子癇前期重度產(chǎn)婦護理

匯報人：文小庫2025-05-08子癇前期重度產(chǎn)婦護理CATALOGUE目錄01疾病概述02病情評估與監(jiān)測03治療原則與方案04并發(fā)癥緊急處理05?？谱o理措施06出院健康指導(dǎo)01疾病概述在妊娠期20周以后，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，并伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀，且血壓持續(xù)升高≥160/110mmHg，或蛋白尿≥5g/24h，或伴有器官功能損害（如肝功能異常、腎功能異常、肺水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或血小板減少）。子癇前期重度定義根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，子癇前期重度可分為輕度子癇前期和重度子癇前期，重度子癇前期即上述所定義的標(biāo)準(zhǔn)。子癇前期重度分類標(biāo)準(zhǔn)定義與分類標(biāo)準(zhǔn)高危因素分析高危因素分析年齡因素家族遺傳史既往病史多胎妊娠年齡過小或高齡產(chǎn)婦，尤其是<18歲或>35歲的產(chǎn)婦。有子癇前期、高血壓、糖尿病、慢性腎臟疾病、血栓病史、體外受精受孕等病史的產(chǎn)婦。有子癇前期家族史，尤其是母系家族中有子癇前期病史的產(chǎn)婦。雙胎、三胎等多胎妊娠的產(chǎn)婦，風(fēng)險隨胎數(shù)增加而升高。子癇前期重度患者血管內(nèi)皮細胞受損，導(dǎo)致血管收縮、血液高凝等病理變化?；颊唧w內(nèi)存在炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥因子水平升高，進一步損傷血管內(nèi)皮細胞。子癇前期重度患者存在代謝異常，如胰島素抵抗、血脂升高等，這些異常加劇了血管內(nèi)皮損傷和血壓升高。子癇前期重度可累及多個器官，如肝、腎、腦等，導(dǎo)致功能損害和衰竭，甚至危及產(chǎn)婦生命。病理生理機制血管內(nèi)皮損傷炎癥反應(yīng)代謝異常器官功能損害02病情評估與監(jiān)測臨床表現(xiàn)識別持續(xù)血壓升高，收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg。高血壓24小時尿蛋白定量≥5g或隨機蛋白尿≥3+。蛋白尿出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力模糊、復(fù)視或暫時性失明。頭痛、視力模糊持續(xù)性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀。上腹部疼痛檢測肝酶水平，評估肝臟功能。肝功能檢查測定肌酐、尿素氮等指標(biāo)，評估腎臟功能。腎功能檢查01020304了解紅細胞、血紅蛋白、血小板等指標(biāo)，評估病情。血常規(guī)評估凝血功能，預(yù)防產(chǎn)后出血。凝血功能檢查實驗室檢查項目定期聽胎心，了解胎兒心率變化。胎心率監(jiān)測通過B超了解胎兒大小、羊水量及胎盤情況。超聲監(jiān)測教會孕婦自數(shù)胎動，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危。胎動計數(shù)010302胎兒宮內(nèi)監(jiān)測連續(xù)記錄胎心率和宮縮情況，評估胎兒宮內(nèi)狀況。胎兒電子監(jiān)護0403治療原則與方案降壓與解痙藥物應(yīng)用降壓藥物選擇選用作用快、效果強、對母胎影響小的降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等。01解痙藥物應(yīng)用首選硫酸鎂，用于預(yù)防子癇和控制子癇的抽搐癥狀。02用藥原則遵循醫(yī)囑，合理用藥，避免藥物過量或不足導(dǎo)致的副作用和治療效果不佳。03保持充足睡眠，每日不少于8小時，休息時采取左側(cè)臥位以改善胎盤血供。休息與睡眠低鹽、低脂、高蛋白飲食，增加水果、蔬菜的攝入，減輕水腫和高血壓癥狀。飲食調(diào)節(jié)定期測量血壓、體重、尿常規(guī)等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施。密切監(jiān)測非藥物干預(yù)措施終止妊娠指征病情惡化出現(xiàn)持續(xù)高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，或胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝等情況時，需及時終止妊娠。孕周因素孕婦與胎兒安全孕周超過37周，或病情嚴(yán)重且無法控制時，應(yīng)考慮終止妊娠。在保障孕婦和胎兒安全的前提下，選擇最佳的分娩方式和時機，以降低母嬰風(fēng)險。