醫(yī)院食物中毒協(xié)議書

醫(yī)院食物中毒協(xié)議書?甲方：姓名：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：醫(yī)院名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于[患者姓名]（以下簡(jiǎn)稱"患者"）在乙方醫(yī)院就診期間發(fā)生食物中毒事件，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，妥善處理相關(guān)事宜，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事件概述患者于[就診日期]前往乙方醫(yī)院就診，在醫(yī)院接受治療過程中，于[食物中毒發(fā)生日期]出現(xiàn)食物中毒癥狀。經(jīng)診斷，確定為食物中毒。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對(duì)患者食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查、診斷和治療，并提供詳細(xì)的病歷資料和診斷證明。有權(quán)了解乙方針對(duì)該事件所采取的措施及后續(xù)治療方案。有權(quán)要求乙方承擔(dān)因食物中毒事件給患者造成的損害賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述患者就診情況及食物中毒相關(guān)癥狀、時(shí)間等信息，積極配合乙方進(jìn)行調(diào)查和治療。按照乙方要求支付合理的醫(yī)療費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。協(xié)助乙方處理與食物中毒事件相關(guān)的事宜，如提供證人證言等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方配合進(jìn)行調(diào)查和治療工作，如實(shí)提供相關(guān)信息。對(duì)于甲方不合理的要求和行為，有權(quán)拒絕并說明理由。2.義務(wù)立即對(duì)患者食物中毒事件展開調(diào)查，查明中毒原因、中毒食物來(lái)源等相關(guān)情況，并及時(shí)向甲方通報(bào)調(diào)查進(jìn)展。組織專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行積極有效的治療，制定科學(xué)合理的治療方案，盡最大努力減少食物中毒對(duì)患者造成的損害。妥善保管與食物中毒事件相關(guān)的病歷資料、檢驗(yàn)報(bào)告、診斷證明等證據(jù)材料，以備后續(xù)處理需要。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議約定，承擔(dān)因食物中毒事件給患者造成的損害賠償責(zé)任。三、損害賠償（一）賠償范圍乙方應(yīng)賠償甲方因患者食物中毒事件所遭受的以下?lián)p失：1.醫(yī)療費(fèi)用：包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等與治療食物中毒相關(guān)的全部費(fèi)用。乙方應(yīng)提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，并確保費(fèi)用的合理性和真實(shí)性。2.誤工費(fèi)：因患者食物中毒需要休息治療，導(dǎo)致其本人或護(hù)理人員無(wú)法正常工作而產(chǎn)生的誤工損失。誤工費(fèi)按照患者或護(hù)理人員實(shí)際減少的收入計(jì)算，需提供相關(guān)的誤工證明，如單位出具的誤工證明、工資單、完稅證明等。3.護(hù)理費(fèi)：患者因食物中毒需要專人護(hù)理而產(chǎn)生的費(fèi)用。護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際收入情況或當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理期限根據(jù)患者的實(shí)際需要確定，并提供相關(guān)的護(hù)理證明。4.交通費(fèi)：患者及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)、復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑，有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)患者的病情和身體恢復(fù)需要，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具意見確定是否需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的數(shù)額。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的一定比例計(jì)算，具體比例由雙方協(xié)商或根據(jù)司法實(shí)踐確定。6.精神損害撫慰金：因食物中毒事件給患者身體和精神造成一定傷害，根據(jù)患者的精神損害程度、乙方的過錯(cuò)程度等因素，乙方應(yīng)向甲方支付適當(dāng)?shù)木駬p害撫慰金。精神損害撫慰金的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定，協(xié)商不成的，可以通過司法途徑解決。（二）賠償方式及時(shí)間1.乙方應(yīng)在雙方達(dá)成賠償協(xié)議后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。2.若甲方對(duì)賠償款項(xiàng)的數(shù)額或支付方式有異議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可在爭(zhēng)議發(fā)生之日起[X]日內(nèi)，向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在訴訟期間，乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定先行支付無(wú)爭(zhēng)議部分的賠償款項(xiàng)。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)信息或不配合乙方進(jìn)行調(diào)查和治療工作，導(dǎo)致乙方無(wú)法準(zhǔn)確查明事件原因或影響治療效果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。2.若甲方在乙方已按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后，仍以任何理由向乙方主張額外賠償或干擾乙方正常醫(yī)療秩序的，甲方應(yīng)向乙方返還已收取的賠償款項(xiàng)，并按照賠償款項(xiàng)總額的[X%]向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定對(duì)患者食物中毒事件進(jìn)行及時(shí)調(diào)查、診斷和治療，或未采取有效措施控制病情發(fā)展，導(dǎo)致患者損害擴(kuò)大的，乙方應(yīng)承擔(dān)擴(kuò)大損失部分的賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X‰]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。3.若乙方故意隱瞞食物中毒事件的真實(shí)情況或提供虛假信息，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并按照賠償款項(xiàng)總額的[X%]向甲方支付違約金。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在處理食物中毒事件過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、患者個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。