（一）干熱法1．熱水袋的使用操作步驟、要點及說明如表14-6所示。操作步驟表14-6熱水袋使用操作步驟操作要點操作說明（1）核對解釋攜用物至床旁，核對患者并解釋確認患者，取得合作（2）測量、調(diào)節(jié)水溫成人60～70℃，昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍，循環(huán)不良等患者，水溫應(yīng)低于50℃

（3）備熱水袋1）灌袋：放平熱水袋、去塞、一手持袋口邊緣，另一手灌水（見圖14-5），灌熱水至1/2～2/3滿2）驅(qū)氣：熱水袋緩慢放平，排出袋內(nèi)空氣并擰緊塞子3）檢查：用毛巾擦干熱水袋，倒提，檢查4）加套：將熱水袋裝入布套檢查熱水袋有無破損，以防漏水

可避免熱水袋與患者皮膚接觸，增進舒適第三節(jié)熱療法五、熱療的方法（一）干熱法1．熱水袋的使用表14-6（續(xù)）

熱水袋使用操作步驟操作要點操作說明（4）放置熱水袋放置所需部位，袋口朝身體外側(cè)防止漏水燙傷患者（5）放置時間不超過30min以防出現(xiàn)繼發(fā)反應(yīng)，熱水袋的溫度降低時及時更換熱水（6）觀察一旦皮膚出現(xiàn)疼痛、潮紅，則停止使用，并在局部涂凡士林保護皮膚

（7）操作后處理1）整理病床單元，清理用物2）洗手、記錄熱水袋倒掛晾干，向袋內(nèi)吹氣，旋緊塞子存放于蔭涼處，布套送洗記錄用熱部位、時間、效果、患者反應(yīng)第三節(jié)熱療法五、熱療的方法（一）干熱法1．熱水袋的使用圖14-5灌熱水袋法1）老年人、小兒、昏迷、知覺麻痹、麻醉未清醒的患者因感知覺功能較弱，為防止患者燙傷，水溫應(yīng)調(diào)至50℃。2）為避免熱水袋直接與患者接觸，熱水袋應(yīng)套布套，嬰幼兒使用熱水袋時應(yīng)放在包被外面。3）保溫時，需連續(xù)使用熱水袋者，每30min檢查一次，及時更換熱水。4）嚴格執(zhí)行交接班制度。注意事項第三節(jié)熱療法五、熱療的方法（一）干熱法2．烤燈的使用消炎、鎮(zhèn)痛、解痙，促進創(chuàng)面干燥、結(jié)痂，保護肉芽組織生長。目的1）評估患者并解釋：①評估：患者的年齡、病情、意識、體溫、治療情況、局部皮膚狀況、活動能力和合作程度。②解釋：向患者及家屬解釋使用烤燈的目的、方法、注意事項及配合要點。2）護士準備：著裝整潔，洗手，戴口罩，熟悉烤燈的使用方法及作用。3）患者準備：使患者理解使用烤燈的意義并接受治療。4）用物準備：鵝頸燈一盞，必要時備屏風、有色眼鏡。5）環(huán)境準備：病室安靜、整潔，關(guān)閉門窗。操作前準備第三節(jié)熱療法五、熱療的方法（一）干熱法2．烤燈的使用操作步驟、要點及說明如表14-7所示。操作步驟表14-6（續(xù)）

熱水袋使用操作步驟操作要點操作說明（1）核對解釋攜用物至床旁，核對患者并解釋確認患者，取得合作（2）患處準備協(xié)助患者取合適體位，暴露患處必要時用屏風遮擋，維護患者隱私（3）調(diào)節(jié)烤燈溫度、燈距，一般燈距為30～50cm，溫度適宜（見圖14-6，可用手試溫）防止燙傷（4）照射時間20～30min，隨時觀察反應(yīng)并記錄前胸、面頸照射時應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋，以保護眼鏡皮膚出現(xiàn)桃紅色為合適劑量，如果出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)停止照射，并涂凡士林保護皮膚（5）操作后處理1）照射完畢，清理用物2）洗手，記錄用熱部位、時間、效果、患者反應(yīng)

