醫(yī)院住院安全協(xié)議書

醫(yī)院住院安全協(xié)議書?甲方（醫(yī)院）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方因自身疾病或受傷需要在甲方醫(yī)院接受住院治療，為了明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障患者在住院期間的安全，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.住院服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供符合國家醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的住院床位、醫(yī)療護(hù)理、診斷檢查、治療用藥等一系列醫(yī)療服務(wù)，以滿足乙方的治療需求。具體服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：根據(jù)乙方病情安排合適的病房，并提供基本的生活設(shè)施，如病床、桌椅、衣柜等。安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員為乙方進(jìn)行日常護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、傷口護(hù)理、協(xié)助生活起居等。運(yùn)用各種醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)手段為乙方進(jìn)行診斷檢查，如實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查等，以明確病情。根據(jù)診斷結(jié)果制定個(gè)性化的治療方案，合理使用藥物及其他治療措施，促進(jìn)乙方康復(fù)。2.住院期間的特殊要求及服務(wù)若乙方有特殊的生活習(xí)慣或病情需要特殊照顧，應(yīng)提前告知甲方。甲方將根據(jù)實(shí)際情況，在合理范圍內(nèi)盡量滿足乙方的要求，如提供特殊飲食、安排專人陪伴等。二、甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方的病情和治療需要，合理安排醫(yī)療服務(wù)，并按照國家規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。在乙方病情危急或出現(xiàn)其他緊急情況時(shí)，有權(quán)采取必要的緊急救治措施，以保障乙方的生命安全和健康。有權(quán)對(duì)乙方及其家屬在醫(yī)院內(nèi)的行為進(jìn)行必要的管理和監(jiān)督，維護(hù)醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。2.義務(wù)按照國家醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，盡最大努力保障乙方的醫(yī)療安全。配備足夠數(shù)量、具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，密切觀察乙方病情變化，及時(shí)處理各種醫(yī)療問題，并向乙方及其家屬如實(shí)告知病情及治療情況。為乙方提供安全、舒適、整潔的住院環(huán)境，定期對(duì)病房設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常使用。加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，保障乙方在住院期間的人身和財(cái)產(chǎn)安全。嚴(yán)格遵守醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理規(guī)定，公開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或增加收費(fèi)項(xiàng)目。在收費(fèi)前向乙方或其家屬提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，接受乙方的監(jiān)督。尊重乙方的知情權(quán)和選擇權(quán)，在實(shí)施特殊檢查、特殊治療、手術(shù)等重大醫(yī)療決策前，應(yīng)向乙方或其家屬充分說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。如遇緊急情況無法取得乙方或其家屬同意的，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理，并做好記錄。三、乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。如對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意，有權(quán)向甲方提出意見和建議。有權(quán)了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等信息，甲方應(yīng)如實(shí)告知。在不違反醫(yī)院規(guī)章制度的前提下，有權(quán)自主決定是否接受治療及選擇治療方案，但應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)意見。因醫(yī)療事故或甲方過錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身損害的，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等信息，積極配合甲方的診斷、治療和護(hù)理工作。如因隱瞞重要信息導(dǎo)致不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括但不限于作息時(shí)間、探視制度、病房管理制度等。不得在病房內(nèi)吸煙、使用明火、私拉亂接電線等，不得干擾其他患者的正常治療和休息。按照醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間和方式支付醫(yī)療費(fèi)用。如逾期未支付，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方家屬應(yīng)積極配合醫(yī)院的工作，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員照顧乙方，并遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。在乙方病情發(fā)生變化或出現(xiàn)緊急情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院溝通。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知及應(yīng)對(duì)措施1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)過程中，可能存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于：診斷錯(cuò)誤或延誤診斷，導(dǎo)致治療方案不當(dāng)。手術(shù)、麻醉等醫(yī)療操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、意外情況，如出血、感染、呼吸心跳驟停等。藥物不良反應(yīng)，包括過敏反應(yīng)、肝腎功能損害等。由于乙方自身病情復(fù)雜、體質(zhì)特殊等原因，可能出現(xiàn)難以預(yù)料的病情變化或治療效果不佳的情況。甲方應(yīng)在乙方入院時(shí)，向其或其家屬詳細(xì)說明上述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并將相關(guān)內(nèi)容記錄在病歷中。乙方或其家屬在充分了解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后，簽署醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情同意書。2.應(yīng)對(duì)措施甲方建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，盡量降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察乙方病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，采取有效的預(yù)防和治療措施，應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。如發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，甲方應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診和搶救，盡最大努力減少對(duì)乙方身體造成的損害。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向乙方或其家屬通報(bào)事件情況，并積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。五、費(fèi)用支付及結(jié)算1.費(fèi)用項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)乙方在甲方住院期間應(yīng)支付的費(fèi)用包括但不限于床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。各項(xiàng)費(fèi)用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，甲方應(yīng)在醫(yī)院顯著位置公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.支付方式乙方應(yīng)在住院期間按照醫(yī)院規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間和方式支付醫(yī)療費(fèi)用。支付方式包括現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬、醫(yī)保報(bào)銷等。如乙方選擇醫(yī)保報(bào)銷，應(yīng)按照醫(yī)保部門的相關(guān)規(guī)定提供必要的資料和信息，配合甲方辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。3.費(fèi)用結(jié)算甲方應(yīng)在乙方出院時(shí)，為其提供詳細(xì)的費(fèi)用結(jié)算清單。乙方對(duì)費(fèi)用清單無異議后，辦理出院結(jié)算手續(xù)。如乙方對(duì)費(fèi)用有疑問，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出查詢申請(qǐng)，甲方應(yīng)及時(shí)予以核實(shí)并給予答復(fù)。六、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)等；造成殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)；造成死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。若甲方違反醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或增加收費(fèi)項(xiàng)目的，乙方有權(quán)拒付超出部分的費(fèi)用，并要求甲方退還多收的費(fèi)用。同時(shí)，甲方應(yīng)按照多收費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。若甲方未履行保密義務(wù)，導(dǎo)致乙方或第三方的合法權(quán)益受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)，由此造成的一切后果由乙方自行承擔(dān)。若乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度，干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，經(jīng)甲方勸阻無效的，甲方有權(quán)采取必要措施限制乙方在醫(yī)院內(nèi)的活動(dòng)，直至解除本協(xié)議。乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。若乙方未履行保密義務(wù)，導(dǎo)致甲方或第三方的合法權(quán)益受到損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。八、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方出院之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議