醫(yī)院移交老人協(xié)議書(shū)

醫(yī)院移交老人協(xié)議書(shū)?甲方（移交方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（接收方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于甲方為一家具備相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)院，乙方為具備接收和照顧老人能力的機(jī)構(gòu)，為規(guī)范雙方在老人移交過(guò)程中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，確保老人得到妥善安置和照顧，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、移交老人基本情況1.老人姓名：____________________2.性別：____________________3.年齡：____________________4.身份證號(hào)碼：____________________5.常住地址：____________________6.健康狀況：詳細(xì)描述老人目前所患疾病、身體機(jī)能狀況、生活自理能力等健康信息，包括但不限于：患有[具體疾病名稱1]，需定期進(jìn)行[治療方式1]；身體行動(dòng)不便，需要借助[輔助器具名稱]輔助行動(dòng)；生活部分自理，能夠完成[具體自理事項(xiàng)]，但在[其他具體生活事項(xiàng)]方面需要協(xié)助等。7.特殊需求：如老人有特殊飲食需求（如糖尿病飲食、低鹽飲食等）、特殊護(hù)理需求（如長(zhǎng)期臥床護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等）、精神狀況及特殊心理需求（如有老年癡呆傾向，需要專人陪伴防止走失等），應(yīng)在此詳細(xì)說(shuō)明。二、移交事項(xiàng)及范圍1.甲方應(yīng)向乙方移交與老人相關(guān)的全部醫(yī)療檔案資料，包括但不限于門診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、治療記錄、用藥清單等，確保乙方能夠全面了解老人的病史和治療情況。2.甲方應(yīng)向乙方移交老人目前正在使用的醫(yī)療設(shè)備及物品，如輪椅、拐杖、助行器、血糖儀、血壓計(jì)等，并詳細(xì)記錄設(shè)備的型號(hào)、使用狀況、剩余使用壽命等信息。3.甲方應(yīng)向乙方介紹老人目前正在接受的治療方案、用藥情況以及后續(xù)治療建議，確保乙方能夠延續(xù)對(duì)老人的治療和護(hù)理工作。4.甲方應(yīng)協(xié)助乙方完成老人從甲方醫(yī)院到乙方機(jī)構(gòu)的交接運(yùn)輸工作，確保交接過(guò)程安全、平穩(wěn)，避免老人受到不必要的傷害。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定妥善接收和照顧老人。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任并采取補(bǔ)救措施。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供老人的健康狀況、病史、治療情況等詳細(xì)信息，不得隱瞞或虛報(bào)。確保移交的醫(yī)療檔案資料真實(shí)、完整、有效，且與老人實(shí)際情況相符。按照約定的時(shí)間和方式完成老人的移交工作，確保移交過(guò)程順利進(jìn)行。在移交前，負(fù)責(zé)安排對(duì)老人進(jìn)行全面的身體檢查，確保老人身體狀況穩(wěn)定適合移交，并將檢查結(jié)果及時(shí)告知乙方。協(xié)助乙方對(duì)接收的老人進(jìn)行初步評(píng)估，提供專業(yè)的醫(yī)療建議和指導(dǎo)，幫助乙方制定合理的護(hù)理計(jì)劃。在移交后，如乙方因老人病情變化或其他與老人相關(guān)的問(wèn)題需要甲方提供協(xié)助的，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況提供必要的支持和幫助，包括但不限于遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢、專家會(huì)診等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與老人相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息和資料。在接收老人后，有權(quán)根據(jù)老人的實(shí)際情況制定合理的護(hù)理計(jì)劃和治療方案，并要求甲方給予必要的協(xié)助。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的接收條件和標(biāo)準(zhǔn)，妥善接收老人，并為老人提供安全、舒適、適宜的生活環(huán)境和專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的工作人員負(fù)責(zé)照顧老人，確保工作人員具備必要的專業(yè)知識(shí)和技能，能夠滿足老人的生活照料、醫(yī)療護(hù)理等需求。嚴(yán)格按照甲方提供的醫(yī)療檔案資料和治療建議，延續(xù)對(duì)老人的治療和護(hù)理工作，不得擅自更改治療方案或停止必要的治療措施。定期對(duì)老人的身體狀況、生活情況等進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給甲方。如發(fā)現(xiàn)老人病情出現(xiàn)重大變化或有其他特殊情況，應(yīng)及時(shí)通知甲方并采取相應(yīng)的措施。負(fù)責(zé)保管甲方移交的醫(yī)療設(shè)備及物品，并按照規(guī)定進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和更新，確保設(shè)備及物品處于良好的使用狀態(tài)。尊重老人的人格尊嚴(yán)和合法權(quán)益，不得歧視、虐待、遺棄老人，保障老人的生活質(zhì)量和身心健康。按照國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，為老人辦理必要的入住手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。四、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付老人移交費(fèi)用，費(fèi)用金額為人民幣[X]元。該費(fèi)用涵蓋了甲方為本次老人移交所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療檔案整理、設(shè)備及物品移交、交接運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用。自老人移交至乙方機(jī)構(gòu)之日起，乙方應(yīng)按照每月人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付老人在移交前尚未結(jié)清的醫(yī)療費(fèi)用。該費(fèi)用根據(jù)老人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)結(jié)算，乙方應(yīng)在每月[具體結(jié)算日期]前將上月醫(yī)療費(fèi)用支付至甲方指定賬戶。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將老人移交費(fèi)用一次性支付至甲方指定銀行賬戶。對(duì)于每月的醫(yī)療費(fèi)用支付，乙方應(yīng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式進(jìn)行支付，甲方應(yīng)在收到款項(xiàng)后[X]個(gè)工作日內(nèi)為乙方開(kāi)具合法有效的發(fā)票。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定如實(shí)提供老人相關(guān)信息、移交資料或設(shè)備物品等，導(dǎo)致乙方在接收老人后無(wú)法正常開(kāi)展護(hù)理和治療工作，給老人造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于老人的醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、精神損害撫慰金等直接損失以及乙方為處理相關(guān)問(wèn)題而支出的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定妥善接收和照顧老人，擅自更改治療方案、停止必要治療措施或歧視、虐待、遺棄老人等，甲方有權(quán)要求乙方立即改正，并承擔(dān)因此給老人造成的全部損失。如乙方拒不改正或造成嚴(yán)重后果的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的費(fèi)用，同時(shí)乙方應(yīng)按照協(xié)議總金額的[X%]向甲方支付違約金。3.若乙方未按照約定的時(shí)間和方式支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X‰]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已產(chǎn)生的費(fèi)用及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的其他損失。4.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方披露對(duì)方的商業(yè)秘密或老人的個(gè)人隱私等信息，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如造成嚴(yán)重后果的，還應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至老人在乙方機(jī)構(gòu)的安置結(jié)束之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：_____