12304并發(fā)癥緊急處理HELLP綜合征應(yīng)對監(jiān)測血小板計數(shù)給予解痙、降壓治療監(jiān)測肝功能適時終止妊娠HELLP綜合征是以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點的妊娠期并發(fā)癥，應(yīng)密切監(jiān)測血小板計數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)異常。HELLP綜合征會導(dǎo)致肝功能受損，應(yīng)定期進行肝功能檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理。對于出現(xiàn)HELLP綜合征的產(chǎn)婦，應(yīng)給予解痙、降壓等藥物治療，以控制病情發(fā)展。如HELLP綜合征病情嚴(yán)重，危及產(chǎn)婦生命，應(yīng)及時終止妊娠。監(jiān)測腎功能子癇前期重度可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭，應(yīng)定期監(jiān)測腎功能，及時發(fā)現(xiàn)異常。嚴(yán)格控制液體入量避免過度輸液，防止水腫加重和心力衰竭。糾正電解質(zhì)紊亂急性腎功能衰竭可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥，應(yīng)及時糾正。透析治療如腎功能衰竭嚴(yán)重，達到透析指征，應(yīng)及時進行透析治療。急性腎功能衰竭管理子癇前期重度可能導(dǎo)致腦水腫，應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦的病情變化，尤其是意識、瞳孔等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。腦水腫的發(fā)生與高血壓密切相關(guān)，應(yīng)積極控制血壓，防止病情惡化。如有腦水腫表現(xiàn)，應(yīng)及時給予降低顱內(nèi)壓的治療，如使用脫水劑等。如腦水腫病情嚴(yán)重，危及產(chǎn)婦生命，應(yīng)及時終止妊娠。腦水腫風(fēng)險控制監(jiān)測病情變化控制血壓降低顱內(nèi)壓終止妊娠05?？谱o理措施病室環(huán)境管理保持病室安靜、舒適，減少噪音和刺激，避免誘發(fā)子癇。安靜舒適保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣，避免空氣污染?？諝饬魍ü饩€柔和，避免強光刺激，有利于產(chǎn)婦休息和恢復(fù)。光線適宜病床應(yīng)加床檔，防止產(chǎn)婦墜床，并確保病床穩(wěn)固。床位安全血壓動態(tài)監(jiān)測血壓動態(tài)監(jiān)測定時測量異常情況處理準(zhǔn)確記錄血壓控制目標(biāo)定時測量產(chǎn)婦的血壓，了解血壓變化情況，及時調(diào)整治療方案。準(zhǔn)確記錄每次測量的血壓值，以便醫(yī)生分析和調(diào)整治療方案。發(fā)現(xiàn)血壓升高或異常時，及時通知醫(yī)生，并采取相應(yīng)的急救措施。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，制定合理的血壓控制目標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。觀察意識狀態(tài)觀察抽搐情況密切觀察產(chǎn)婦的意識狀態(tài)，如出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心等子癇發(fā)作先兆，及時采取措施。注意觀察產(chǎn)婦有無抽搐現(xiàn)象，抽搐的頻率、持續(xù)時間及抽搐部位等，以便及時給予處理。子癇發(fā)作先兆觀察觀察尿量變化記錄產(chǎn)婦的尿量變化，及時發(fā)現(xiàn)腎功能不全等并發(fā)癥。準(zhǔn)備急救藥品和器材準(zhǔn)備好急救藥品和器材，如硫酸鎂、降壓藥、開口器、舌鉗等，以備急救之需。06出院健康指導(dǎo)長期用藥注意事項降壓藥遵醫(yī)囑按時服用，避免擅自停藥或更改劑量。01利尿劑注意尿量變化，維持電解質(zhì)平衡，避免脫水。02抗凝藥物防止血栓形成，使用期間需定期監(jiān)測凝血功能。03激素類藥物如地塞米松等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免副作用。04了解腎功能及尿蛋白情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。尿常規(guī)檢查監(jiān)測血紅蛋白及血小板等指標(biāo)，預(yù)防貧血及血栓。血常規(guī)檢查01020304出院后定期測量血壓，保持血壓在正常范圍。血壓監(jiān)測產(chǎn)后6周進行，評估生殖道恢復(fù)情況。婦科檢查產(chǎn)后隨訪計劃避孕措施采