商場(chǎng)摔傷索賠協(xié)議書(shū)

商場(chǎng)摔傷索賠協(xié)議書(shū)?甲方（傷者）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（商場(chǎng)方）：名稱：__________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：__________________法定代表人：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方于[摔傷日期]在乙方商場(chǎng)內(nèi)不慎摔倒受傷，現(xiàn)雙方就甲方摔傷后的賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)及原因甲方于[具體時(shí)間]前往乙方商場(chǎng)[具體樓層區(qū)域]購(gòu)物，因地面存在[具體狀況，如濕滑、有障礙物等]，導(dǎo)致甲方不慎摔倒，造成[具體受傷部位及傷情]。二、標(biāo)的物或服務(wù)描述乙方作為商場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)者，負(fù)有保障商場(chǎng)內(nèi)消費(fèi)者人身安全的義務(wù)，應(yīng)提供安全、符合正常使用標(biāo)準(zhǔn)的場(chǎng)地及設(shè)施設(shè)備。此次事故發(fā)生在乙方經(jīng)營(yíng)管理的商場(chǎng)范圍內(nèi)，乙方提供的場(chǎng)地及相關(guān)設(shè)施設(shè)備構(gòu)成了本協(xié)議所涉及的標(biāo)的物。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方對(duì)此次摔傷事故進(jìn)行合理賠償，以彌補(bǔ)因受傷所遭受的各項(xiàng)損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金（若構(gòu)成殘疾）、精神損害撫慰金等。甲方有權(quán)要求乙方提供必要的協(xié)助，以便順利進(jìn)行事故調(diào)查及相關(guān)索賠事宜，如提供事故現(xiàn)場(chǎng)照片、監(jiān)控視頻等資料。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及自身受傷情況，積極配合乙方進(jìn)行事故調(diào)查和處理。甲方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行治療，并妥善保管好相關(guān)病歷、診斷證明、檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等資料，作為索賠的依據(jù)。在協(xié)議履行過(guò)程中，甲方應(yīng)遵守法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，不得采取任何過(guò)激行為影響乙方的正常經(jīng)營(yíng)秩序。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)對(duì)甲方提出的索賠要求進(jìn)行核實(shí)和審查，根據(jù)事故的實(shí)際情況及相關(guān)法律法規(guī)判斷自身應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍。在合理范圍內(nèi)，乙方有權(quán)要求甲方提供與索賠相關(guān)的有效證明材料，以確保賠償金額的合理性和準(zhǔn)確性。2.義務(wù)乙方承認(rèn)甲方在其商場(chǎng)內(nèi)摔傷的事實(shí)，并對(duì)事故的發(fā)生表示遺憾。乙方應(yīng)承擔(dān)因未盡到安全保障義務(wù)而給甲方造成損害的相應(yīng)賠償責(zé)任。乙方應(yīng)積極與甲方協(xié)商賠償事宜，按照本協(xié)議約定及時(shí)向甲方支付賠償款項(xiàng)。乙方應(yīng)采取有效措施對(duì)商場(chǎng)內(nèi)存在的安全隱患進(jìn)行排查和整改，避免類似事故再次發(fā)生，保障其他消費(fèi)者的人身安全。四、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付以下賠償款項(xiàng)：（一）醫(yī)療費(fèi)乙方同意賠償甲方因本次摔傷事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)作為報(bào)銷憑證，票據(jù)金額應(yīng)與本協(xié)議約定的賠償金額一致。（二）誤工費(fèi)根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水，乙方同意賠償甲方因受傷導(dǎo)致的誤工費(fèi)，共計(jì)人民幣[X]元。誤工期限自受傷之日起至[誤工截止日期]止，具體計(jì)算方式為：甲方月工資收入÷[每月計(jì)薪天數(shù)]×誤工天數(shù)。（三）護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后的護(hù)理需求，乙方同意賠償甲方護(hù)理費(fèi)，共計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)按照[護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，如每天[X]元]計(jì)算，護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天。甲方應(yīng)提供相關(guān)護(hù)理證明或協(xié)議，以證實(shí)護(hù)理費(fèi)的支出情況。（四）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷情，乙方同意賠償甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，共計(jì)人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每天[X]元計(jì)算，賠償期限為[營(yíng)養(yǎng)期限]天。（五）交通費(fèi)甲方因就醫(yī)及處理事故事宜產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方同意賠償人民幣[X]元。甲方應(yīng)提供與就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)相符的交通票據(jù)作為報(bào)銷依據(jù)，票據(jù)金額應(yīng)合理。（六）殘疾賠償金（若構(gòu)成殘疾）若甲方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾，乙方同意按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論賠償甲方殘疾賠償金。殘疾賠償金的計(jì)算方式為：受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）×傷殘賠償指數(shù)×賠償年限。具體賠償金額待傷殘鑒定結(jié)論出具后另行協(xié)商確定，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。（七）精神損害撫慰金此次事故給甲方身體和精神造成了一定的傷害，乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的支付旨在對(duì)甲方所遭受的精神痛苦給予一定程度的撫慰和補(bǔ)償。以上各項(xiàng)賠償款項(xiàng)總計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：__________________元整）。五、賠償支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________六、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述事故情況或提供虛假索賠材料，乙方有權(quán)追回已支付的賠償款項(xiàng)，并要求甲方返還因欺詐行為所獲得的不當(dāng)利益。同時(shí)，甲方應(yīng)按照本協(xié)議賠償金額的[X]%向乙方支付違約金。若甲方的違約行為給乙方造成其他損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償金額的[X]%向甲方支付額外的賠償金。若乙方的違約行為給甲方造成其他損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間，除涉及爭(zhēng)議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次事故的賠償事宜即告終結(jié)，雙方互不承擔(dān)其他任何責(zé)任。但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具