第三節(jié)熱療法五、熱療的方法（一）干熱法2．烤燈的使用圖14-6烤燈的使用1）根據(jù)治療部位選擇不同功率的燈泡：手足部250W；胸、腹、腰、背500～1000W。2）使用過程中應(yīng)注意觀察有無過熱、心慌、頭暈感覺及皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)情況及時處理。3）照射完畢囑咐患者休息15min再離開治療室，以防感冒。注意事項第三節(jié)熱療法五、熱療的方法（二）濕熱療法1．熱水坐浴法消炎、消腫、止痛。目的1）評估患者并解釋：①評估：患者的年齡、病情、意識、體溫、治療情況、局部皮膚狀況、活動能力和合作程度。②解釋：向患者及家屬解釋使用熱水坐浴的目的、方法、注意事項及配合要點。2）護士準備：著裝整潔、洗手、戴口罩，熟悉熱水坐浴的使用方法及作用。3）患者準備：使患者理解使用熱水坐浴的意義并接受治療。4）用物準備：治療盤內(nèi)置放水溫計、藥液、大毛巾、無菌紗布2塊；熱水瓶、消毒坐浴盆、坐浴椅（見圖14-7）、屏風。5）環(huán)境準備：病室安靜、整潔，關(guān)閉門窗。操作前準備第三節(jié)熱療法五、熱療的方法（二）濕熱療法1．熱水坐浴法操作步驟、要點及說明如表14-8所示。操作步驟表14-8熱水坐浴法操作步驟操作要點操作說明（1）核對解釋攜用物至床旁，核對患者并解釋

（2）配藥、調(diào)溫配置藥液置于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫40～45℃，浴盆置于坐浴椅

（3）患處準備用屏風遮擋患者，暴露患處保護患者隱私（4）坐浴協(xié)助患者取坐位，脫褲至膝下，用紗布蘸水清洗外陰部皮膚，適應(yīng)水溫后，坐入浴盆中，持續(xù)15～20min臀部完全泡入水中隨時調(diào)節(jié)水溫，尤其冬季注意室溫與保暖，防止患者著涼（5）觀察若患者出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、眩暈、軟弱無力等癥狀，應(yīng)停止坐浴觀察局部皮膚變化、全身狀況，防止燙傷（6）操作后處理1）坐浴結(jié)束，紗布擦干臀部，協(xié)助患者穿褲2）清理用物，洗手、記錄用物消毒后備用記錄坐浴時間、所用藥液、坐浴效果、患者反應(yīng)第三節(jié)熱療法五、熱療的方法（二）濕熱療法1．熱水坐浴法1）女患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、有盆腔炎癥和陰道出血均不宜坐浴。2）坐浴時，因受熱面積大，血管擴張可引起血液重新分布，同時，坐姿的重力作用，使回心血量減少，易引起頭暈、乏力、心慌等癥狀。一旦患者有以上癥狀，應(yīng)立即停止坐浴，扶患者上床休息。3）坐浴時應(yīng)保持水溫，需添加熱水時，應(yīng)囑咐患者抬起臀部再添加。4）如會陰、肛門部位有傷口，應(yīng)在操作前準備無菌浴盆和溶液，坐浴后按換藥法處理傷口。注意事項第三節(jié)熱療法五、熱療的方法（二）濕熱療法2．熱濕敷法消炎、消腫、解痙、止痛。目的1）評估患者并解釋：①評估：患者的年齡、病情、意識、體溫、治療情況、局部皮膚狀況、活動能力和合作程度。②解釋：向患者及家屬解釋使用熱濕敷法的目的、方法、注意事項及配合要點。2）護士準備：著裝整潔，洗手，戴口罩，熟悉熱濕敷的使用方法及作用。3）患者準備：使患者理解使用熱濕敷的意義并接受治療。4）用物準備：敷盆、敷布2塊、敷鉗2把、凡士林油、棉簽、紗布2塊、熱水瓶或熱源（熱水袋）、治療巾、棉墊、塑料布、大橡膠單、彎盤，必要時備屏風。5）環(huán)境準備：病室安靜、整潔，關(guān)閉門窗。操作前準備第三節(jié)熱療法五、熱療的方法（二）濕熱療法2．熱濕敷法操作步驟、要點及說明如表14-9所示。操作步驟表14-9熱濕敷法操作步驟操作要點操作說明（1）核對解釋攜用物至床旁，核對患者并解釋確認患者，取得合作（2）患處準備協(xié)助患者取合適臥位，暴露患處，在患處下墊橡膠單和治療巾。在受敷部位涂一薄層凡士林，上蓋一層紗布保護病床單元不被污染，必要時用屏風遮擋（3）濕熱敷1）敷布浸入熱水中，