員工工傷賠付協(xié)議書

員工工傷賠付協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（員工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致，就乙方工傷賠付事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______工作場所內(nèi)，因從事______工作任務(wù)時(shí)，遭受______傷害，導(dǎo)致身體受到損傷。事故發(fā)生后，乙方被及時(shí)送往______醫(yī)院進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為：____________________。乙方的工傷經(jīng)______勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，傷殘等級(jí)為____級(jí)。二、賠付項(xiàng)目及金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)及工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，金額為乙方受傷前____個(gè)月的本人工資，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策，甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為______個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，總計(jì)人民幣_(tái)_____元。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：依據(jù)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，金額為______個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，合計(jì)人民幣_(tái)_____元。4.醫(yī)療費(fèi)：乙方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)甲方審核并符合工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，共計(jì)人民幣_(tái)_____元，已由甲方先行墊付。5.停工留薪期工資：乙方工傷期間的停工留薪期為____個(gè)月，甲方應(yīng)按照乙方受傷前的月工資標(biāo)準(zhǔn)支付停工留薪期工資，每月____元，總計(jì)人民幣_(tái)_____元。6.護(hù)理費(fèi)：乙方在工傷治療期間，需要專人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)按照每天____元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)____天，護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣_(tái)_____元。7.伙食補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)乙方實(shí)際住院天數(shù)，按照每天____元的標(biāo)準(zhǔn)支付伙食補(bǔ)助費(fèi)，乙方住院____天，伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。8.其他費(fèi)用：乙方因工傷產(chǎn)生的交通、食宿等其他合理費(fèi)用，經(jīng)甲方核實(shí)后，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。以上各項(xiàng)賠付金額總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：____________________元整）。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷賠付相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等。有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，對乙方的工傷賠付申請進(jìn)行審核，并對不合理的賠付要求予以拒絕。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，向乙方支付工傷賠付款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)，提供必要的文件和證明材料。承擔(dān)乙方工傷事故發(fā)生后，符合法律法規(guī)及工傷保險(xiǎn)規(guī)定的合理費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等。自本協(xié)議簽訂之日起，為乙方保留勞動(dòng)關(guān)系，并按照法律法規(guī)及甲方內(nèi)部規(guī)定，保障乙方的合法權(quán)益，在乙方工傷康復(fù)后，根據(jù)乙方身體狀況和工作能力，合理安排工作崗位。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定，獲得甲方支付的工傷賠付款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)，并要求甲方提供相關(guān)的文件和證明材料。在工傷康復(fù)期間，有權(quán)享受甲方按照法律法規(guī)及甲方內(nèi)部規(guī)定提供的工傷待遇，包括但不限于工資待遇、福利待遇等。2.義務(wù)向甲方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息和證明材料，如事故經(jīng)過說明、醫(yī)院診斷證明、病歷、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等。積極配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)，按照甲方要求提供必要的協(xié)助，如簽字、蓋章等。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，領(lǐng)取工傷賠付款項(xiàng)。在工傷康復(fù)后，根據(jù)自身身體狀況和工作能力，積極配合甲方安排的工作，遵守甲方的規(guī)章制度。四、賠付款項(xiàng)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)，將工傷賠付款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠付款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠付款項(xiàng)及違約金。2.若乙方提供虛假的與工傷事故相關(guān)的證明材料，騙取甲方工傷賠付款項(xiàng)的，乙方應(yīng)將騙取的款項(xiàng)全額返還給甲方，并按照騙取金額的____%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并依法追究乙方的法律責(zé)任。3.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行期間，如遇國家法律法規(guī)及政策調(diào)整，本協(xié)議相關(guān)條款應(yīng)按照新的法律法規(guī)及政策進(jìn)