監(jiān)護室晨晚間護理

監(jiān)護室晨晚間護理匯報人：文小庫2025-05-15目

錄CATALOGUE02患者基礎(chǔ)評估要點01核心工作流程規(guī)范03?？谱o理操作標準04感染防控實施策略05儀器設(shè)備管理規(guī)范06醫(yī)護協(xié)同優(yōu)化機制核心工作流程規(guī)范01病人交接確保全面了解病人的病情、治療、護理重點及特殊情況。01物品交接核對醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品及病人護理物品的數(shù)量和功能。02環(huán)境交接確認監(jiān)護室環(huán)境整潔、安全，符合病人護理要求。03記錄交接準確記錄交接班時間、病人狀況及交接事項。04交接班標準化流程護理時段任務(wù)分配早晨護理清潔病人身體、更換床單、整理病人床單位。01白天護理執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、進行基礎(chǔ)護理和?？谱o理。02晚間護理協(xié)助病人進食、進行口腔護理、會陰護理等晚間生活護理。03夜間護理巡視病人、處理突發(fā)情況、保持環(huán)境安靜整潔。04緊急情況響應(yīng)機制確保急救設(shè)備處于完好備用狀態(tài)，隨時準備應(yīng)對突發(fā)情況。急救設(shè)備發(fā)現(xiàn)病人異?；蚓o急情況，立即呼叫醫(yī)生或其他醫(yī)護人員。迅速組織團隊進行急救，確保病人得到及時、有效的救治。及時記錄急救過程及病人情況，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，改進護理措施。緊急呼叫團隊協(xié)作后續(xù)處理患者基礎(chǔ)評估要點02體溫通過體溫表測量患者體溫，確保在正常范圍內(nèi)，對于發(fā)熱患者需定時測量并記錄。呼吸觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無呼吸困難或呼吸急促現(xiàn)象。心率定期測量患者心率，注意心律齊整，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。血壓測量患者血壓，對于高血壓或低血壓患者需密切關(guān)注并記錄。生命體征監(jiān)測規(guī)范管路與設(shè)備連接檢查檢查患者靜脈通路是否通暢，有無滲液、紅腫等情況。靜脈通路檢查各類引流管是否固定穩(wěn)妥，引流是否通暢，引流液顏色、量是否正常。引流管檢查與患者連接的醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護儀、呼吸機等）是否正常運作，參數(shù)設(shè)置是否合理。醫(yī)療設(shè)備皮膚完整性評估方法皮膚顏色觀察患者皮膚顏色是否正常，有無蒼白、發(fā)紺、黃疸等異常表現(xiàn)。皮膚溫度與濕度觸摸患者皮膚，感受其溫度與濕度，判斷有無過高或過低現(xiàn)象。皮膚彈性與水腫評估患者皮膚彈性及是否存在水腫，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。皮膚破損與皮疹仔細檢查患者皮膚有無破損、皮疹或壓瘡等，對于已出現(xiàn)的皮膚問題需記錄并采取措施。?？谱o理操作標準03預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。定時翻身預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和畸形。保持肢體功能位01020304確?；颊咛幱诎踩?、舒適和功能位。評估患者體位詳細記錄患者體位變化及護理情況。交接記錄體位管理執(zhí)行步驟氣道護理質(zhì)量控制識別氣道異物、痰液積聚等風(fēng)險因素。定期吸痰、協(xié)助患者翻身拍背等。使用生理鹽水等濕化液，保持患者氣道濕潤。加強口腔衛(wèi)生，定期更換呼吸管路等。評估患者氣道保持呼吸道通暢濕化氣道預(yù)防感染確保藥物種類、劑量、用藥途徑等準確無誤。核對醫(yī)囑藥物輸注安全核查核對患者姓名、床號、藥物信息等，確保無誤。輸注前查對嚴密觀察患者反應(yīng)及藥物效果，及時調(diào)整輸液速度。輸注過程中觀察詳細記錄輸注時間、劑量、患者反應(yīng)等信息。輸注后記錄感染防控實施策略04手衛(wèi)生執(zhí)行強度要求6px6px6px接觸患者前后、無菌操作前、處理污物后應(yīng)及時進行手衛(wèi)生。醫(yī)護人員手衛(wèi)生選用符合標準的手消毒劑，揉搓時間不少于15秒。手消毒劑使用采用六步洗手法，用流動水徹底清洗雙手。手衛(wèi)生方法010302接觸患者血液、體液、分泌物等時應(yīng)戴手套，脫手套后仍需進行手衛(wèi)生。手套使用04床單位終末消毒流程清潔對患者床單位進行徹底清潔，包括床單、被罩、枕套等。01消毒采用合適的消毒劑對床單位進行消毒，注意消毒劑的濃度和作用時間。02通風(fēng)床單位消毒后，需開窗通風(fēng)，保持空氣流通。03物品處理患者使用過的物品，如毛巾、餐具等，需進行徹底清洗和消毒。04多重耐藥菌隔離措施將多重耐藥菌感染患者單獨安置，避免與其他患者接觸?；颊吒綦x接觸多重耐藥菌感染患者時，醫(yī)護人員需穿戴防護用品，如手套、口罩、隔離衣等?；颊哂眠^的物品需進行嚴格消毒，避免交叉感染。多重耐藥菌感染患者所處環(huán)境需定期清潔和消毒，保持空氣潔凈。醫(yī)護人員防護患者用品處理環(huán)境清潔儀器設(shè)備管理規(guī)范05生命支持系統(tǒng)狀態(tài)確認每日檢查呼吸機、心電監(jiān)護儀、輸液泵等生命支持設(shè)備的運行狀態(tài)，確保其正常運轉(zhuǎn)。生命支持設(shè)備檢查確保緊急備用設(shè)備如急救車、除顫器等處于備用狀態(tài)，隨時可用。緊急備用設(shè)備檢查按照感染控制要求，對接觸患者的部件進行清潔和消毒，防止交叉感染。設(shè)備清潔與消毒報警參數(shù)閾值設(shè)置標準報警聲音與光線確保報警聲音清晰、響亮，報警光線醒目，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。03針對各類儀器的報警功能，設(shè)定合理的報警閾值，確保異常情況及時被發(fā)現(xiàn)。02儀器報警閾值生命體征監(jiān)測參數(shù)根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，合理設(shè)置心率、血壓、呼吸等監(jiān)測參數(shù)的報警閾值。01備用物資清點登記制度物資分類與放置將備用物資如藥品、耗材等分類放置，便于查找和取用。01物資清點與記錄每日對備用物資進行清點，確保物資數(shù)量與記錄相符，并及時補充短缺物資。02物資質(zhì)量檢查定期檢查備用物資的有效期和質(zhì)量，確保物資在有效期內(nèi)且處于良好狀態(tài)。03醫(yī)護協(xié)同優(yōu)化機制06護理記錄書寫規(guī)范全面記錄患者生命體征、病情變化、護理措施及效果等。及時、準確、簡明扼要，避免遺漏和重復(fù)。保護患者隱私，防止信息泄露。遵循護理文書書寫規(guī)范，字跡清晰、整潔。護理記錄內(nèi)容書寫要求保密性規(guī)范性異常值分級匯報流程立即報告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并采取措施進行處理。一級異常值報告護士長或護理組長，密切觀察患者病情變化。二級異常值記入護理記錄，定期匯總分析，提出改進措施。三級異常值立即啟動應(yīng)急預(yù)案，通知相關(guān)人員參與急救。緊急異常情況家屬溝通技巧與禁忌6px6px6px主動與家屬交流