醫(yī)保機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書

醫(yī)保機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書?甲方（醫(yī)保機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（服務(wù)提供方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于甲方為醫(yī)保服務(wù)的管理與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，乙方具備提供與醫(yī)保相關(guān)服務(wù)的能力與資質(zhì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方為甲方提供醫(yī)保服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）服務(wù)具體內(nèi)容1.醫(yī)保政策宣傳與咨詢乙方應(yīng)積極開展醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)，通過多種渠道向參保人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等宣傳醫(yī)保法律法規(guī)、政策文件、報(bào)銷流程等內(nèi)容。設(shè)立專門的咨詢熱線或服務(wù)窗口，為甲方及參保人員提供及時(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)保政策咨詢服務(wù)，解答疑問。2.醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理協(xié)助協(xié)助甲方辦理醫(yī)保參保登記、變更、注銷等業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)收集、整理、審核參保人員的相關(guān)資料，確保資料的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。對(duì)甲方交辦的其他醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理事項(xiàng)，按照規(guī)定的程序和要求及時(shí)辦理。3.醫(yī)療費(fèi)用審核與結(jié)算按照甲方制定的醫(yī)保費(fèi)用審核標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括但不限于病歷、處方、費(fèi)用明細(xì)清單等，核實(shí)醫(yī)療服務(wù)的合理性、合規(guī)性以及費(fèi)用的準(zhǔn)確性。對(duì)審核通過的費(fèi)用，及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，確保醫(yī)?；鸬陌踩?、合理使用。4.醫(yī)?；鸨O(jiān)管協(xié)助甲方開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查。定期或不定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。配合甲方對(duì)醫(yī)保違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查處理，提供相關(guān)證據(jù)和資料。5.參保人員信息管理負(fù)責(zé)建立和維護(hù)參保人員的醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫，確保信息的安全、準(zhǔn)確和及時(shí)更新。按照甲方的要求，提供參保人員信息查詢、統(tǒng)計(jì)等服務(wù)，為甲方的醫(yī)保管理決策提供數(shù)據(jù)支持。（二）服務(wù)要求1.服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)乙方應(yīng)建立健全服務(wù)質(zhì)量管理制度，制定明確的服務(wù)流程和操作規(guī)范，確保服務(wù)質(zhì)量達(dá)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和甲方的要求。服務(wù)過程中應(yīng)熱情、耐心、細(xì)致，為甲方及參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。2.人員資質(zhì)要求乙方提供服務(wù)的工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉醫(yī)保政策法規(guī)和業(yè)務(wù)流程。相關(guān)工作人員應(yīng)經(jīng)過甲方認(rèn)可的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的從業(yè)資格證書。3.信息安全要求乙方應(yīng)高度重視醫(yī)保信息安全，采取有效的安全防護(hù)措施，確保參保人員信息和醫(yī)保基金信息的安全。建立信息安全管理制度，明確信息安全責(zé)任，防止信息泄露、篡改等安全事故的發(fā)生。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，提出改進(jìn)意見和建議。有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策法規(guī)和實(shí)際工作需要，調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和要求。有權(quán)對(duì)乙方提供的服務(wù)進(jìn)行考核評(píng)估，根據(jù)考核結(jié)果決定是否繼續(xù)履行本協(xié)議或采取其他措施。2.義務(wù)向乙方提供開展服務(wù)所需的相關(guān)政策文件、業(yè)務(wù)資料、數(shù)據(jù)信息等。按照本協(xié)議約定及時(shí)向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。協(xié)助乙方解決服務(wù)過程中遇到的困難和問題，為乙方開展工作提供必要的支持和保障。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相關(guān)資料和支持，協(xié)助開展服務(wù)工作。有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得服務(wù)費(fèi)用。對(duì)甲方提出的不合理要求或違反法律法規(guī)的指令，有權(quán)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)向甲方說明情況。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求，認(rèn)真履行服務(wù)職責(zé)，按時(shí)、保質(zhì)、保量完成各項(xiàng)服務(wù)任務(wù)。嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策法規(guī)和甲方的相關(guān)管理制度，不得利用服務(wù)之便謀取不正當(dāng)利益。定期向甲方匯報(bào)服務(wù)工作進(jìn)展情況，提交服務(wù)報(bào)告和相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。接受甲方的監(jiān)督檢查和考核評(píng)估，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)甲方按照乙方提供的服務(wù)內(nèi)容和工作量，向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：1.醫(yī)保政策宣傳與咨詢：每月______元。2.醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理協(xié)助：每辦理一項(xiàng)參保登記業(yè)務(wù)______元，每辦理一項(xiàng)變更業(yè)務(wù)______元，每辦理一項(xiàng)注銷業(yè)務(wù)______元。其他業(yè)務(wù)辦理費(fèi)用按照實(shí)際工作量協(xié)商確定。3.醫(yī)療費(fèi)用審核與結(jié)算：按照審核結(jié)算的醫(yī)保費(fèi)用總額的______%支付審核結(jié)算費(fèi)用。4.醫(yī)?；鸨O(jiān)管：每月______元。5.參保人員信息管理：每月______元。（二）支付方式甲方在收到乙方提供的服務(wù)發(fā)票及相關(guān)服務(wù)報(bào)告、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等資料后，于每月______日前將上月服務(wù)費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。四、保密條款（一）保密信息范圍雙方在履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、醫(yī)保信息、參保人員信息等均屬于保密信息范圍。（二）保密義務(wù)1.雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露或使用保密信息。2.雙方應(yīng)采取必要的措施，確保保密信息的安全，防止保密信息被泄露、篡改或丟失。3.在本協(xié)議終止或解除后，雙方仍應(yīng)繼續(xù)履行保密義務(wù)，保密期限為自本協(xié)議終止或解除之日起______年。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求履行服務(wù)職責(zé)，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)或給甲方造成損失的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)采取補(bǔ)救措施，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方違反保密條款，泄露或使用保密信息，應(yīng)向甲方支付違約金______元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方未按照本協(xié)議約定接受甲方的監(jiān)督檢查和考核評(píng)估，或?qū)Υ嬖诘膯栴}未及時(shí)進(jìn)行整改，甲方有權(quán)扣除相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用，并要求乙方限期整改。若乙方逾期仍未整改或整改后仍不符合要求的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。六、協(xié)議變更與解除（一）協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。（二）協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以提前解除本協(xié)議。2.若一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。3.因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行的，雙方可以協(xié)商解除本協(xié)議，互不承擔(dān)違約責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為______年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)______年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_________